Лікар Дубровський

🥼Ціна лікарської байдужості…

▪️ Пацієнту стало недобре. З першого дня висока лихоманка, болі в м’язах та дуже швидко приєднався кашель. Поруч вже перехворіли рідні, тому особливо ніхто не здивувався, коли чоловік занедужав. Але на п’ятий день хвороби все ж таки вирішив сходити до лікаря. Бо щось підозріло довго тримається температура під 39, та й кашель все гірше й гірше.

▪️ Австрійський лікар запевнив, що нічого страшного. Не запропонував ні здати аналізи, ні зробити обстеження легень. Дав якісь відхаркуючі та відправив додому. Через пару днів хворий звернувся знову. Кашель ставав дедалі гіршим, лихоманка не спадала. Лікар розсіянно вислухав скарги та прописав антибіотик. Без жодного обстеження. Прописав стандартний простий антибіотик, який дають скрізь і кожному за кордоном. Через декілька днів чоловік вже захлинався кашлем й побачив прожилки крові в харкотинні. Плюс додалась страшенна слабкість й відчуття, що іноді неначе втрачається свідомість.

▪️ На 11-й день, знесилений хворий, який майже вже втратив голос від кашлю, знову пішов до лікаря. Щоправда, вже іншого. Той послухав легені, й сказав, що треба приймати інший антибіотик. І виписав на три дні інший препарат... Без аналізів, без рентгену. Не помірявши сатурацію. Не звернувши увагу на появу дивних симптомів, на кров в мокротинні. На постійно високий пульс та тиск. Сказав, якщо не допоможе, приходьте знову…

😞 Чоловік розчаровано повернувся додому й… подзвонив до нас в Клініку…

▪️ Отримавши всі рекомендації, розібравши лікування й розглянувши реальну ситуацію, пацієнт погодився із лікарем, що вдома, з таким відношенням в європейській амбулаторії, йому не одужати. І за порадою лікаря поїхав самостійно в лікарню. Перед цим попросивши дружину піти в аптеку й купити… Пульсоксиметр... (сатурація становила вже 90-91%).

▪️ В стаціонарі прямо при поступленні на КТ підтвердили пропущене запалення легень, при цьому сатурація вже впала до 85%... Одразу розпочалось нормальне серйозне лікування. Тож тепер все буде гаразд. Якби пацієнт ще чекав три дні, кашляючи кров’ю та приймаючи простенький азитроміцин…

▪️ Питання, чому первинна медицина в Європі пропускає банальні випадки, а в той же час, в тій самій Європі, на вторинному етапі в лікарнях, ті ж європейські лікарі все знають й нормально лікують (абсолютно безкоштовно), я коментувати не буду.

🫤 А лише порадію, що не дивлячись на кордони й відстань, наші лікарі мають змогу ефективно допомагати й підтримувати українців в будь-якому куточку світу. І хоча я не самий більший фанат телемедицини, онлайн консультації в сучасних реаліях дуже й дуже допомагають нашим співвітчизникам не потрапляти в халепу.

👍 Всім здоров’я! Тримаємось разом!

🇺🇦🇺🇦🇺🇦

🩺 Як не допустити ускладнень від грипу?

❄️ Ще зовсім недавно ми бачили майже вісняну погоду, але все ж таки прийшли справжні морози. Одразу за ними поповзли все частіші випадки нездужання, особливо неприємно, що почала зростати кількість хворих на грип.

❄️ Начебто нічого нового, звичайний сезонний підйом, класична пора року та й ще сприятливі фактори. Грип реєструвався значно й раніше, але зараз, при низькій температурі та низькій вологості вірус довше залишається активним, плюс люди різко зменшують прогулянки, зростає скупченість, погіршується кровообіг на слизових й т.п. Це все і створює передумови для зростання захворюваності.

👍Втім, панікувати не варто. Головне, правильно й своєчасно починати лікування.

ОТЖЕ, ЯК НЕ ДОПУСТИТИ УСКЛАДНЕНЬ ВІД ГРИПУ?

▪️ Найкраща профілактика будь-яких ускладнень, це якомога швидше припинити розмноження й розповсюдження вірусу по організму. Для цього з перших, навіть не днів, в годин, від початку захворювання на грип треба починати приймати ПРОТИВІРУСНІ: ОЗЕЛЬТАМІВІР.

▪️ Прямі противірусні ефективні, якщо приймати в перші 48 годин після появи симптомів. Далі вже користі від них не так багато. Особлива увага до груп ризику (літні, вагітні, хворі на діабет, серцеві чи легеневі захворювання).

▪️ Щодо здорових людей, із легким перебігом грипу, вважається, що противірусні не потрібні, адже організм справляється сам. Але я рекомендую, при підтвердженому грипі приймати противірусні й молодим. Це дійсно скорочує тривалість хвороби й дає можливість зменшити ризики ускладнень.

▪️ Щоб не панікувати та чітко знати, грип це або ні – треба зробити експрес тест, який продається в кожній аптеці чи робиться в кожній лабораторії.

❗️ Якщо немає можливості зробити тест, про грип можна здогадатися й клінічно. Швидкий, практично раптовий початок, з вираженої інтоксикації, головного та м'язевого болю, високої температури, без нежитю, кашлю й т.п. Людина може назвати навіть годину дня, коли їй стало погано.

▪️ Симптоматичне лікування грипу дуже просте:

✔️ Жарознижувальні засоби – парацетамол або ібупрофен (при температурі >38,5°C).
✔️ Зволоження слизових – сольові розчини для носа.
✔️ Рясне пиття – вода, чай, компоти (підтримка водного балансу дуже важлива).
✔️ Постільний режим – менше навантажень, більше відпочинку.
✔️ Зволоження повітря – щоб не пересихала слизова.
✔️ Антиоксиданти та ангіопротектори – кверцетин, вітамін С.

▪️ Грип кожен переносить по-своєму. Хтось одужує швидше, хтось має затяжний період відновлення та ще довго відчуває виражену слабкість та втому. Але зазвичай після 5-го дня стає значно краще, так званий переламний момент. Це пояснюється тим, що в цей момент вже включається специфічна імунна система й організм починає дуже швидко звільняється від вірусу.

❗️ Чого НЕ варто робити, так це намагатись з самого початку лікуватись антибіотиками – грип викликається вірусами, а не бактеріями. Антибіотики потрібні тільки при ускладненнях (гайморит, отит, бактеріальній пневмонії).

❗️ Саме тому, якщо на 5-6 день людина продовжує лихоманити, додаються нові неприємні симптоми, стан не покращується, й є підозра на повільний розвиток ускладнень, варто зробити мінімальний НАБІР АНАЛІЗІВ ТА ОБСТЕЖЕНЬ (загальний аналіз крові, СРБ, УЗД або рентгенографія легень, для груп ризику ще контроль тиску, цукру, Д-димеру) та звернутись до лікаря.

👍Особливо слід наголосити на цінності УЗД легень. Набагато простіший та безпечніший метод, ніж рентгенографія, який дозволяє швидко й ефективно оцінити стан легень та завчасно побачити небезпеку й прийняти міри.

👍Такий простий й зрозумілий алгоритм дій допоможе швидше одужати й не допустити ускладнень!

👍Всім здоров’я!

🇺🇦🇺🇦🇺🇦

🛡 В попередньому дописі про ангіну ми обговорювали небезпеку, яку приховує особливий патоген – гемолітичний стрептокок.

🛡 СЬОГОДНІ ПОГОВОРИМО ПРО ТЕ, ЯК ЦЬОГО НЕ ДОПУСТИТИ

▪️Як не переплутати "небезпечну" ангіну від "безпечної"?
▪️Яка тактика лікування?
▪️Які аналізи варто здавати при підозрі на ангіну?

👉 Перейти на сторінку блогу:

ЯК НЕ ДОПУСТИТИ РЕВМАТИЗМУ‎

🫢 Посперечався сам із собою, що витримаю тиждень без солодкого...

🍰 Ну не те, щоб я був прямо таким вже й солодкоїжкою, тортів особливо ніколи не любив, чай п’ю вже дуже давно без цукру, але хто мене добре знає, той зараз посміхнеться, який я небайдужий до всіляких пиріжків чи мармеладок. Навіть на фронті на день народження мені прислали коробку… Пиріжків)))

🍰 Але зараз стало просто цікаво, чисто з наукової точки зору, чи витримаю. Й вирішив перепровірити свою силу волі…

🍰 Ломка пройшла на третій день. До цього, три дня життя здавалось якесь безрадісне та сіре. Наче все й нормально, але чогось не вистачає. Хотілось сказати всім й собі першому, що це все дурниці, треба просто більше рухатись, займатись спортом, й справа зовсім не в їжі.

🍰 На четвертий-п’ятий день попустило. Але мозок твердо спонукав не морочити собі голову, говорячи, що в цьому немає ніякого сенсу. Ну сила волі в порядку. Ти молодець. Й досить. Пішли за пиріжками 😁

🍰 Але далі стало цікавіше. На шостий день стало геть байдуже, а на 7-й, коли вже змагання із самим собою скінчилось й з’їв у гостях якийсь шматок торту стало… НЕСМАЧНО! Попробував вдома з’їсти якийсь пиріжок. Ніяких емоцій...

🧐 Розумні вчені кажуть, що солодке діє наче як потужний ендорфін – гормон задоволення й радості, адже солодке активує виробленню серотоніну, який сприяє покращенню настрою й миттєвому емоційному піднесенню. Але тут криється небезпека: емоційний сплеск після чогось солоденького призводить до підвищення рівня інсуліну, оскільки наш організм намагається знизити рівень цукру в крові до норми.

Така ситуація може викликати так звану "цукрову залежність", що збільшує потяг до солодкого й людина добряче підсідає на солоденьке…

Інші кажуть, що солодким людина «заїдає» стреси й таким чином заспокоює мозок... (Треба буде розібратись в цій темі та пошукати новітні дослідження🤓)

🍰 Чесно, поки не знаю, що й кого я там заїдав, але на 7-й день стало абсолютно байдуже, чи є вдома солодке, чи ні. Пачка зефіру, який я раніше обожнював, простояла ще майже тиждень й доїдали її вже діти…

🍰 Вже пройшло два тижні. Брехати не буду, солодке пару раз їв. Але щось змінилось. Наче відрізало. Воно втратило свій смак. Стало ніяким. Прісним, пустим. Й не приносить ні задоволення ні радості. Чудово розумію, що це зараз лише ігри мозку й нейромедіаторів. За два тижні не встигнеш змінити ні поведінкові реакції, ні активувати серйозні звички або перебудувати глобально обмін речовин. Але саме так і є, як розповідаю. НЕ ХОЧЕТЬСЯ.

🍰 Подивимось, що буде далі. Адже не ставив собі за ціль ані відмовлятись від солодкого, ані спеціально худати, ані щось змінювати в своєму раціоні. Просто поексперементував, й на тобі… Організм живе своїм якимсь окремим життям й диктує свої правила, мовляв, що досить: воно тобі не потрібно...

👉 Розповім, що буде далі! Самому цікаво )) Так ненароком захочеться ще над чимось поексперементувати 🤓

👍 Всім здоров’я! Бережіть себе!

P.S. Нікого ні до чого не агітую. Просто не зловживайте ні солодким, ні солоним. Це не корисно й грозить в майбутньому важкими хронічними хворобами. А в міру все можна. Головне поважати один одного й жити по совісті!

🇺🇦🇺🇦🇺🇦

Вчора відбулась важлива подія. Валентина Захаренко та її чоловік, військовий кореспондент Ігор Захаренко, фото та відео якого транслювали по всім найвідомішим світовим ЗМІ, презентували свій документальний фільм про окупацію й звільнення рідного Немішаєвого, селища поблизу Києва.

Зал не вміщував бажаючих, люди стояли в проходах та дверях. В моторошній тиші люди, занурюючись в свої особисті думки й спогади, вкотре переживали ті страшні події 2022 року. Частина залу плакала. Адже багато хто з жителів Немішаєва вже й не знав, чи переживе ті часи й зможе повернутися додому…

Селище було окуповане вже через декілька днів від початку війни, й швидко звільнено на початку квітня ЗСУ. Немішаєво тоді опинилось між Бучею та Бородянкою, прийняло на себе важкий удар й наслідки наступу на Київ… Кожна зруйнована тут людська доля - це окрема трагедія...

2022 рік - рік супротиву та доказу того, що Українці це найхоробріша нація в світі. Прості люди, всупереч розгубленості й бездії багатьох відповідальних установ, згуртувались й зробили неможливе. Те, як Київщина перенесла окупацію й звільнила свої землі, є дивом. Яке мають згадувати всі майбутні покоління.

І нехай це диво надихає й дає нам сили вірити, що Світло завжди перемагає темряву!

Зараз йде війна не тільки на полі бою. Не менш жорстока й запекла боротьба зараз йде за людські голови й мізки в інформаційному просторі. Це визначатиме майбутнє України.

Ця неспаплюжена, реальна правдива хроніка формує зараз новітню українську історію й не дає можливості спотворити й переткрутити ці події в майбутньому.

👏 Дякую сімʼї Захаренків про цей важливий фільм, цей захід й про величезний вклад в перемогу України в інформаційному полі.

🤝 Немішаєвська громада після деокупації створила всім відому організацію «Волонтерська група Немішаївські бджілки», яка дуже потужно й цілеспрямовано весь час підтримує фронт, десятки бригад регулярно отримують від них допомогу, в тому числі моя рідна 110-ка. Єдність фронту й тилу тут не показушна. Ці люди знають, що таке окупація…

🇺🇦 Слава Україні! Віримо в краще та наближаємо Перемогу разом!

☕️ Суперечка за чашкою кави

▪️ Нещодавно в журналі European Heart Journal було опубліковано дослідження, яке дуже порадує кофеманів. Показано, що люди, які п'ють каву вранці, мають на 31% нижчий ризик смерті від серцево-судинних захворювань і на 16% нижчий ризик загальної смертності порівняно з тими, хто п'є каву протягом усього дня або НЕ П'Є ЇЇ ВЗАГАЛІ. Показники доволі суттєві. Й вибірка більш ніж достатня – опитували й спостерігали протягом 10 років за 40.000 людей.

Coffee drinkers reap health boost – but only if they do it in the morning

▪️ Дослідники напряму не пояснюють причини таких висновків, припускаючи вплив на якість життя різних чинників, особливо нормалізації циркадних ритмів. Можна припустити й соціальну поведінку, яка вплинула на такий результат. Адже люди, які спокійно й без метушні можуть дозволити собі чашечку ароматної кави й спокійно поїхати на роботу точно відрізняються від тих, хто «під сигаретку» попиває протягом дня каву або змушений пити її, аби не засинати (водії-далекобійники, програмісти, аби не спати вночі й т.п.).

▪️ Ці дані гарно узгоджуються з багатьма іншими дослідженнями, які підтверджують корисний вплив певних речовин, які є в каві. Чітко продемонстровано, що помірне вживання кави пов’язано зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та інсульту.

▪️ Втім, ви будете сміятись, як все неоднозначно в науці. Інше масштабне, дуже солідне дослідження стверджує, що ЛІКУВАЛЬНА доза кави становить… Від 0,5 до 3 чашок на день!

Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity

❗️ А як же тепер з ранковим прийомом кави? Виходить, щоб не виникало суперечок між вченими й нам жити довше, треба, пити до 3 чашок до 12:00 ) Не забагато? 🫢

🤓 Є про що ще науковцям думати та сперечатись. Всім здоров’я!

P.S. От кепські справи… Я не люблю каву й майже її не п’ю… Точніше, мені подобається сам аромат, але від кави потім дуже хочеться їсти. А це на роботі, погодьтесь, не дуже зручно)) І от що робити: починати чи ні? 🫢

💔 Ревматизм – хвороба давня, відома й добре вивчена. Несприятливі умови, холод, антисанітарія, відсутність лікування й інші чинники колись сприяли широкому поширенню різноманітних ревматичних захворювань. Завдяки винайденню антибіотиків світ докорінно змінився й перейшов в нову еру. Все змінилось. Й ревматизм, теоретично, мав стати достатньо рідкісним захворюванням. Але так здається лише на перший погляд. Неуважність та помилки досі роблять його актуальним. Навіть в 21 сторіччі.

💔 Але ж все це не починається одразу з ревматизму! Цьому передує… Всім знайома… Ангіна… Рев матизм, це ніщо інше, як ускладнення бактерійної ангіни, викликаної специфічним, особливо небезпечним мікробом.

▪️ Що таке насправді ангіна?
▪️ Яка її відмінність від банального “червоного горла” при ГРВІ? ▪️ Чому ангіна може бути небезпечною?
▪️ Які причини й передумови розвитку ревматизму?
▪️ Як уникнути розвитку ускладнень, таких як ревматизм?

👇Про це, та багато чого іншого, читайте далі на сторінці блогу:

Від ангіни до ревматизму. Розмова про небезпечного стрептокока

🩺 На вчорашньому прийомі, побачивши у пацієнтки високі показники АСЛО, згадав давню повчальну історію.

Це було ще під час моєї інтернатури.

Ностальгічні часи, овіяні романтикою та спрагою до всього нового. Величезна лікарня, живий медичний мурашник, окремий світ, я якому співіснують горе та радість, біль та надія. У інтерна цікаве може бути життя, якщо попадеться гарний адекватний куратор та є дозвіл всюди сувати свій ніс. Обидва бажання здійснювались.

▪️ Я був прикріплений до лікаря-куратора, з якою ходив на всі огляди, дивились разом хворих й допомагав оформлювати всіма ненависну медичну документацію. Хворих було багато, тому зазвичай куратор оглядала уважно важких хворих, розписувала лікування й давала поради рідним, а легких пацієнтів лише опитувала й корегувала призначення, даючи можливість інтерну оглядати самостійно таких пацієнтів та вчитись.

▪️ Одного дня поступив в лікарню з звичайним ГРВІ молодий студент, років 18. Худенький, трошки блідий, але доброзичливий та чемний. Прямий спокійний погляд, сором’язливий та дуже тихий. Особливо ні на що не жалівся, не скандалив та покірно сидів на ліжку. Із скарг турбував трохи кашель й лихоманка. В лікарню студента направили з гуртожитку, скоріше з метою ізолювати, ніж лікувати. Втім, як вже пацієнт опинився в стаціонарі, то взяли у нього перші аналізи й призначили щось простеньке, симптоматичне.
Ми поспілкувались, я поміряв у пацієнта температуру, подивився горло, послухав легені й попросив закатати руку, щоб поміряти тиск. Сенс міряти тиск у 18-річного, на вигляд практично здорового, просто втомленого, хлопця, був не великий. Але правила є правила. Треба оглянути повністю, щоб нічого не пропустити…

🫢 Хто б міг подумати, що ця банальна медична процедура докорінно вже зараз змінить життя хлопця…

👇Читати далі на сторінці блогу:

«Крихке серце», або історія про щасливого сироту

🇺🇦 Рідна земля. Багатостраждальна, воююча, з тривожним невизначеним майбутнім й складними проблемами, але така рідна й мила. Я знову вдома. Вже в Києві.

🇩🇪 Подорож по Німеччині скінчилась.

▪️За плечима чотири великих міста, три великі презентації, маса емоцій, зустрічей з дивовижними людьми, купа вражень та непростих думок.

Про відношення світу до України, майбутнє наших переселенців, умови праці й причини та обсяги бажання (та небажання) повертатись. Неочікуване спостереження за німцями, які вже на повному серйозі говорять про підготовку своїх чоловіків до майбутньої війни з руснею.

Окремо було цікаво проаналізувати неоднозначності тутешнього життя наших переселенців, особливо в контексті медицини й відношення німців до наших лікарів та пацієнтів.

▪️Мабуть, треба провести окрему зустріч, щоб все це обговорити та поділитись враженнями 🫣 тут двома словами не опишеш. Німеччина дуже багатогранна й непроста країна.

Позаду залишилось купа пригод та халеп, які стались через нерозуміння німецьких правил та порядків. Одна згадка про те, як забув телефон в потягу, призводить до дрібного тремору та посіпування ока 🫣 але все скінчилось добре! 👍

▪️Я дуже дякую всім причетним, хто зробив цю поїздку можливим. «Історію» про наших захисників почула велика кількість небайдужих, активних людей з великим серцем, готових допомагати та всіляко підтримувати наших захисників.

Місія пройшла успішно.

Міністерство культури та стратегічних комунікацій України
Nordteamforua
UA Veterans Germany
Deutsch Ukrainische Freundschaft Essen
Yurii Voinalovych
Alex Nosalski
Ivan Boryschuk
Petro Bokanov

▪️Імена справжніх героїв, якими пишається Україна, тепер лунають і за її межами.

Вам, мої дорогі бойові друзі, всі передавали щирі вітання та глибоку подяку небайдужі українці із спілок та асоціації. Сім’ї багатьох з них також зараз воюють та захищають Україну 🇺🇦

🤝 Віримо в краще та наближаємо Перемогу разом!

З понеділка вже відновлюю очний прийом в клініці 🫡

🇩🇪 Історію про оборонців Авдіївки тепер почула німецька земля. Першим містом, яке гостинно запросило й провело зустріч, став Ессен на півночі Німеччини.

📍А вже завтра, 11 січня, запрошую всіх на презентацію в Гамбурзі о 18:00 в Українському домі спілки ветеранів в Німеччині (Überseering 26).

📍13 січня відбудеться зустріч в м. Бременгафені, в тутешньому Українському домі, за адресою: Heideschulweg 9, 27578 Bremerhaven.

🤝 Я дякую небайдужим українським асоціаціям та спілкам за запрошення та активну підтримку й допомогу ЗСУ.

Deutsch Ukrainische Freundschaft Essen
UA Veterans Germany
Nordteamforua

🤝 Дякую Міністерству культури та стратегічних комунікацій України в сприянні презентації книги.

🇺🇦🤝 Віримо в краще та наближаймо Перемогу разом!

📈 Метапневмовірус. Нове чи забуте старе?

▪️Нас завжди лякає невідомість. Достатньо обізвати хворобу якоюсь дивною, загадковою назвою, як одразу вона обростає потужною магічною силою, гіпнотизуючи нашу уяву.

Ось знову, «метапневмовірус» – звучить так, наче щось рідкісне й невідоме вторглось в наше життя.

▪️Але чи так це?

Метапневмовірус (hMPV) був ідентифікований відносно недавно – в 2001 році. З цього часу вже було проведено біля 119 досліджень, які вивчали особливості віруса, його поведінку, механізми зараження та докладно зібрана статистика. Вчені стверджують, що в нашій людській популяції hMPV вже живе щонайменше 50 років, а імунна система людей, які старші за 5 років, з ним гарантовано вже проконтактувала.

👍 Масштабні дослідження на величезних вибірках підтвердили, що антитіла на метапневмовірус є практично у кожної людини.

▪️Отже, не можна сказати, що цей вірус для людства є чимось новим.

Так, для прикладу, в 2018 році було проведено огляд та підрахунок даних, й показано, що серед дітей в віці до 5 років було зареєєстровано більше 14 млн випадків ГРВІ, які були викликані hMPV людини. Біля 4,5 відсотків було госпіталізовано до лікарні.

Смертність становила 0,17% від всієї кількості захворілих. А летальність (від кількості тих, хто потрапив в лікарню) - 3,7 %. Всі нещасні випадки в переважній більшості припадали на бідні країни із дуже низьким рівнем медичної допомоги, а вік дітей – до 6 місяців.

Показано, що метапневмовірус вірус взагалі не представляє небезпеки людям, старшим за 5 років. Виключення – люди з ослабленим імунітетом, що є звичайним для розуміння ризиків від будь-якого віруса (грип, кір, ковід й т.п).