Доктор Тарас Жиравецький


Channel's geo and language: Ukraine, Ukrainian
Category: Medicine


Зрозумів, що найбільше зараз можу бути корисним для тих хто потребує поради медичної.
Якщо у вас є до мене запитання напишіть мені на вайбер 0676742465

Related channels  |  Similar channels

Channel's geo and language
Ukraine, Ukrainian
Category
Medicine
Statistics
Posts filter


Класика комунікацій в Україні між лікарем та пацієнтом😉


Завжди є вихід з ситуації😉
Колеги сімейні лікарі та педіатри зрозуміють!






Лікарські будні😉, дякую усім порадника за поради і настанови, не знаю як би я лікував пацієнтів без вас👌


Ще раз для тих хто не читав пост про сечову кислоту, про її надлишок в організмі, який ми називаємо подагра.

На фото реальне фото мого пацієнта у якого розвинулись подагричні тофуси на руках і ногах.

Пост зараз актуальний👌

Ось такі відчуття як на фото можуть у Вас виникнути, коли сечова кислота у Вашому організмі починає бити рекорди і підійматись догори...

А Ви контролюєте свій рівень сечової кислоти?

Якщо ні, то рекомендую це робити!

Що сприяє підняттю показників сечової кислоти?

Найбільше це алкоголь (не тільки віскі і горілка, але й пиво), а також вживання білкової їжі у великих кількостях (м‘яса), прийом сечогінних препаратів, зневоднення, надмірне вживання кави.

Подагра - захворювання, яке призводить до запалення суглобів і іх руйнуванню, запалення сухожиль та їх розривів, запалення м'язів та їх набряків, а найгірше ускладнення - це утворення кристалів та камінців у нирках та порушення функції нирок, що найчастіше сприяє появі гіпертонії (високомого артеріального тиску). Для діагностики потрібно здати кров для визначення рівня сечової кислоти. Алкоголь при подагрі протипоказаний і може призвести до ниркової недостатності.

Увага європейська асоціація лікарів ревматологів знизила норму сечової кислоти у крові до 360 мМоль/л для чоловіків, а цільовий рівень, щоб не утворювались кристали в нирках до 300 мМоль/л, для жінок 250 мМоль/л.

Будьте здорові та контролюйте важливі показники роботи Вашого організму і тоді здоров‘я переможе!

Кому було цікаво ставте маленький смайлик😉
та хештег у коментарях та при поширенні
#подагра

P.s. Аналіз на визначення рівня сечової кислоти забирається з вени і виконується на біохімічному аналізаторі за 10-15 хв, вартість тесту приблизно 70-90 грн. Якщо у сечі у вас знайшли кристали сечової кислоти бажано здати кров на визначення цього показника.

Автор доктор
Тарас Жиравецький

Дієта при подагрі

https://harchi.info/diet/likuvalna-diyeta-no6-pry-podagri-ta-kamenyah-u-sechovomu-mihuri

2k 0 22 4 100

Враховуючи наявність бактерійної інфекції ми з колегами вирішили призначити пацієнтці курс антибіотикотерапії та левотироксин в дозі 25 мг на добу.

Через 3 тижні ми повторили аналізи.

ТТГ опустився до 10 од, анти ТПО до 1500 од, ще за два тижні ТТГ вже був 3,9, а анти ТПО 1300 од.

Доречі біль в суглобах також минув і практично якби не аналізи та Узд ми б не знали, що в організмі була така інфекція, а щитоподібна залоза тимчасово практично перестала працювати самостійно.

Пройшло вже більше 9 місяців з початку цієї історії і зараз ТТГ вже 1,6 од, а анти ТПО - 500 од.

Поки що пацієнтка продовжує прийом левотироксину, біочіп ієрсіній перездали - антитіл до ієрсіній не виявлено, на Узд бачимо зменшення кровоплину у щитоподібній залозі в порівнянні з початком захворювання, що свідчить про покращення стану залози.

P.S. Ще потрібно згадати, що вище описана бактерія найчастіше потрапляє в наш організм з їжею, а особливо термічно не обробленим м‘ясом свині.
Перед тим як діагностувати ієрсініоз наша героїня відпочивала в Доломітах в Італії, де щодня в готелі мала можливість смакувати прошутто.

Кожен організм реагує по різному на появу ієрсінії в кишківнику, але я насправді не рекомендую тепер своїм пацієнтам вживати термічно не оброблену свинину, а особливо хамон і прошутто для уникнення інфікування ієрсініозом. Повірте, що лікування цієї інфекції не таке просте і деколи досить тривале, а діагностика нажаль не така проста!
Для вегетеріанців також сумна новина, бо ця інфекція може передаватись через немиті овочі та молочні продукти і може спокійно переносити низькі температури, тобто в холодильнику вона себе почуває комфортно.
Також ієрсінія може викликати ентероколіт (запалення тонкого і товстого кишківника), збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатію), нагромадження заліза в організмі, запалення суглобів, запалення печінки (гепатит) і навіть ураження центральної нервової системи.

Тому бажаю усім ретельно думати перед тим як вживати їжу, яка може бути причиною розбалансування у Вашому організмі і щороку проходити профілактичні обстеження для того щоб діагностувати зміни до того як вони затянуть Вас у складний медичний квест.

Кому було цікаво поширюйте та ставте хештег в коментарях
#тиреоїдитлікується


Для тих хто ще не читав, одна з найцікавіших історій з моєї практики про аутоімунний тиреоїдит.

ЦІКАВА ІСТОРІЯ N59
Загадки запалення щитоподібної залози або чому аутоімунний тиреоїдит ймовірно у майбутньому будуть лікувати антибіотиками.

Напевно читачам моїх історій вже звично читати такі інтригуючі назви заголовків цікавих історій.

І я міг би написати коротко про цей медичний випадок, але думаю це не було б так цікаво і точно мало б хто запам‘ятав цю історію.

Тому почну, як завжди з самого початку...

Історія реальна хоча й нагадує маленький медичний квест.

Все почалось через місяць після повернення з відпочинку у Доломітах у Італії, де пацієнтка з родиною гарно покаталась на лижах і чудово провела час.

У неї почались незначні зміни у менструальному циклі, що стало причиною звернення до нашого лікаря гінеколога.

Моя колега оглянула її і не відмітила значних відхилень виконавши комплексне гінекологічне Узд.

Хоча під час обстеження було відмічено значне посилення кровоплину у щитоподібній залозі.

У пацієнтки були скарги на незначну втому та не сильний біль в колінах та спині, при чому вона продовжувала працювати і не підозрювала про те що у неї може бути якась серйозна проблема.

Звичайно лікар рекомендувала виконати лабораторні аналізи, щоб встановити кінцевий діагноз.

Попередній діагноз враховуючи дані Узд був аутоімунний тиреоїдит - запалення щитоподібної залози.

Отримавши результати аналізів ми отримали легкий шок...

Результати загальноклінічних аналізів були в нормі натомість ТТГ (тиреотропний гормон) був вище 100 од, анти ТПО (антитіла до мікросомальної тиреопероксидази) були більше 2500 од, інші показники такі як антитіла до тиреоглобуліну та антитіла до рецепторів ТТГ були в нормі. Такі показники вказують за різке зниження функції щитоподібної залози (гіпотиреоз) та аутоімунний тиреоїдит.

Прочитавши, що такі показники ТТГ можуть були при пухлинах гіпофізу та порадившись з колегами ендокринологами, ми вирішили виконати МРТ голови з контрастом.
Дякуючи колегам радіологам це обстеження було виконано вже натупного дня і змін у гіпофізі не було виявлено, що нас заспокоїло та зняло потребу дзвонити знайомим нейрохірургам.

Але описані вище показники ми виконували постійно профілактично протягом останніх десяти років нашій героїні і таких високих показників не було жодного разу, а ТТГ був постійно у нормі.

Пацієнтка, не повірила у результати аналізів і для цікавості чи інші лабораторії видадуть такий же результат, здала кров на обстеження ще у 3 приватні лабораторії у Львові і отримала такий самий результат, як і в Біокурсі.

Було приємно за колег, що у всіх результати аналізів збігались.

Причини аутоімунного тиреоїдиту досі у світі не існує, тому лікування поки що тільки симптоматичне, а при такому ТТГ (більше 100 од) ендокринологи за звичай призначають дуже високі дози левотироксину (гормону щитоподібної залози).

Я вирішив зважаючи на загальний стан пацієнтки піти трішки іншим шляхом.

Враховуючи скарги на біль в суглобах, ми з колегами запропонували їй доробити біочіп ієрсіній в нашій лабораторії, бо саме цю інфекцію японці асоціюють з реактивними артритами та аутоімунним тиреоїдитом.
Бактерія про яку я писав вже кілька історій та постів називається ієрсінія ентероколітіка.
Підступність цієї інфекції, в тому, що ви можете не відчувати жодних симптомів, а більшість аналізів може бути в нормі. Бактерія поселяється у тонкому та товстому кишківнику, а наш організм атакуючи її продукує багато білків (антитіл), які мають її знищити, але нажаль це не завжди спрацьовує, а ці білки нагромаджуються у судинах різних органів і викликають запалення, при чому у кожного це проходить індивідуально, тому для медиків кожен пацієнт може бути загадкою!

Але повернемось до історії... та результатів біочіпу...

Біочіп виявив високий титр igM до ієрсінії ентороколітіка 3 та 4 типу.

Історія стала цікавішою і у нас з‘явились нові можливості глянути на цей медичний кейс більш ширше.


Напишіть хто закордоном скільки вартує пломба і імплант де ви зараз


Де можна здати аналізи в нашій лабораторії Біокурс
https://biokurs.com.ua/ua/analyzes/

Чи можна встановити діагноз без аналізів?

Так, якщо лікар є шаманом в 5 коліні або має екстрасенсорні здібності це дуже легко, але бачачи перед собою результати аналізів все таки легше бути об‘єктивним.

Відразу попереджую, що аналізи є справді дорогим задоволенням, але їх виконання часто зекономить вам тисячі гривень на симптоматичне лікування дорогими косметичними засобами, які покращують стан шкіри на кілька годин чи днів.

Сподіваюсь пост був цікавим.

Щоб підписатись на мою сторінку просто натисніть «додати в друзі» або «стежити».

Дякую за те що радите мене своїм друзям🙏

Дякую за коментарі та поширення посту.

Ваш доктор просвітник
Тарас Жиравецький

Чекаю вас на телеграмі поки він вільний та безкоштовний
🇺🇦🇺🇦🇺🇦

https://t.me/doctor_taras


Алергія на холод.

Тема актуальна, тому вирішив трвшки розвіяти міфи та пояснити простими словами в чому причини і як боротись.

У багатьох дорослих і дітей в холодну пору року стан шкіри погіршується.

Часом це навіть виглядає, як запалення шкіри і потребує щоденного користування кремами.

Почнемо з того, що якщо ваш організм працює правильно, то жодних кремів вам не потрібно взимку.

Коли ж є проблеми в роботі ми маємо проблеми зі шкірою і потребуємо постійного догляду за нею, бо шкіра є дзеркалом стану організму.

Чому ж виникають проблеми зі шкірою саме взимку?

Холод і вітер є додатковими факторами, які сприяють тому, що шкіра швидше зневоднується і тріскає.

Є кілька причин, які сприяють погіршенню роботи нашої шкіри, яка до речі нас захищає від впливів зовнішнього середовища:

1. Алергічні захворювання, а саме атопічний дерматит. Взимку ця проблема завжди загострюється, бо організму може бракувати кортизолу (гормону наднирників) і організм через холод має знижені загальні резерви.

2. Брак мікроелементів, найчастіше цинку, заліза та вітамінів групи Б.

Через порушення травлення в кишечнику та брак «добрих бактерій» ми отримуємо нестачу корисних речовин, які балансують роботу шкіри та роблять її стійкішою до зовнішнього середовища.

Причинами найчастіше є наявність паразитів чи поганих бактерій у кишечнику. У дітей це найчастіше аскариди, лямблії, анкілостоми, гострики. У дорослих ті ж паразити і часто бактерії ієрсінія ентероколітіка та лістерія моноцитогенез.

Тільки знищивши непроханих гостей ви зможете відновити баланс мікроелементів та вітамінів у вашому організмі. Вживання гори таблеток від самих відомих фармацевтичних брендів не змінить ситуацію, а тільки ситуативно тимчасово допоможе.

3. Порушення роботи різних органів.
Печінки через гепатити чи жировий гепатоз, нирок через пієло чи гломерулонефрит, щитовидної залози через тиреоїдит, підшлункової залози через панкреатит, кишечника через ентероколіт.

4. Системні аутоімунні захворювання дуже часто уражають шкіру, а взимку зазвичай ми можемо мати загострення цих хронічних і поки невиліковних захворювань, таких як дерматоміозит, склеродермія, системний червоний вовчак. Тут пацієнту потрібен додатковий контроль у лікаря ревматолога і корекція доз ліків, які зменшують запалення.

5. Наявність в організмі надлишку білків - кріоглобулінів.

Активація В-лімфоцитів стимулює гіперпродукцію моно- і поліклональних імуноглобулінів, призводить до утворення кріопреціпітуючих імунних комплексів і їх відкладенню в стінках дрібних судин різних органів.

Активація системи комплементу індукує пошкодження судинної стінки і розвиток запалення, а посилення факторів згортання крові сприяє формуванню мікротромбозу капілярів.

Простими словами в нашому організмі при деяких захворюваннях (системних аутоімунних, вірусних гепатитах, та інших інфекційних захворюваннях) починається перевиробництво білків, які притемпературі тіла нижче 37 градусів можуть осідати на стінках дрібних судин і спричиняти запалення. Тому окрім почервоніння шкіри пацієнт може відчувати біль в суглобах, набряк суглобів та побіління пальців, а деколи навіть висип на шкірі.

Лікування полягає в пошуку причини появи цих білків та лікування основного захворювання та паралельно в симптоматичному лікуванні.

Підсумовуючи хочу дати прості поради.

1. Завжди шукайте причину, а не просто підліковуйте щодня наслідки.

2. Тепло вдягайтесь та носіть рукавиці - це також допомагає покращити стан шкіри.

3. Користуйтесь кремами. Це не панацея, але симптоми знімає.

4. Якщо у вас проблема зі шкірою обов‘язково зверніться до лікаря на огляд.

5. Рекомендую здати мінімальний пакет аналізів, щоб встановити попередній діагноз після чого лікування буде значно ефективнішим.

Рекомендую здати такі аналізи - загальний аналіз крові,
загальний аналіз сечі,
печінкові, ниркові проби,
сечова кислота,
залізо,
глюкоза,
ЦРП,
igE загальний,
антитіла до 9 паразитів,
антитіла до хелікобактер пілорі igG,
ттг, анти-ТПО, анти-ТГ,
ANA screen

і результати надіслати мені на вайбер, я дам пораду 0676742465.




Скарлати́на (від лат. scarlatium — яскраво-червоний) — гостре інфекційне захворювання, яке проявляється інтоксикацією, гнійним ураженням мигдаликів ротоглотки, що нагадує зміни при стрептококковому фарингіті, та характерним дрібнокрапчастим висипом. Схильна до гнійно-септичних та алергічних ускладнень.

Це написано для медиків, а я спробую написати простою мовою для вас любі читачі.

Чому сьогодні пишу, тому, що зараз фіксується багато випадків цього захворювання.

Причина захворювання бактерія стрептокок, яка викликає усі симптоми захворювання.

Так як це бактерія, то лікується скарлатина антибіотиками. Найчастіше аугментин або азитроміцин.

Пробіотиків приймати не потрібно.

Біль в горлі та висока температура плюс висип на шкірі є характерними для скарлатини, всі ці симптоми зʼявляються з перших днів.

Мої прості поради.

Не чекайте появу високої температури починайте приймати нурофен навіть при 37,2 до речі він полегшить біль в горлі.

Нурофен приймати кожні 8 годин протягом кількох днів підряд.

Якщо встановлено діагноз скарлатина лікарем, то одразу починайте приймати антибіотик.

Пробіотики приймати не потрібно - це гроші на вітер, краще купіть фрукти дитині.

По аналізах показовий загальний аналіз крові, який буде з підвищеною кількістю лейкоцитів та більшою кількістю нейтрофілів та високий црп вище 5 одиниць.

Якщо є ускладнення не падає температура, різке ослаблення краще викликати лікаря і при необхідності продовжити лікування в стаціонарі.

І основне не вигадуйте нових способів лікування, бо вже все до вас вигадано.




Ми завершили вебінар! Всім дякую!

Якщо у вас є бажання отримати відповіді на ваші запитання - підписуйтесь, будь ласка, на мою закриту спільноту в телеграмі:

📣 “Вебінари здоров'я" за 139 грн/міс за https://t.me/BrandScribe_bot?start=l1-au-19

📕 "Онлайн-журнал здоров'я" за $5 / міс https://t.me/BrandScribe_bot?start=l1-au-3

👨‍⚕️ "Персональний журнал здоров'я" за $15 / міс https://t.me/BrandScribe_bot?start=l1-au-4


Вебінар вже почався! ▶️

Залишайте ваші запитання в коментарях під цією піблікацією ⬇️






Усім зичу гарного настрою, позитиву і здоров’я і пам’ятайте, що добра кава подовжує життя♥️☕️

Доведено італійцями😉


ЦІКАВА ІСТОРІЯ N31:
ІСТОРІЯ ПРО ТЕ ЯК ПОЗБУТИСЬ ПОСТІЙНОГО КАШЛЮ, АБО ЯК МОЖУТЬ СТРАЖДАТИ ВАШІ БРОНХИ, КОЛИ ВИ ЩОДНЯ МАЄТЕ СПРАВУ З КОНДИЦІОНЕРАМИ?

Історія почалась у моєму кабінеті з первинного візиту чоловіка, якому було 50 років. Він знайшов нашу клініку «Біокурс» через інтернет і вирішив пройти профілактичне обстеження в уролога, прочитавши кілька дописів про важливість чоловічого огляду після сорока років... Пройшовши УЗД сечовидільної системи та трансректальне УЗД простати, а також лабораторне обстеження – жодних змін, які б вказували на дисбаланс, виявлено не було. При повторному візиті я пояснив пацієнту, що у нього усе гаразд і наступний огляд уролога потрібно виконати планово через рік. Чоловік щиро подякував за швидку діагностику та хороші новини.

Залишаючи мій кабінет він поцікавився чи я можу порадити йому лікаря, який зміг би виявити причину його хронічного бронхіту, яким він вже страждав більше 5 років.

Я звичайно помітив, що пацієнт постійно кашляє, але не надав цьому значної уваги, вважаючи це проявом звичайної застуди.

Отож, я попросив пацієнта детальніше розповісти про свої скарги, пов'язані з постійним кашлем.

Виявилось, що він страждає від надокучливого кашлю цілодобово ось уже впродовж 5 років. Він уже зневірився у традиційній медицині, спробував гомеопатію, лікування травами, звертався також і до народних цілителів, але жодного позитивного результату не отримав...

Згодом він звертався до терапевтів, пульмонологів та алергологів. Нещодавно він навіть виконував комп’ютерну томографію легень, але жодних змін лікарі не побачили. Алерголог провівши лабораторне обстеження не виявив жодних ознак алергії, уся алергопанель була без відхилень, а загальний IgE становив 12 одиниць, що є нормою. Скарифікаційні шкірні тести не виявили алергічної реакції до жодного алергену. Загальні клінічні аналізи кожного разу були теж у нормі, а температура тіла перебувала на рівні 36,6 градусів.

Терапевт запідозрила паразитоз, але жоден тест на паразитарні інфекції не підтвердився. Тому, терапевт порадила пацієнту профілактично прийняти протипаразитарні препарати. На жаль після терапії стан пацієнта зовсім не змінився, а кашель продовжував дошкуляти.

Враховуючи усі ці обставини, я запропонував пацієнту виконати в лабораторії нашого медичного центру «Біокурс» сучасний тест на 20 інфекцій, які спричиняють ураження бронхів. Аналіз називався біочіп респіраторний, виробником якого є німецький лідер у лабораторній діагностиці фірма Euroimmun AG. Результат був несподіваним... Усі інфекції включно з кашлюком та паракашлюком були від'ємні, окрім однієї інфекції... Це виявилась легіонела.

Враховуючи результат аналізу, при повторному візиті я повернувся до збору анамнезу (історії хвороби)... Беручи до уваги, що ця інфекція не передається від людини до людини, для родичів та знайомих пацієнт не становив реальної загрози.

Виявилось, що пацієнт довгий час працював у Криму і обслуговував кондиціонери. Парадоксом було те, що обслуговування кондиціонерів мало вберегти інших людей від такого роду проблем, з якими зіткнувся мій пацієнт. Цікавим був факт відсутності змін при усіх обстеженнях, який загнав у глухий кут тих лікарів, які намагалися розгадати загадку дивного тривалого кашлю.

Консиліум з пульмонологом був коротким, ми зійшлись на тому, що пацієнту необхідна антибактерійна терапія, яка призначається при легіонельозі. Пройшовши два курси антибіотикотерапії пацієнт забув, що таке кашель. Повторний аналіз не виявив антитіл до легіонели, а це означало, що подальшого лікування пацієнт не потребує.

Сподіваюсь, що ця історія допоможе лікарям та пацієнтам зрозуміти наскільки важливими для нас є сучасні лабораторні тести, а також приверне увагу до контролю стану власних кондиціонерів!

З повагою,
Тарас Жиравецький

Якщо було цікаво поставте плюсик😉

6.4k 0 19 58 254
20 last posts shown.