ЗАСТОСУВАННЯ ВНУТРІШНЬОКІСТКОВОГО ДОСТУПУ

Внутрішньокістковий доступ (ВКД) – це метод швидкого та ефективного введення лікарських препаратів та рідин у кістковий мозок при неможливості використовувати “традиційні” внутрішньовенні ін'єкції, наприклад, при великому відсотку ураження тіла опіками, за відсутності доступу до вен, наприклад у пацієнтів з шоком або зневодненням

Показання:
- всі критичні стани, що вимагають негайного початку медикаментозної або інфузійної терапії при утрудненні внутрішньовенного доступу: клінічна смерть, шоки, коми, опіки, судоми, аритмії і т.д.
- Неможливість катетеризації периферичної або центральної вени протягом 90 секунд або після 3 спроб (при СЛР 60 секунд або 2 спроби)

Протипоказання:
– перелом проксимальніше місця встановлення
– інфекція у місці встановлення
- Відсутність явних анатомічних орієнтирів

Знаходження місця пункції:
Дорослі (синій B.I.G.): бугристість великогомілкової кістки + 2 см медіальніше (плато б/б кістки) + 1 см вгору
Діти (червоний B.I.G.): бугристість великогомілкової кістки + 1-2 см медіальніше (плато б/б кістки) + 1-2 см вниз

Є й інші місця пункції, але великогомілковий доступ наведений як найзручніший і найпростіший в отриманні.

Факти щодо даної маніпуляції;
1. Забезпечення внутрішньовенного доступу займає менше 1 хвилини;
2. Безпечне знаходження голки в губчастій речовині кістки до 6 годин (за інструкцією виробника), до 1 доби (за даними літератури)
3. Внутрішньокістково можна вводити будь-які лікарські препарати та інфузійні середовища, призначені для внутрішньовенного введення;
4. Швидкість настання ефекту лікарських препаратів однакова для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення;
5. При використанні мішка під тиском або насоса для інфузії швидкість інфузії така ж, як при внутрішньовенній інфузії. - 208 мл/хв).

Прошу запамʼятати, що для цивільних осіб дана маніпуляція не входить до переліку дозволеного при наданні першої допомоги!

Тут про бойову медицину🫡