Дослідження іонізованого кальцію:
діагностична значимість та сучасний метод визначення
Кальцій є найпоширенішим катіоном в організмі людини та відіграє важливу роль у нервовій передачі, активності ферментів, функції міокарда, коагуляції та інших клітинних функціях.
Більшість кальцію міститься у кістках як фосфату кальцію, тоді як невеликий відсоток міститься у клітинах і позаклітинної рідини. У сироватці близько 45% кальцію пов'язано з білками, 45% існує у вигляді активної форми вільного або іонізованого кальцію і 10% пов'язано з аніонами.
Позаклітинний кальцій, включаючи кальцій плазми, протягом доби оновлюється приблизно 33 рази, проходячи через нирки, кишечник та кістки. Тому навіть невелика зміна в будь-якому з цих потоків істотно впливає на концентрацію кальцію в плазмі крові.
Регуляція рівня кальцію в організмі здійснюється такими системами:
- Змінами рівня іонізованого кальцію в крові;
- паратиреоїдним гормоном (ПТГ);
- Кальтотоніном;
- Вітаміном D.
Кожна система здійснює свою дію через кальціотропні чутливі до гормону тканини-мішені: кістку, кишечник, нирки.
Порушення метаболізму кальцію проявляються гіперкальціємією чи гіпокальціємією, негативним чи позитивним балансом кальцію.
Найбільш важливим вважається іонізований кальцій (Ca2+), оскільки він не пов'язаний з іншими речовинами (вільний), і він бере активну участь у кальцієвому обміні клітин. Багато клінічних ситуаціях потрібен саме вимірювання Ca2+, а чи не загального кальцію.
Трансплантація печінки, переливання цитратної крові та неонатальна гіпокальціємія є прикладами деяких таких обставин, коли визначення Ca2+ може бути більш значущим (фізіологічно та клінічно), ніж визначення загального кальцію.
Загальноприйнятим показником смерті клітини, незалежно від причини (гіпоксія, травма, інтоксикація), є зростання концентрації внутрішньоклітинного Ca2+ вище за критичний рівень. Таким чином, підтримання нормального рівня іонізованого кальцію в крові відіграє важливу роль у веденні пацієнтів у критичному стані.
Отже, Ca2+ необхідно правильно збирати та надійно вимірювати.
Хороші аналітичні характеристики сучасних аналізаторів Ca2+, які використовують технологію іоноселективних електродів, зробили вимірювання точними та надійними.
Міжнародна Федерація Лабораторної Медицини (IFCC) рекомендувала використання потенціометричного методу референсного при вимірюванні іонізованого кальцію.
Впровадження цієї технології дозволяє здійснювати швидкий та прямий аналіз цільної крові чи сироватки, що призводить до скорочення часу отримання точного результату, на відміну використання розрахункових формул.
діагностична значимість та сучасний метод визначення
Кальцій є найпоширенішим катіоном в організмі людини та відіграє важливу роль у нервовій передачі, активності ферментів, функції міокарда, коагуляції та інших клітинних функціях.
Більшість кальцію міститься у кістках як фосфату кальцію, тоді як невеликий відсоток міститься у клітинах і позаклітинної рідини. У сироватці близько 45% кальцію пов'язано з білками, 45% існує у вигляді активної форми вільного або іонізованого кальцію і 10% пов'язано з аніонами.
Позаклітинний кальцій, включаючи кальцій плазми, протягом доби оновлюється приблизно 33 рази, проходячи через нирки, кишечник та кістки. Тому навіть невелика зміна в будь-якому з цих потоків істотно впливає на концентрацію кальцію в плазмі крові.
Регуляція рівня кальцію в організмі здійснюється такими системами:
- Змінами рівня іонізованого кальцію в крові;
- паратиреоїдним гормоном (ПТГ);
- Кальтотоніном;
- Вітаміном D.
Кожна система здійснює свою дію через кальціотропні чутливі до гормону тканини-мішені: кістку, кишечник, нирки.
Порушення метаболізму кальцію проявляються гіперкальціємією чи гіпокальціємією, негативним чи позитивним балансом кальцію.
Найбільш важливим вважається іонізований кальцій (Ca2+), оскільки він не пов'язаний з іншими речовинами (вільний), і він бере активну участь у кальцієвому обміні клітин. Багато клінічних ситуаціях потрібен саме вимірювання Ca2+, а чи не загального кальцію.
Трансплантація печінки, переливання цитратної крові та неонатальна гіпокальціємія є прикладами деяких таких обставин, коли визначення Ca2+ може бути більш значущим (фізіологічно та клінічно), ніж визначення загального кальцію.
Загальноприйнятим показником смерті клітини, незалежно від причини (гіпоксія, травма, інтоксикація), є зростання концентрації внутрішньоклітинного Ca2+ вище за критичний рівень. Таким чином, підтримання нормального рівня іонізованого кальцію в крові відіграє важливу роль у веденні пацієнтів у критичному стані.
Отже, Ca2+ необхідно правильно збирати та надійно вимірювати.
Хороші аналітичні характеристики сучасних аналізаторів Ca2+, які використовують технологію іоноселективних електродів, зробили вимірювання точними та надійними.
Міжнародна Федерація Лабораторної Медицини (IFCC) рекомендувала використання потенціометричного методу референсного при вимірюванні іонізованого кальцію.
Впровадження цієї технології дозволяє здійснювати швидкий та прямий аналіз цільної крові чи сироватки, що призводить до скорочення часу отримання точного результату, на відміну використання розрахункових формул.