Посттравматичний вазоспазм
📌 Посттравматичний вазоспазм (ПТВ) вважається істотною причиною захворюваності та смертності після ЧМТ. На відміну від субарахноїдального крововиливу (САК), вазоспазм після ЧМТ недостатньо вивчений і немає чітких рекомендацій щодо спостереження та ведення.
📄 У дослідженні Retrospective Assessment of the Clinical Timeline and Predictors for Vasospasm Severity in Traumatic Brain Injury Within a Safety-Net Hospital Population проведена ретроспективна оцінка хронології та тяжкості вазоспазму у пацієнтів з ЧМТ (встановленого за результатами транскраніальної доплерографії) в групі лікарень за 6 років.
▪️У дослідженні було виявлено 44 пацієнта: 13 після лЧМТ, 2 – після помірних, 29 – після тяжких ЧМТ. Після лЧМТ вазоспазм був легким у 9 випадках, помірним – в 1 і важким – у 3 випадках. 32 пацієнти мали САК. Середній час до появи (3-й – 4-й день у лікарні) не відрізнявся за тяжкістю вазоспазму, середня тривалість легкого вазоспазму (2,35 дня) відрізнялася від тяжкого вазоспазму (6,73 дня).
▪️При спробі визначення предикторів тяжкості вазоспазму встановлено, що ані наявність САК, ані тяжкість ЧМТ не були пов’язані із тяжкістю вазоспазму.
▪️Зроблено висновок, що ПТВ може розвинутися на ранній стадії, незалежно від тяжкості травми або наявності САК, тому раннє та рутинне спостереження за ПТВ може бути виправданим у всіх хворих в критичному стані із ЧМТ.
📄 У роботі Early and Severe Symptomatic Cerebral Vasospasm After Mild Traumatic Brain Injury описано випадок лЧМТ (14 балів за ШКГ), який ускладнився раннім і важким церебральним вазоспазмом.
▪️Зроблено висновок, що сам по собі показник балів за ШКГ може бути неадекватним предиктором ризику симптоматичного церебрального вазоспазму; щоб оптимізувати ймовірність сприятливого результату, може бути виправданим агресивне інтервенційне лікування, наприклад, із застосуванням внутрішньоартеріальних блокаторів кальцієвих каналів.
📄 У роботі Delayed Vasospasm and Cerebral Ischemia Following Mild Traumatic Brain Injury представлено рідкісний випадок 16-денної затримки церебральної ішемії, спричиненої ПТВ без САК.
▪️Автори наводять загальноприйняту думку, що затримка розвитку ПТВ виникає через запалення, викликане САК. Ризик симптоматичного ПТВ пов’язаний із тяжкістю ЧМТ. Лікування ПТВ традиційно включає засоби, що застосовуються при аневризмальному вазоспазмі, такі як німодипін (Nimodipine); також для лікування ПТВ застосовували внутрішньоартеріальне та внутрішньовенне введення верапамілу (verapamil) та мілринону (milrinone).
▪️Автори прийшли до висновку, що ПТВ є потенційно тяжким ускладненням ЧМТ, при цьому наявність легкої ЧМТ і відсутність САК можуть бути хибно обнадійливими.
📌 У цілому, незначна кількість літературних даних свідчить, що потрібні подальші дослідження для найкращого скринінгу та діагностики ПТВ після лЧМТ та розробки оптимальних втручань.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
📌 Посттравматичний вазоспазм (ПТВ) вважається істотною причиною захворюваності та смертності після ЧМТ. На відміну від субарахноїдального крововиливу (САК), вазоспазм після ЧМТ недостатньо вивчений і немає чітких рекомендацій щодо спостереження та ведення.
📄 У дослідженні Retrospective Assessment of the Clinical Timeline and Predictors for Vasospasm Severity in Traumatic Brain Injury Within a Safety-Net Hospital Population проведена ретроспективна оцінка хронології та тяжкості вазоспазму у пацієнтів з ЧМТ (встановленого за результатами транскраніальної доплерографії) в групі лікарень за 6 років.
▪️У дослідженні було виявлено 44 пацієнта: 13 після лЧМТ, 2 – після помірних, 29 – після тяжких ЧМТ. Після лЧМТ вазоспазм був легким у 9 випадках, помірним – в 1 і важким – у 3 випадках. 32 пацієнти мали САК. Середній час до появи (3-й – 4-й день у лікарні) не відрізнявся за тяжкістю вазоспазму, середня тривалість легкого вазоспазму (2,35 дня) відрізнялася від тяжкого вазоспазму (6,73 дня).
▪️При спробі визначення предикторів тяжкості вазоспазму встановлено, що ані наявність САК, ані тяжкість ЧМТ не були пов’язані із тяжкістю вазоспазму.
▪️Зроблено висновок, що ПТВ може розвинутися на ранній стадії, незалежно від тяжкості травми або наявності САК, тому раннє та рутинне спостереження за ПТВ може бути виправданим у всіх хворих в критичному стані із ЧМТ.
📄 У роботі Early and Severe Symptomatic Cerebral Vasospasm After Mild Traumatic Brain Injury описано випадок лЧМТ (14 балів за ШКГ), який ускладнився раннім і важким церебральним вазоспазмом.
▪️Зроблено висновок, що сам по собі показник балів за ШКГ може бути неадекватним предиктором ризику симптоматичного церебрального вазоспазму; щоб оптимізувати ймовірність сприятливого результату, може бути виправданим агресивне інтервенційне лікування, наприклад, із застосуванням внутрішньоартеріальних блокаторів кальцієвих каналів.
📄 У роботі Delayed Vasospasm and Cerebral Ischemia Following Mild Traumatic Brain Injury представлено рідкісний випадок 16-денної затримки церебральної ішемії, спричиненої ПТВ без САК.
▪️Автори наводять загальноприйняту думку, що затримка розвитку ПТВ виникає через запалення, викликане САК. Ризик симптоматичного ПТВ пов’язаний із тяжкістю ЧМТ. Лікування ПТВ традиційно включає засоби, що застосовуються при аневризмальному вазоспазмі, такі як німодипін (Nimodipine); також для лікування ПТВ застосовували внутрішньоартеріальне та внутрішньовенне введення верапамілу (verapamil) та мілринону (milrinone).
▪️Автори прийшли до висновку, що ПТВ є потенційно тяжким ускладненням ЧМТ, при цьому наявність легкої ЧМТ і відсутність САК можуть бути хибно обнадійливими.
📌 У цілому, незначна кількість літературних даних свідчить, що потрібні подальші дослідження для найкращого скринінгу та діагностики ПТВ після лЧМТ та розробки оптимальних втручань.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням