ЦД і блювота
Отримуючи таку звʼязку на виклик я перш за все думаю про гіперглікемію. Проте по приїзду було геть інакше.
Що маєм? Пацієнт 50 років з триденною блювотою (через це і не їсть). В перший день одноразово був понос. Його одноразовість та відсутність схожих симптомів у всіх хто їв з пацієнтом відкидає думки про кишкову інфекцію. Приймає інсулін, проте після блювоти перестав.
Огляд - живіт мʼякий і безболісний. Дискомфорт в епігастрії (викликаний блювотою).
Температура 36.6°
Глюкоза 9.5 мкмоль/л (звичайний цукор для діабетика, який сам по собі не викликає блювоти)
АТ 130/90 (дивно як не нижчий, стільки днів нормально не пити і блювати)
Одна з думок яка пролітає - можливо блювота пов’язана з прийомом/відміною алкоголю чи наркотиків. Проте навряд - пацієнт вже 2 роки проживає в домі милосердя, де за ним слідкують.
Остання думка - кетоацидоз і блювота повʼязана з ним.
ЕКГ записано, катетер у вені, їдем в лікарню. В лікарні беруть аналіз і спростовують кетоацидоз. Проте знаходять виписку про ТБЦ🫣. Думку про туберкульозну інтоксикацію відкидає рентген - без гострих змін. Лишається тільки їхати в інфекційну.
В інфекційній пацієнта приймають, проте також сумніваються щодо кишкових інфекцій. Я залишаю пацієнта так до кінця і не розуміючи з чим повʼязана блювота.
Проте через декілька днів я все ж дізнався що у останній лікарні підтвердили кетоацидоз по аналізу сечі.
Не передати мого щастя, що все ж я вгадав з самого початку🍒🍒🍒
