SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

Фіброз легень переможений?
Вчені називають це не інакше як «прорив» і це справедливо. Адже йдеться про молекулу щодопомагає відновити ушкоджені легені у т.ч. при ідіопатичному легеневому фіброзі (ІЛФ) – вкрай важкій хворобі, що впливає на всі органи тасистеми через утворення рубців у легенях, які перешкоджають постачанню кисню.
Сьогодні, як вважають дослідники, з’явилися підстави сподіватися на нове успішне лікування легеневих захворювань, включно із ХОЗЛ, гострим респіраторним дистрес-синдромом, COVID-19 та ІЛФ.
 
Чому ці хвороби складно лікувати?
До сьогодні не існувало ефективного лікування ушкодженого альвеолярного епітелію – основної причини порушення газообміну в легенях при захворюваннях, згаданих вище. Основною проблемою вчені вважають недостатність альвеолярних епітеліальних клітин 2 типу(стовбурових клітин нижніх дихальних шляхів) для подальшої регенерації тканин легень.
 
Що саме винайшли вчені?
Нещодавно група вчених з Scripps Research та Інституту інноваційних ліків Калібра-Скаггсарозробили лікоподібну молекулу, здатнустимулювати ріст легеневих стовбурових клітиннижніх дихальних шляхів, включно з альвеолярними епітеліальними клітинами 2 типу, що відповідають за регенерацію легеневої тканини.
Зокрема, у науковій роботі, опублікованійнещодавно, дослідники використали поширені ліки проти ЦД 2 типу – інгібітори ДПП-4,продемонструвавши їхню здатність сприяти розширенню популяції стовбурових клітин, що слугує ефективній модифікації ушкоджених легень.Але, оскільки іДПП-4 у їх безпечних дозах не надає достатнього впливу на легені, вчені розробили спеціальний агент – прототип препарату-кандидата, що доправляється в легені безпосередньо через небулайзер й має високу ефективність при мінімальних дозуваннях.

Коли очікувати впровадження відкриття вмедичну практику?
Відкриття може невдовзі призвести до перегляду лікування важких легеневих захворювань. Приміром, один з аналогічних препаратів,призначений для лікування ІЛФ, має розпочати першу фазу клінічних випробувань цього року.

Де і як отримати психіатричну допомогу безоплатно
Послуги з охорони ментального здоровʼя зараз в Україні можна отримати у будь-який зручний для конкретного пацієнта спосіб:
▪️ амбулаторно,
▪️ у стаціонарі,
▪️ можна звернутися до екстреної, спеціалізованої меддопомоги,
▪️ у межах реабілітаційних послуг,
▪️ мобільні мультидисциплінарні команди. 
Для пацієнтів ці послуги є безоплатними, адже надаються в межах Програми медичних гарантій(ПМГ).
 
Амбулаторна допомога: чи надає такі послуги сімейний лікар?
Діагноз психічного розладу може встановити/підтвердити лише психіатр. А от лікуванням та веденням пацієнта у т.ч. призначенням/виписуванням ліків може займатися сімейний лікарв рамках пакета ПМГ «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги».
Тож, якщо ви помітили у себе чи близьких певні проблеми ментального здоров’я, можна звернутися до психіатра (мати направлення від сімейного лікаря не обов’язково) або до лікаря первинної меддопомоги – сімейного лікаря, педіатра читерапевта, пройдіть діагностику свого психічного стану та отримайте базову психологічну допомогу, необхідні поради щодо підтримки або корекції ментального здоровʼя. Якщо знадобиться консультація вузького фахівця – невролога, психолога, психотерапевта, психіатра тощо, лікар скерує вас до нього.
 
Стаціонар: направлення не обов’язкове
З огляду на воєнний стан, необхідну стаціонарну психіатричну допомогу можна отримати навіть не маючи направлення. 
Якщо людина вже отримувала стаціонарну психіатричну допомогу, але змінила місце проживання, – можна  продовжити лікуватися в медзакладі іншого регіону. Потрібного спеціаліста та лікарню шукайте тут або за номером контакт-центру НСЗУ 16-77.
 
Мобільні мультидисциплінарні команди
Такі команди працюють при психіатричних стаціонарах та виїжджають до пацієнта за місцем його перебування. Для отримання такої допомоги потрібне направлення від сімейного лікаря або психіатра. Вони можуть також працювати віддалено, через відеозв’язок або амбулаторно. 

Що таке елімінаційна терапія?
Це обов’язкова частина лікування алергії, яка загалом складається з 4 компонентів:
▪️ навчання пацієнтів: як і якими засобами позбутися/зменшити кількість алергенів вдома, назовні, у подорожі тощо; розрізняти симптоми та попереджувальні сигнали; коли робити ін’єкцію адреноміметиків (адреналін/епінефрин), якщо їх вам призначено тощо;
▪️ елімінаційна терапія;
▪️ фармакотерапія;
▪️ алерген-специфічна імунотерапія.
(!) Всі етапи лікування АР супроводжуються елімінаційною терапією.

Про які алергени йдеться?
Умовно (дуже умовно!) всі алергени можна поділити на два види:
▪️ внутрішньожитлові, вони найпоширеніші: кліщ домашнього пилу, цвіль, шерсть, епідерміс та екскременти домашніх тварин, лупа, перо птахів, корм для рибок, хітин комах, побутова хімія та косметика, бактерії та віруси тощо
▪️ Зовнішні – пилок рослин, усі хімічні та біологічні речовини, що містяться у повітрі.

Як позбутися алергенів?
Щодо тих, що атакують ззовні, мінімізуйтеперебування на вулиці у сезон полінозу, а коли виходите, одягайте окуляри та захисну маску, частіше мийте руки, обличчя та змінюйте одяг.
Щодо внутрішньожитлових алергенів головне завдання – привести житло та робоче приміщення до безпечного екологічного стану за допомогою:
▪️ провітрювання приміщення (краще у час коли ризики потрапляння алергенів ззовні найменші. Кондиціонер не вихід, так алергени залишаються в повітрі значно довше);
▪️ усунення кліщових алергенів: мінімум текстилю, обробка м’яких меблів та килимів акарицидами або дубильною кислотою, закриті книжні шафи, чохли для матраців/подушок, використання вакуум-пилососів з фільтром HEPA;
▪️ підтримання оптимальної вологості повітря 30-50%;
▪️ не утримуйте тварин вдома, якщо маєте алергію до епідермальних алергенів;
▪️ забагато рослин у приміщенні – це зайва вологість та ризики розмноження грибів та бактерій у ґрунті;
▪️ зрошування/промивання носа сольовимирозчинами.
(!) Якщо у вас є симптоми алергії, зверніться до лікаря-алерголога. Самолікування може бути неефективним і небезпечним.

Зайва вага як прокляття
З якихось причин (вони завжди різні для різних людей), попри професійні успіхи, родинний добробут та інші життєві гаразди, людина виявляється неспроможною подолати проблему зайвої ваги. Нездатність схуднути не просто засмучує, а часто позбавляє відчуття гармонії, змушує раз-по-раз вдаватися до дієт, ліків для схуднення (нерідко, без консультації з лікарем, що неприпустимо!) або виснажувати себе непомірно великими фізичними навантаженнями.

Чому «дієти» такі зрадницькі?
Насправді дієта – це ваш постійний спосіб харчування, а не тимчасові обмеження. Ось у чому різниця: після того, як закінчується ваша чергова «дієта», ви обов’язково себе «винагороджуєте» смачненьким, розслабляєтесь щодо тренувань. Так, не усвідомлюючи того, часто подвоюєте щоденне споживання калорій за один прийом та ще й на тлі зниження фізичної активності. Чи пишаєтеся ви собою за цих обставин? Аж ніяк! І ви починаєте «заїдати», так формується модель гедонічного харчування.

Кого долає гедонічний голод?
За результатами нового дослідження щодо зв’язку між гедонічним голодом, самостигматизацією і самооцінкою щодо ваги: у міру посилення гедонічного голоду у дорослих із надмірною вагою самооцінка знизилася, а самостигматизація щодо ваги зросла. 

Усвідомлене харчування: їжа має бути другом, а не ворогом
Йдеться про звернення уваги певним чином: навмисне, у поточний момент і без засуджень. Техніка усвідомленого харчування передбачає пильність у виборі їжі, у тому, як вона впливає на наші емоції та дотримання певних правил:
▪️ споживайте їжу повільно, ретельно пережовуйте її;
▪️ позбавтесь факторів, що відвертають вашу увагу (телевізор, комп’ютер, телефон), краще їсти у тиші;
▪️ їжте тільки до фізичного насичення;
▪️ розрізняйте справжній голод від потягу;
▪️ помічаючи текстуру, смак та запах їжі;
▪️ звертайте увагу як їжа впливає на ваш настрій;
▪️ цінуйте їжу.

Якщо вам замало аргументів
Мета-огляд 10 наукових досліджень показав, що усвідомлене харчування є настільки ж ефективним, як і звичайні програми схуднення. Отакої!

Реанімації в Україні відкриті – це правда?
Це дійсно так. Нещодавно про це українцям нагадала Національна служба здоров’я України (НСЗУ). Зокрема, ще з 2016 року, відповідно до Наказу МОЗ України № 592 від 15.06.2016 відділення інтенсивної терапії (ВІТ або реанімації) в Україні відкриті. Тобто своїх близьких в реанімації можна відвідувати й навіть залишатися з ними поруч тривалий час.

Чи в усіх лікарнях так?
Дійсно так, і це навіть виділено окремим пунктом у вимогах до багатьох медичних пакетів, за якими НСЗУ укладає договори з медичними закладами. Тож, так, всі лікарні, в яких є ВІТ, мають забезпечити право на допуск до пацієнта 24/7, згідно з правилами, визначеними чинними нормативно-правовими актами.

Хто може бути у ВІТ поряд з хворим і скільки часу?
▪️ Один відвідувач може бути біля пацієнта без обмежень по часу;
▪️ одночасно біля хворого у ВІТ може бути не більше двох людей;
▪️ відвідувачем може бути будь-яка особа незалежно від родинних стосунків. Але у дитячому ВІТ, ті, хто не є батьками пацієнта-дитини, мають право на допуск лише за умови наявності усної згоди одного з батьків пацієнта-дитини або законних представників.

Які правила перебування у ВІТ?
Слід усвідомлювати, що ці правила розроблялися для того, аби ви могли бути максимально корисним хворому, не заважаючи медичному персоналу виконувати свою роботу.
▪️ Будь ласка, дослухайтеся до інструкцій, порад та прохань медичного персоналу. Наприклад, медичні працівники можуть попросити тимчасово залишити палату, якщо виникне необхідність проведення у палаті невідкладних дій медичного характеру. Така вимога медичного працівника є обов’язковою до виконання.
▪️ Не можна (!) відвідувати реанімацію у стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, маючи інфекційне захворювання. Або якщо нещодавно мали контакт з носієм інфекційного захворювання.
▪️ Поважайте приватність та спокій пацієнта та інших пацієнтів, які знаходяться у ВІТ.
▪️ (!) Категорично заборонено чіпати апаратуру ВІТ та будь-яким іншим чином перешкоджати процесу лікування.
Будьте здорові!

Чому болить лікоть?
Найчастіша причина – надмірне навантаження або травма (перелом, вивих, крихітні тріщини у кістці). Хороша новина: ліктьовий суглоб страждає від «зношування» набагато рідше за колінний та інші, тож підстав для паніки немає. Але до лікаря все ж слід звернутися, не лише для того, аби отримати поради щодо корекції свого стану, а й тому, що потрібно виключити серйозніші ураження – бурсит (запалення мішечків, що амортизують кістки, сухожилки та м’язи біля суглоба), грижі диска шийного відділу, подагру, остеоартрит або ревматоїдний артрит тощо.
У 80% випадків біль у лікті пов’язаний з тендинітом сухожилків згиначів та розгиначів передпліччя – епікондилітом. Часто це ураження називають «лікоть тенісиста/гольфіста».
 
Як це лікують?
❗️По-перше, необхідно усунути гострий біль та зменшити запальний процес. Лікар порекомендує вам відповідні ліки та компреси. Бандаж використовують у тому випадку, якщо ви через свою професійну діяльність не можете уникнути того повторюваного руху, що став причиною надмірного навантаження, запалення і болю через нього.
❗️По-друге, необхідно налагодити трофіку м’язів передпліччя. Для цього можна застосувати фізіотерапію: ударно-хвильова терапія, акупунктура, лазеротерапія, ультрафонофорез з НПЗП маззю тощо. Допоможуть також масаж, самомасажу та міофасціальний реліз (розтягнення, розслаблення м’язово-зв’язкового апарату) за допомогою спеціальних ролів або звичайної качалки для тіста чи пляшки з теплою водою.
❗️По-третє, необхідно вжити заходів для зміцнення м’язів.
 
Зміцнення м’язів та профілактика рецидивів
З цією метою розроблено комплекс простих вправ:
▪️ статичні вправи на м’язи передпліччя. Можна починати, як тільки минув гострий біль, тобто ще на першому етапі лікування;
▪️ ексцентричні вправи з гантелею або еластичною стрічкою тощо;
▪️ концентричні вправи виконуються на 80% від максимальної спроможності (наприклад, якщо людина може виконувати 20 згинань/розгинань, слід виконати 16).
Отже, за здорові лікті доведеться поборотися! Але ви обов’язково переможете!

Людський мозок стає більшим – це хороша новина?
Це – дійсно позитивні новини, адже, як вважають вчені, цей факт знизить загальний ризик деменції, завдяки збільшенню «резерву» проти вікозалежних хвороб (т.з. хвороб старіння). Такі висновки зроблено міжнародною групою учених (результати цієї роботи опубліковано 25.03.2024 у журналі JAMA Neurology).
 
Що саме з’ясували вчені?
Зокрема, в результаті порівнянь даних МРТ, взятих з Фремінгемського дослідження серця (тривале дослідження, що розпочато ще у 1948 році) з’ясувалося, що у дітей 1970-х років площа поверхні головного мозку (ГМ) майже на 15% більша, ніж у дітей 1930-х. А обсяг ГМ у дітей 1970-х більший за такий у дітей 1930-х на 6,6%. В ході наукової роботи, дослідники підтвердили наявність тенденції: мозок людства стає від десятиліття до десятиліття більшим.
 
Як впливає на нас збільшення мозку: чи робить розумнішими?
Існує припущення, що збільшення розміру ГМ призведе до підвищення «резерву» проти хвороб старіння, що, своєю чергою, знизить загальний ризик деменції. Нагадаємо, що деменція викликає проблеми з мисленням, пам'яттю та міркуваннями. Отже, як зазначають науковці, крім збільшення обсягу та площі поверхні мозку, в ході дослідів виявлено, що ділянки мозку, пов'язані з пам'яттю та навчанням, також збільшилися в розмірах:
– Збільшені структури мозку, подібні до тих, які спостерігалися в нашому дослідженні, можуть відображати поліпшення розвитку мозку та покращення його здоров'я, — переконаний професор неврології Каліфорнійського університету в Девісі та один з авторів дослідження Чарльз ДеКарлі. – Найбільша структура мозку є більшим резервом мозку і може пом'якшити наслідки вікових захворювань головного мозку, таких як хвороба Альцгеймера та пов'язаних з ним деменцій, у пізньому віці».
Тож, збільшений мозок – здоровіший та досконаліший мозок? Дослідження тривають, далі буде!

95 % кібератак відбуваються через людський фактор, і один із таких факторів — це незаблоковані екрани пристроїв, які використовуються в публічних місцях.

У закладах охорони здоровʼя незаблокований екран є найпростішим способом втрати даних пацієнтів або їх крадіжки без будь-яких додаткових програмних засобів, а також проникнення зловмисників у медичні інформаційні системи.

Блокування екрана — це функція, яка захищає пристрій від несанкціонованого доступу за допомогою пароля або інших способів захисту. Жодна людина, яка не знає пароля, не зможе отримати доступ до заблокованого пристрою.

Ось кілька порад, як зменшити ризики витоку даних пацієнтів через незаблоковані екрани:

✅памʼятати про важливість блокування екрана, робити це КОЖНОГО разу, коли не користуєтесь пристроєм

✅встановити в налаштуваннях компʼютера автоматичне блокування екрана в разі неактивності пристрою протягом кількох хвилин

✅встановити довгий (від 12 символів) та складний пароль, який важко підібрати

Дізнайтеся більше в додаткових матеріалах на сайті МОЗ

Кому буде корисним цей електронний гід?
Нещодавно Національна служба здоров’я (НСЗУ) презентувала новий електронний посібник для українських пацієнтів – Гід по програмі «Доступні ліки». Розробники – Академія НСЗУ разом з експертами Служби ставили за мету створити зручний продукт, за допомогою якого користувачі програми реімбурсації «Доступні ліки» - люди з хронічними захворюваннями можуть безоплатно або з невеликою доплатою отримати ліки за виписаним лікарем е-рецептом (лише за електронним рецептом!).  
 
Що таке реімбурсація?
Реімбурсація – це повне або часткове відшкодування державою аптечним закладам, де Ви отримуєте ліки та/або медичні вироби, їхньої вартості на підставі рецепта коштом програми гарантій медичного обслуговування населення (Програма медичних гарантій, ПМГ).
Програма «Доступні ліки» містить понад 500 торгових найменувань лікарських засобів, на реімбурсацію яких держава виділила у 2024 році 5,2 млрд грн.
 
Паперовий рецепт більше не чинний, але є виключення
Лікарі і надалі виписують паперові рецепти на «Доступні ліки», а пацієнти можуть погашати їх в аптеках:
▪️ у зоні активних бойових дій,
▪️ на територіях в тимчасовій окупації.

Про е-рецепт на «Доступні ліки»: 4 важливі аспекти
Ⅰ. «Доступні ліки» лише за е-рецептом.
ⅠⅠ. Е-рецепт можна отримати дистанційно, якщо Вам вже встановили діагноз та лікування.
Ⅲ. Не обов’язково йти до аптеки самому, перешліть номер е-рецепту людині, яка зробить це за Вас.
Ⅳ. Смс-повідомлення з е-рецептом надходить на будь-який мобільний телефон – кнопковий чи смартфон.
 
Ще докладніше про програму «Доступні ліки» - у новому електронному застосунку
Завантажте Гід, аби мати актуальну (застосунок оновлюється) інформацію:
🔺 як отримати рецепт?
🔺 скільки коштують ліки за програмою?
🔺 у яких аптеках можна отримати ЛЗ?
🔺 що робити, якщо пацієнту відмовляють у виписуванні е-рецепта або у відпуску лікарського засобу за е-рецептом?
Завантажити Гід по програмі «Доступні ліки» можна за посиланням.
Не переривайте лікування, яке Вам призначив лікар! Будьте здорові!

Цей штам уражає лише статеві органи?
«Генітальний» - це, швидше, історична назва через найчастішу його мішень – слизові оболонки статевих органів. Ареал висипань великий – від ділянок шкіри нижньої частини спини та сідниць до нижніх кінцівок, а у 10% випадків на обличчі. Отже, ми говоримо про хронічну рецидивну інфекцію, спричинену вірусом простого герпесу ВПГ 2 типу або (рідше) 1 типу.
 
Як передається ВПГ і чи багато людей ним уражено?
Вірус передається статевим шляхом. За найскромнішими даними, це 25-30% людей, тобто, кожен третій може мати приховану інфекцію, що «ховається» у т.з. біологічному резервуарі вірусу – сакральних або крижових сенсорних гангліях. (!) 50% реактивацій вірусу є безсимптомними, а це - потенційна можливість передачі вірусу. Тому слід використовувати бар’єрні засоби контрацепції.
 
Кожен, хто зустрівся з ВПГ захворює? Які симптоми інфекції?
Захворюють переважно люди зі зниженим імунітетом – коли імунний нагляд за вірусом в ганглії знижується, вірус активується і викликає папуло-везикулярний висип, що триває кілька днів й супроводжується свербінням або болем.

Як часто можуть з’являтися висипання?
Двічі на місяць/24 рази на рік – це максимальна частота висипань у випадку, коли зовсім відсутній належний контроль. Якщо ви не можете визначити частоту епізодів, це й означає, що контроль втрачений.
5-6 епізодів на рік достатньо, аби вважати, що ви потребуєте профілактичної терапії. Адже цей стан вже є загрозливим.
 
Які ускладнення ВПГ?
Окрім погіршення якості життя, часто розвивається тривожно-фобічний синдром через побоювання/очікування нових висипань; постгерпетична невралгія (стійкий біль у малому тазі), радікулоневрит тощо.

Як лікують ВПГ, і чи ефективно?
Є два види терапії: епізодична (7-14 днів) противірусними ЛЗ, що скорочує епізод й запобігає ускладненням, а супресивна – довготривала (≥ 6 міс.) забезпечує стійкий контроль над вірусом.
Лікування запобігає висипам, які щоразу ще більше послаблюють імунітет. Отже, вірус зацікавлений у частих висипаннях, а ми навпаки! 

Міметики: що це за ліки?
Ні, це не нові революційні препарати, їх доволі давно використовують у кардіології для лікування гіпотонії, у лікуванні астми та хронічної обструктивної хвороби легень, в офтальмології при глаукомі тощо.
Їхні властивості гідно оцінили в косметології – у кремах, що адаптуються до типу шкіри, в anti-age програмах тощо.
Отже, йдеться про препарати, що щось імітують. Наприклад, дію адреналіну або норадреналіну, викликаючи відповідну реакцію організму. Сьогодні вчені вивчають, як вони можуть імітувати вплив фізичних вправ та втрату калорій без необхідності тренувань.
 
Що нового у цьому напрямку?
У нещодавніх дослідженнях, проведених на моделях мишах у дослідницьких центрах США, «моделі» їли, скільки хотіли, а спортом займалися лиш коли їм заманеться і все одно втрачали жир, покращували ліпіди в крові, збільшували силу м’язів, уникали проблем з цукром у крові й покращувати роботу серця. Як їм так пощастило?!
Вони отримували фармакологічні імітатори вправ – експериментальні ліки, що «імітують» вплив фізичних вправ і зниження калорійності в організмі: «Миші виглядали так, ніби тренувалися на витривалість», — каже Т.Берріс, професор фармакодинаміки Університету Флориди та співавтор дослідження міметика фізичних вправ, опублікованого у Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics у вересні 2023 року. У ще одному дослідженні 2022 року, опублікованому в Nutrients, міметик підвищував чутливість до інсуліну.
 
Поки щастить лише мишам?
Ці препарати відсутні на ринку для використання людьми, але можуть з’явитися незабаром. Адже деякі з них вже перейшли до випробувань на людях й мають обнадійливі результати. За словами Берріса, схвалення FDA можна очікувати вже за 4-5 років.

Які перспективи?
Учені сподіваються, що колись міметики зможуть запобігти та лікувати серйозні захворювання: втрата м’язів через вік, швидку втрату ваги або хвороби, діабет, хвороби серця і навіть хвороби Паркінсона та Альцгеймера.
Але тренування ніхто не скасовував! Тож, тренуймося, зберігаючи своє здоров’я!

Що таке ЕСОЗ загалом та для кожного з нас?
ЕСОЗ (електронна система охорони здоров’я) – це система, що містить медичні дані, які раніше зберігалися у паперових медичних картках пацієнтів та медичних документах лікарів. Вона складається з двох компонентів:
▪️ Центральна база даних – інформаційно-телекомунікаційна система в якій знаходяться всі легальні реєстри, програмні модулі, інформаційна система НСЗУ тощо.
▪️ МІС (медична інформаційна система) — інформаційно-телекомунікаційна система для роботи суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я.
Іншими словами, всі наші взаємовідносини з медициною відбуваються через ЕСОЗ.

Сімейні та лікарі спеціалізованої допомоги однаково інтегровані в ЕСОЗ
Спеціалісти МОЗ постійно контролюють та аналізують роботу ЕСОЗ, інформують суспільство про її роботу. Нещодавно було виявлено, що принцип використання цього інструменту інколи трактують неправильно. Наприклад, існує думка, що сформувати мед. висновок про тимчасову непрацездатність (лікарняний) або виписати е-направлення на медичну послугу може лише сімейний лікар. Але це не так: 
▪️ Не лише сімейний лікар може зареєструвати пацієнта в ЕСОЗ чи зробити запис. Це може зробити будь-який лікар як первинної допомоги, так і спеціалізованої, а медичні сестри чи брати можуть подати запит, який потім підпише лікар.
▪️ Лікар спеціалізованої допомоги так само як і сімейний може виписати е-направлення на безоплатні медпослуги у межах ПМГ. Адже направлення виписує той лікар, якому потрібні результати того чи іншого обстеження – сімейний лікар, терапевт, педіатр, хірург, гастроентеролог, невролог тощо.
▪️ Лікар спеціалізованої ланки може переглядати записи в ЕСОЗ, автором яких є він сам, працівники його закладу та будь-які інші, дозвіл на які дав пацієнт. 
▪️ Лікарі спеціалізованої допомоги можуть виписувати е-рецепт (або паперовий) на рецептурні лікарські засоби (ЛЗ).
▪️ Лікарняний може сформувати той лікар, який проводить експертизу з тимчасової непрацездатності. Вас не повинні відправляти до сімейного лікаря для цього.

Менопауза – природний фізіологічний процес, чому ж потрібен лікар?
Гормональне згасання відбувається поступово. Найчастішими симптомами його початку є вегетативні психоемоційні порушення, такі як припливи, які в деяких випадках можуть починатися за два роки до настання менопаузи та тривати понад 10 років, а у 10% випадків – впродовж усього життя.
Отже, це доволі тривалий період життя, коли гормональний баланс жінки зазнає суттєвих змін. Зменшення рівня жіночих статевих гормонів може сприяти виникненню серйозних проблем зі здоров’ям – серцево-судинних захворювань (ССЗ), порушень сечовиділення, підвищенню ризиків виникнення ЦД тощо, що не лише погіршує якість життя жінки, а й скорочує його тривалість.
 
Який вік гормонального згасання в українських жінок?
На жаль, цей вік молодшає. Ще донедавна ми говорили про 48,7 років, нині мусимо констатувати, що 40-35 і навіть молодші жінки на тлі стресу та інших факторів мають ранні ознаки гормонального виснаження та набувають у т.ч. метаболічних та ССЗ-ризиків. Тому, моя особиста мрія як лікаря, аби жінки не ігнорували зміни у своєму стані, особливо порушення менструального циклу (МЦ), а зверталися за професійною консультацією у лікаря-гінеколога для вчасної корекції порушень.
 
Тож, коли до лікаря?
По-перше, гінеколог – головний лікар жінки протягом всього її життя, тож наші зустрічі мають бути регулярними.
По-друге, менопауза у деяких жінок не супроводжується вираженими симптомами ранніх психовегетативних порушень або пацієнтка не звертає на них уваги. Саме втрата часу перешкоджає вчасній допомозі.
Тож, не зволікайте з візитом до лікаря-гінеколога, якщо маєте хоча б один з симптомів:
🔺 припливи, пітливість, перепади настрою, порушення сну,
🔺 дискомфорт та сухість піхви, нетримання сечі,
🔺 зниження лібідо, інші сексуальні розлади,
🔺 болі у суглобах та м’язах,
🔺 дискомфорт в ділянці серця, за грудиною.
Любі жінки, пильнуйте своє здоров’я, вчасно звертайтеся до лікаря-гінеколога, який допоможе Вам зберігати добре самопочуття та якість життя у будь-якому віці!

Хвороби печінки при діабеті: недооцінена небезпека
Минулого тижня Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило перші ліки від стеатогепатиту, пов’язаного з метаболічною дисфункцією або МАЖХП (метаболічно асоційована жирова хвороба печінки).
Це – надзвичайно позитивна новина для людей з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2Т)! Адже ця хвороба тісно пов'язана з ожирінням, ЦД2Т та іншими метаболічними станами, такими як високий кров'яний тиск. Відомо, що цією патологією уражені 20% хворих на ЦД2Т. Натомість нині доступними є лише обмежені варіанти лікування, адже належну увагу супутнім хворобам печінки при ЦД2Т почали приділяти лише зараз.
 
Що таке МАЖХП
Стеатогепатит, пов’язаний з метаболічною дисфункцією, є запущеною формою захворювання печінки, що характеризується надлишком жиру в ній. У міру прогресування хвороби клітини печінки можуть запалюватися та мати рубці – це називається фіброзом. 
Люди з ЦД2Т мають більший ризик захворювання печінки (і навпаки). Це тому, що багато  факторів ризику, що лежать в основі виникнення обох хвороб, однакові, включно з високим кров’яним тиском, високим рівнем холестерину та надмірною вагою або ожирінням.
 
Новий ЛЗ – історична перемога!
Появу цього нового лікарського засобу (ЛЗ) медики вважають справжнім проривом. Дослідники повідомляють, що під час клінічних випробувань у понад 80% учасників, які отримували resmetirom, пригальмувалося або припинилося повністю рубцювання печінки.
Доктор Ф.Бріл, доцент з Університету Алабами в Бірмінгемі, який вивчає МАЖХП, вважає, що багато людей з МАЖХП можуть бути недіагностованими, а відтак не отримувати належного лікування вчасно. Тому поява нового ЛЗ допоможе їм підвищити обізнаність щодо необхідності діагностики та лікування цих пацієнтів.
Десятиліттями вважалося, що єдиним методом лікуванням МАЖХП є дієта та фізичні вправи. Відтепер люди з захворюваннями печінки ступеня, що прогресує та середнього мають ліки, які допоможуть усунути МАЖХП і рубці на печінці. Чи це не гарні новини?!

Що це за хвороба, як, кого і чому уражає?
Це дуже розповсюджене неврологічне захворювання та основна причина інвалідизації людей літнього віку. Хвороба Паркінсона з раннім початком – це окрема група пацієнтів, адже хворіють і молоді люди, на жаль.
Причини розвитку хвороби до кінця наукою не з’ясовані. Але відомо, що це генетичні порушення з певними неврологічними ускладненнями, які виникають через спадкову схильність, безконтрольний прийом ЛЗ, нейротоксичні отруєння, енцефаліт та атеросклероз судин головного мозку.
Серед основних симптомів захворювання:
🔺 втрата контролю над рухами;
🔺 сповільнення/скутість рухів;
🔺 тремор;
🔺 характерними є також: бідність міміки, загальмованість, порушення пам’яті та сну, труднощі у самообслуговуванні (гігієнічні процедури, одягання, застібання ґудзиків тощо).
 
Сучасна терапія пацієнтів з хворобою Паркінсона
Фармакотерапія у випадку хвороби Паркінсона доволі складна, адже передбачає застосування ЛЗ, що впливають на механізми розвитку симптомів хвороби з одночасним прийманням ЛЗ для профілактики побічних явищ протипаркінсонічних препаратів при їхньому тривалому використанні.
Щоб зменшити фінансовий тягар для пацієнтів, ліки проти хвороби Паркінсона включені в програму реімбурсації «Доступні ліки». Їх можна отримати безплатно або з частковою доплатою.
До цього переліку увійшли 6 торгових назв препаратів. Міжнародні непатентовані назви – Біпериден (Biperiden) та Леводопа + Карбідопа (Levodopa + Carbidopa). 

Як отримати необхідні ліки безплатно: алгоритм дій
Зверніться до лікаря-невролога → він встановить діагноз → складе індивідуальний план лікування → внесе його в ЕСОЗ → випише перший е-рецепт на ліки (рецепт діє 30 діб, наступні можна буде отримувати у терапевта/сімейного лікаря/педіатра) → отримайте смс з номером рецепта та кодом підтвердження → повідомте їх в аптеці → отримайте ліки безплатно або з доплатою.
(!) На окупованих територіях та в зоні бойових дій лікар може виписати як електронний, так і паперовий рецепт.

Чи відчувають люди в стані коми біль? Як це зрозуміти, щоб допомогти?
Так, люди в стані коми відчувають біль так само як ми б відчували його коли живемо звичайним життям.
Щодо цього було проведено дуже багато досліджень. В одному з них (його здійснили польські колеги), за допомогою камери фіксували рухи очних яблук у малорухомих пацієнтів та запитували у них, коли цей рух ставав інтенсивнішим, чи відчувають вони біль? У 80% відповідь була «так».
Якщо пацієнт у комі та не реагує на зовнішні подразники, про те, що він відчуває біль, ми можемо дізнатися за тілесними проявами: може з’являтися холодний піт, епізоди прискореного серцебиття чи гіпервентеляції (коли пацієнт починає тяжче дихати), інколи навіть з’являються судоми або підвищення АТ.
 
Канабіс знеболює?
Так, якщо ми говоримо про медичний канабіс. Це не марихуана, а медичний препарат тетрагідроканабінол (або дронабінол), який виробляють в умовах фармацевтичного підприємства у формі капсул або крапель. Лікарські засоби з цією діючою речовиною використовують саме для знеболення як ад’ювантний анальгетик.
Медичний канабіс впливає на нейропатичний біль, підвищує апетит, знижує тривожність (тому часто використовується при посттравматичному стресовому розладі, ПТСР). Але канабіс – препарат першої лінії терапії болю поряд з нестероїдними протизапальними засобами, він не володіє такою силою знеболення як опіоїди.
 
Який біль можуть лікувати антидепресанти?
Антидепресанти широко використовуються для лікування нейропатичного болю, причин якого може бути доволі багато: травми нервів, їхнє ушкодження через інфекцію або хронічні захворювання – ЦД, невропатії, неврологічні розлади тощо.
Відчувається нейропатичний біль як пекучий, подібний до удару електричним струмом, укусу тисяч бджіл або поколювання тисяч голок, затерплість або біль у стопах, наче стоїш на цвяхах тощо. З таким болем дуже гарно справляються антидепресанти.
 
Отже, не миріться з болем, звертайтеся до лікаря! Адже ефективність знеболення залежить від правильно визначеної причини болю.

Ми відкриваємо telegram-канал, створений для лікарів!

Що там:
👨‍⚕️ анонси ексклюзивних заходів – це не можна пропустити!
🎥 записи конференцій – більше можливостей попрацювати над матеріалом, ура!
🎁 розіграші подарунків – для вас, любі лікарі!

Приєднуйтесь – https://t.me/simfordoc

Ліки + зміни способу життя чи хірургія – що перемагає?
Нещодавно у журналі Американської медичної асоціації були опубліковані результати найдовшого на сьогодні дослідження, проведеного в США порівняння пацієнтів з ЦД 2 типу, які отримували різні підходи у лікуванні: одна група – баріатричну хірургію, друга – ліки + модифікація способу життя. Дослідники мали на меті визначити як довго триває контроль глікемії при застосуванні цих двох підходів.
 
Історія учасниці дослідження
Медична сестра з Піттсбурга увійшла у дослідження 2010 року у групі з хірургічним підходом. Тоді вона при зрості 156 см важила понад 85 кг і мала високий рівень цукру в крові. Невдовзі після операції шунтування шлунку, вона відмовилась від інсуліну, адже А1с знизився до набагато безпечнішого діапазону. З часом, жінка втратила 33% ваги. Зараз їй 50 років і вона утримує цей результат понад 10 років.

Чи всім так таланить?
Ці результати значною мірою відповідають загальним результатам дослідження: 166 пацієнтів після баріатричної операції мали значно більшу ймовірність поліпшити глікемічний контроль, ремісію діабету, знизити рівень холестерину та зберегти значну частину своєї втрати ваги протягом десятка років, порівняно з 96 пацієнтами, які отримували фармакотерапію та зміну способу життя.

Утримання результатів у перспективі
Через 7 років 18% хірургічних пацієнтів досягли ремісії ЦД2Т, порівняно з 6% пацієнтів у другій групі. Через 12 років середня стійка втрата ваги становила 19% для хірургічних пацієнтів і 11% для інших, а у ремісії залишалися 13% з групи хірургічного лікування проти 0% у групі ліки+зміни СЖ.
 
В науці без «Але» не буває…
Тим часом наприкінці терміну дослідження, з’явилися нові «проривні» ліки проти ЦД (група GLP-1: семаглутид, тирзепатид тошо) й багато пацієнтів в обох групах зрештою почали приймати агоністи GLP-1. Дослідники визнають, що використання цих ЛЗ могло вплинути на результати. Але питання про їхню роль у довгостроковій перспективі терапії ожиріння та ЦД - «питанням на мільйон доларів».

Лікарняний можна отримати, не виходячи з дому
Захворів – лишайся дома! Це відоме гасло нарешті можна сприймати буквально. Якщо Ви маєте симптоми ГРЗ або вірусної інфекції у т.ч. COVID-19, аби підтвердити свою тимчасову непрацездатність й відкрити лікарняний нікуди йти не потрібно, зверніться до лікаря дистанційно телефоном, за допомогою інтернет-телефонії або засобів телемедичного зв’язку.
Отримавши від Вас необхідну інформацію, лікар сформує медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН) – електронний документ в електронній системі охорони здоровʼя (е-лікарняний).

Всього 5 кроків, щоб отримати е-лікарняний
1. Зв’яжіться з лікарем за допомогою доступного Вам засобу зв’язку.
2. Отримайте смс-повідомлення з номером медичного висновку тимчасової непрацездатності (МВТН) від електронної системи охорони здоровʼя.
3. МВТН автоматично потрапить до Електронного реєстру листків непрацездатності, що веде Пенсійний фонд. На основі даних, що містить МВТН, формується е-листок непрацездатності – документ, за яким нараховуються виплати.
4. Отримайте смс-повідомлення з номером лікарняного, але вже від Пенсійного фонду. Отримавши його, можете бути впевнені, що все оформлено правильно.
5. Тепер можете повідомити роботодавця про те, що захворіли та надіслати йому номер лікарняного. Роботодавець може побачити Ваш е-лікарняний за цим номером у кабінеті страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду. А за 7 днів після дати закриття лікарняного роботодавець зможе його сплатити. 

Більше хороших новин!
(!) У МОЗ також повідомляють, що за необхідності продовжити е-лікарняний на понад пʼять календарних днів, Ви маєте прийти на особистий візит до лікаря обов’язково.
Дистанційно можна отримати е-рецепт від лікаря. Віднедавна навіть перший е-рецепт можна отримати без особистого візиту до лікаря. 
Ще одна хороша новина. Нещодавно КМУ затвердив постанову щодо вакцинації в аптеках. Тож, вже наступного епідсезону 2024/25 рр. вакцинуватися проти сезонного грипу можна буде в аптеці.

На жаль, є привід нагадати про сказ?
У вересні 2023 року на Вінниччині від сказу вперше за останні 15 років померла жінка. Випадки сказу тварин реєструються час від часу в інших регіонах країни, а нещодавно на Харківщині сталася ще одна смерть від сказу.
Людство має потужний інструмент стримування смертельної інфекції – вакцину, тому домашніх тварин необхідно вакцинувати регулярно. Особливо, під час війни, коли ризики зростають у рази!
 
Більше про сказ дізнаємось від експерта
Сказ – гостре зоонозне вірусне захворювання, яке перебігає з тяжким ураженням нервової системи та завершується летально.
Збудник захворювання – рабівірус (Rabies lyssavirus). Він чутливий до високих температур та дезінфектантів, але роками (!) витримує заморожування.
Джерело інфекції – теплокровні тварини дикі, домашні й свійські – коти, собаки, їжаки, кажани, лисиці, вовки тощо. В Україні джерело міського сказу у 50% – кішки, лісового – лисиці.
Зустріти лисицю зараз можна навіть у місті, але не робіть фатальної помилки – не контактуйте, не намагайтеся гратися з нею!
Зараження відбувається контактним шляхом – під час укусу або потрапляння слини хворої тварини на ділянку пошкодженої шкіри/слизової людини: через рану → у головний мозок → розмножується там → накопичується → спричиняє виникнення специфічного рабічного енцефаліту. З моменту потрапляння збудника у слину тварини до її захворювання проходить 8 – 10 днів, тому зазвичай медики просять постраждалого спостерігати за нею протягом 10 діб.
 
Алгоритм дій, якщо людину вкусила тварина
🔺 Промийте рану (!): мінімум 15 хвилин мильною водою, дезінфектантами для обробки ран, іншими засобами (70% спирт, 5% розчин йоду);
🔺 Зверніться до лікарні, де нададуть антирабічну допомогу!
🔺 Зверніться до ветеринарної служби з твариною, яка вкусила, або наглядайте за нею 10 днів.
Не нехтуйте цими правилами! У всьому світі відомо лише трохи більше десятка випадків, коли інфіковані люди, у яких вже проявилися симптоми хвороби, вижили. Бережіть себе!