Клуб невідкладної медицини

Привітики😄

За вікном погода геть весняна, а настрій щось робити зник разом із морозами.

Якщо ви почуваєтесь так само, залишайте свої «❤️».

Але попри все це ми підготували для вас розваги☺️
Здогадуєтесь, що це?

Jump | Клуб невідкладної медицини

🎄Хочемо сьогодні провести підсумки року і дізнатись: гордість 2024 року - яка ситуація здавалась для вас складною і ви впорались з нею і пишаєтесь?

Ми також поділимось своїм досвідом☺️

❓Памʼятаєте, що вчора ми розбирали токсичність місцевих анестетиків?

Багато хто обрав у першому тесті відповідь про введення адреналіну. Але чи знаєте ви, чому при отруєнні місцевими анестетиками введення адреналіну може погіршити стан пацієнта?🧐

1️⃣Підсилення аритмогенності

Місцеві анестетики (особливо бупівакаїн) впливають на Na-канали кардіоміоцитів, подовжуючи QRS та QT, що призводить до ризику виникнення життєво небезпечних аритмій.

Адреналін стимулює β1-адренорецептори серця тим самим спричиняє: збільшення ЧСС, підвищує силу скорочень міокарда. Ці явища призводять до підвищення потреби міокарда в кисні і може посилювати ішемію. Як результат - підвищує ризик появи небезпечних аритмій.

2️⃣Підвищення периферичного судинного опору

Адреналін активує α1-адренорецептори, що викликає вазоконстрикцію. Це призводить до: зниження перфузії органів і тканин, погіршення серцевого викиду у пацієнтів із депресією міокарда (яку, власне, і спричиняє анестетик).

3️⃣Взаємодія з центральною нервовою системою

Місцеві анестетики викликають токсичні ефекти на рівні ЦНС, включаючи судоми. Адреналін підсилює вивільнення нейротрансмітерів (норепінефрину), що може збільшити ризик судом або зупинки дихання.

Дякуємо за вашу активність🙌

Jump | Клуб невідкладної медицини

📌Після введення ліпідного розчину протягом 30 хвилин стан пацієнта почав значно покращуватися:

Гемодинаміка стабілізувалася:
АТ: 110/70 мм рт. ст;
ЧСС: 85 уд/хв;
SpO2: 98%
Дихання стало більш ефективним.

👀Пацієнт був переведений до палати інтенсивної терапії для подальшого спостереження.

Jump | Клуб невідкладної медицини

1️⃣На ЕКГ спостерігаються наступні зміни:

🔻Подовжений інтервал QRS (120 мс);
🔻Подовження інтервалу QT;
🔻Ознаки ішемії міокарда відсутні.

2️⃣УЗД серця:

🔻Знижена фракція викиду;
🔻Ознаки гіпокінезії шлуночків.

3️⃣FAST негативний.

Jump | Клуб невідкладної медицини

⏱️Через 10 хвилин після введення адреналіну стан пацієнта залишається незмінним: артеріальний тиск не покращується, симптоми не зникають.

🫨З’являється слабкий тремор у кінцівках, посилюється дезорієнтація.

Jump | Клуб невідкладної медицини

🚨У приймальне відділення доставлено 28-річного чоловіка зі скаргами на раптовий сильний біль у грудях, відчуття поколювання в кінцівках, запаморочення та нудоту.

Пацієнт повідомляє, що симптоми почалися через 10 хвилин після відвідування стоматолога, де йому лікували зуби із застосуванням місцевої анестезії лідокаїном.💉

Попередній діагноз бригади ЕМД: анафілаксія, анафілактичний шок.

🔎При огляді: дихальні шляхи прохідні. Дихання: рівномірне, але пацієнт скаржиться на утруднення вдиху.
ЧД: 22/хв.
SpO2: 92% на кисневій масці.
АТ: 85/50 мм рт. ст.
ЧСС: 110/хв.
Стан свідомості: по AVPU- V.
Шкіра: бліда, волога, ознак висипу чи набряку не виявлено.

❗️Увага дисклеймер❗️
Розвиток задачі буде залежати від відповіді, що набрала найбільшу кількість балів.

Jump | Клуб невідкладної медицини

Усім доброго недільного ранку🙌

Сьогодні ми підготували для вас цікавий інтерактив, але нам потрібно знати, чи вам це цікаво.

Тому, як завжди, чекаємо на ваших 15 реакцій і будемо розпочинати🙀

😱Яких помилок припустились лікарі під час надання допомоги?

1️⃣ Не оглянули місце події. Так, можливо, ситуація була критичною і вони знаходились у цілком нормальному аеропорту, проте не варто ігнорувати цим правилом. Тим паче, коли інцидент стався внаслідок якихось робіт і вивіска могла геть відпасти і постраждалих було б більше.

2️⃣ Неправильно викликали швидку. Наявність лікарів не відміняє необхідність викликати швидку допомогу. І сама методика оголошення була не досить чітка. Нагадуємо, що в таких ситуаціях необхідно прицільно звертатись до людини, навіть незнайомої, щоб привернути її увагу. А ще краще - до декількох одразу.

3️⃣ Не використотували рукавички. Не даремно на всіх курсах попереджають про важливість рукавичок. Вони захищають нас від рідин потерпілого та знижують ризик передачі різних інфекцій. Тому обов'язково зберігайте в своїх сумках хоча б одну пару рукавичок.

4️⃣ Відсутність повного огляду потерпілого. Кровотеча була візуально доступною, проте це не дає права відмінити хоча б базовий огляд потерпілого, щоб визначити наявність інших травм та чітко передати цю інформацію диспетчеру БЕМД.

5️⃣ Неправильне здійснення компресії. Як вже зауважив лікар Шон, компресія рани спричинювала зупинку дихання, що погіршувало стан хлопчика. Проте в даному випадку кровотеча була вузлова і для кращої компресії варто було більш щільно скласти шмат тканини та тиснути безпосередньо в напрямку хребта.

Ну що, скільки помилок ви знайшли? Діліться в коментарях.

А якщо вам сподобалась рубрика, то залишайте свої "❤️‍🔥" і наступного разу ми підготуємо щось цікавіше😏

Jump | Клуб невідкладної медицини