Офіцер м/с ЗСУ🇺🇦


Channel's geo and language: Ukraine, Ukrainian
Category: Blogs


Особистий блог.😎
Старший лейтенант м/с
Сил Оборони України
Асистент кафедри ОНмедУ
Для звʼязку @anest_zsu
Чат для обговорення: 👇 "Ординаторська -Chat"
https://t.me/ordinatorskachat

Related channels

Channel's geo and language
Ukraine, Ukrainian
Category
Blogs
Statistics
Posts filter


🇺🇦 35 років Незалежності України.
14 років війни.

Майже половину цього часу Україна змушена боротися за право просто бути собою.

Ми виросли в державі, яку сприймали як даність. А потім наше покоління дізналося справжню ціну незалежності — у втратах, фронтах, евакуаціях, очікуванні рідних і щоденній боротьбі.

35 років Незалежності.
14 років війни.

Хочеться, щоб наступні десятиліття ми рахували вже не роки війни, а роки миру.

З Днем Незалежності, Україно. 🇺🇦 зі святом!)😎
Памʼятаємо тих хто віддав життя ...

Посилання: Telegram | Наш чат


Що ви знаєте про турнікети?

На питання:
— Чому наклали турнікет?
Відповідь:
— Ну кровить же…

Але не кожна кровотеча потребує турнікета.

Турнікет — це засіб для зупинки масивної, життєзагрозливої кровотечі з кінцівки, а не універсальна відповідь на будь-яку рану, де є кров.

Спочатку оцінюємо кровотечу. Потім обираємо метод гемостазу.

Бо «ну кровить же» — це не показання до турнікета.
Посилання: Telegram | Наш чат


Інколи дивлюсь на наші запаси й думаю: якби ми ще самі себе не підхарчовували, то, мабуть, жили б на самих помідорах, огірках і кабачках 😄

Годують, звісно. Тут гріх скаржитися.

Але іноді складається враження, що кабачок у військовому харчуванні — стратегічний продукт із необмеженим державним резервом 😂

Посилання: Telegram | Наш чат


📢 на правах підтримки ЗСУ:кому цікаво 👇
У Школі тактичної медицини 184-го навчального центру з’явилося кілька вакантних посад для тих, хто хоче долучитися до команди та працювати у сфері тактичної медицини.

Якщо вам або вашим знайомим це може бути цікаво:

Інструктор — викладання ASM, CLS, CMC
Старший сержант
Грошове забезпечення: 24 000 + 25 000 грн
Санітарний інструктор — супровід хворих до лікарні, контроль їхнього стану
Сержант
Грошове забезпечення: 23 000 + 10 000 грн
Командир взводу — господарська діяльність по школі
Головний сержант
Грошове забезпечення: 25 000 + 10 000 грн
Викладач-офіцер — викладання ASM, CLS, CMC
Капітан
Грошове забезпечення: 30 000 + 30 000 грн

❗️Вакансії актуальні лише для тих військовослужбовців, яких готовий відпустити безпосередній командир та погодити рапорт через Армія+.

Перевага надається учасникам бойових дій та обмежено придатним.

📩 Для деталей пишіть в особисті:
Проценко Сергій — WhatsApp, Signal
📞 067 559 28 50
Посилання на канал
Telegram | Чат


До роздумів: 🤔
Сьогодні привезли маршрутку.

Добре, що водій залишився живий і не розгубився — зміг довезти людей.

Я вже 4,5 роки в армії. Масові надходження бачив не раз. Здавалося б, до багатьох речей уже мав звикнути.

Але сьогодні було інакше.

Заходиш у маршрутку через задні двері — і перше, що чуєш, це важке людське дихання. На підлозі, між сидіннями — поранені. Переважно жінки літнього віку.

І в якийсь момент просто не знаєш, що тут коментувати.

Коли на звичайних людей полюють, наче на тварин, будь-які правильні слова звучать порожньо.

І чомусь у цей момент промайнула зовсім стороння думка. Нещодавно читав у соцмережах про акцію протесту в Німеччині, де оголені чоловіки їхали на велосипедах, захищаючи право людини на власне тіло.

І я подумав, наскільки різними можуть бути реальності одного й того самого світу.

Десь люди виходять на протест, захищаючи своє тіло і право розпоряджатися ним.

А тут люди просто їдуть у маршрутці — і хтось має захищати саме їхнє право залишитися живими.

Дві реальності.

І дуже різне розуміння того, кого, від кого і від чого сьогодні доводиться захищати.
Посилання: Telegram | Наш чат

712 0 13 4 67

Ще один приклад кульового поранення грудної клітки — цього разу вже значно серйозніший.

У пацієнта було "ушкодження бронхіального дерева", що супроводжувалося двобічним пневмотораксом та вираженою підшкірною емфіземою.

На рентгені добре видно, як повітря поширюється по м’яких тканинах шиї.

Додатково — двобічний пневмоторакс, що потребував дренування плевральних порожнин.

Особливо насторожують:
— масивна або швидко прогресуюча підшкірна емфізема;
— постійний значний витік повітря по дренажу;
— легеня, яка погано розправляється після дренування;
— пневмомедіастинум.

Тут ранова балістика вже зовсім іншого рівня, ніж просто куля в м’яких тканинах.

Посилання: Telegram | Наш чат


До роздумів :🤔
На днях почув від одного колеги ( людина цивільна), який приїхав у цивільну лікарню на ротацію на тиждень чи десять днів, фразу:
«Я тут як в’язень замку Іф».

І от тут у мене стався той самий іспанський сором. І, якщо чесно, трохи злість.

Я не хочу нікого засуджувати. У всіх різні обставини, різне сприйняття служби, різна втома.

Але є речі, які просто варто відчувати контекстом.

Коли поруч стоять люди, які служать уже п’ятий рік війни, живуть між ротаціями, чергуваннями, евакуаціями й постійною відповідальністю, то, мабуть, не найкращий момент порівнювати десять днів своєї незручності з ув’язненням.

Не тому, що комусь «не можна скаржитися».

А тому, що іноді достатньо просто трохи поваги до тих, хто поруч.

І трохи відчуття міри
Посилання: Telegram | Чат


Іноді траєкторія кулі виглядає саме так — і пацієнту справді пощастило…

Вхідний отвір у ділянці сідниці. Далі куля пройшла підшкірно в м’яких тканинах і зупинилася в ділянці спини.

На щастя, без ушкодження кісток і великих судин.

Для пошуку сторонніх тіл інколи використовуємо простий, але корисний інструмент — магніт. Якщо куля або її фрагмент феромагнітні та розташовані поверхнево, це допомагає точніше їх локалізувати в м’яких тканинах і полегшує видалення.

На фото — саме такий випадок.

Зазвичай куля добре візуалізується на рентгені або КТ, або її положення можна передбачити за ходом ранового каналу. Натомість при уламкових пораненнях фрагментів багато, вони дрібні й розлітаються хаотично, тому не всі підлягають видаленню.

Тут усе було відносно просто: знайшли, локалізували, видалили.

Іноді хірургія — це ще й трохи пошуку металу 🙂

Посилання: Telegram | Наш чат


Нас вже 1000. Дякую, що читаєте!)✌️🇺🇦
Посилання: Telegram | Наш чат


До роздумів: 🤔
Сьогодні зловив себе на думці, що ми, військові, іноді спілкуємося якимись символами замість цілих речень 😄

+ — прийняв.
++ — прийняв, зрозумів.
+++ — прийняв, зрозумів, питань немає.

До речі, як їх правильніше називати — плюсики чи хрестики? 😄

Мабуть, усе це зʼявилося через постійний брак часу і необхідність швидко дати зворотний зв’язок: прочитав, зрозумів, інформацію прийняв.

Іноді одне ++ говорить більше, ніж ціле повідомлення.
Посилання: Telegram | Наш чат


🇺🇦 На правах підтримки наших Сил оборони.

Якщо у вас є бажання та наснага продовжити або розпочати службу в лавах ЗСУ, запрошую у свій колектив Передової хірургічної підтримки Військового клінічного госпіталю Південного регіону.

Шукаємо:
💉 анестезиста/ка ( медична сестра)
🚑 лікаря медицини невідкладних станів


У нас хороший професійний колектив, робота з реальною бойовою травмою, навчання, можливість розвиватися та відповідне забезпечення.

Якщо цікаво або знаєте колег, яким це може підійти — пишіть у приватні повідомлення.

Буду вдячний за поширення🇺🇦
Посилання: Telegram | Наш чат


Вогнепальне поранення в поперековій ділянці спини ( фото не вдале )

Пацієнта доставили вже без ознак життя.

На FAST — велика кількість вільної рідини в черевній порожнині, фактично масивний гемоперитонеум. Все чорне на екрані, то вільна рідина -кров... розташована в кишені Морісона — між печінкою та правою ниркою.

З огляду на локалізацію поранення та ймовірну траєкторію ранового каналу, одна з перших думок — ушкодження великих судин заочеревинного простору: аорти, нижньої порожнистої вени, ниркових або клубових судин.

Такі поранення особливо небезпечні тим, що зовні рана може виглядати відносно невеликою, тоді як всередині за кілька хвилин розвивається катастрофічна кровотеча.
Посилання: Telegram | Наш чат


💬 Ординаторська — чат для вільних дискусій про медицину, клінічні випадки та практичні рішення.

Тут можна ставити питання, ділитися досвідом, сперечатися по суті й інколи сказати те саме: «А я б зробив інакше» 😄

Для студентів, інтернів, лікарів і всіх, кому цікава жива медицина без зайвої офіційності.
https://t.me/ordinatorskachat
Посилання на наш чат 👆


А тепер щодо самої інфрачервоної лампи.

Одразу скажу: я не є якимось затятим прихильником використання саме таких ламп. Просто побачив такий варіант у місцевих колег і стало цікаво розібратися, наскільки це взагалі обґрунтовано.

Інфрачервоне випромінювання передає тканинам теплову енергію та підсушує рани , тому така лампа цілком логічно може використовуватися як джерело променевого зігрівання

Але в коментарях був ще спір, що інфрачервоне випромінювання може мати якісь властивості окрім простого зігрівання.

І тут все трохи цікавіше.

Є експериментальні роботи, де far-infrared radiation демонструвало потенційний вплив на запалення, клітинні процеси та загоєння ран. Зокрема є дослідження на моделі опіку, де FIR асоціювалося з прискоренням загоєння через вплив на NLRP3 inflammasome та аутофагію. Але це саме експериментальні дані, а не доказ того, що звичайну інфрачервону лампу біля ліжка треба використовувати як окремий метод лікування опікової рани. (PubMed⁠)

🔗 PubMed — Far-infrared promotes burn wound healing…:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26864306/

Тому мої думки: 🤔

основна зрозуміла функція цієї лампи біля опікового пацієнта — зігрівання та профілактика гіпотермії.

Можливі додаткові біологічні ефекти інфрачервоного випромінювання — цікава тема для досліджень, але наразі я б не називав таку лампу якимось окремим «лікуванням опіку».

І тим більше не варто плутати інфрачервоне випромінювання з ультрафіолетовим і бактерицидними лампами 🙂

Для тих, хто хоче почитати першоджерела:

🔗 Актуальний перелік JTS CPG:
https://jts.health.mil/index.cfm/CPGs/cpgs

🔗 Burn Care, JTS, 10 June 2025:
https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Burn_Care_CPG_10_June_2025_ID12_v1.3.pdf

🔗 Hypothermia Prevention and Treatment, JTS:
https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Hypothermia_Prevention_Treatment_07_Jun_2023_ID23.pdf

🔗 Far-infrared та загоєння опікової рани:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26864306/


Доповнення до поста про ту саму червону лампу 💡

У коментарях виникла цікава дискусія: чи потрібна вона лише для зігрівання пацієнта, чи саме інфрачервоне випромінювання має ще якісь додаткові лікувальні властивості?

Що кажуть розумні книжки 📚

У актуальному JTS Clinical Practice Guideline “Burn Care” від 10 червня 2025 року профілактиці гіпотермії в опікових пацієнтів приділяється окрема увага. При значних опіках втрата тепла суттєво зростає, а при >20% TBSA ризик гіпотермії особливо високий. (Joint Trauma System⁠)

🔗 JTS Burn Care CPG:
https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Burn_Care_CPG_10_June_2025_ID12_v1.3.pdf

Тому рекомендують не просто накрити пацієнта ковдрою, а за необхідності застосовувати активне зовнішнє зігрівання — forced-air warming типу Bair Hugger, підігрівати інфузійні розчини та мінімізувати оголення пацієнта і контролювати температуру.

Окремо є JTS CPG “Hypothermia Prevention and Treatment” від 7 червня 2023 року. Там опік ≥20% TBSA II–III ступеня розглядається як показання до активного зігрівання; також наголошується на контролі температури та безпечному використанні джерел тепла. (Joint Trauma System⁠)

🔗 JTS Hypothermia CPG:
https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Hypothermia_Prevention_Treatment_07_Jun_2023_ID23.pdf


Хтось бачив такі лампи? 💡

І головне питання — як думаєте, навіщо вони потрібні біля пацієнта з опіками?🤔

821 0 0 10 17

На правах підтримки для медицини сил оборони.

Запрошуємо на Військову школу ендоскопії — інтенсивний практичний тренінг із сучасними підходами до застосування ендоскопії на всіх етапах лікування: від евакуації та стабілізації до реабілітації.

✅ До 15 учасників
✅ 11 академічних годин
✅ 20 балів БПР

Кількість місць обмежена. Встигніть зареєструватися:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScX3Fi_Zztstisg43IAc90d8ZQicr7w5IqdKOr-hmcZ1ilx6A/viewform?usp=sharing&ouid=114865873361160004025


До роздумів: 🤔

Сьогодні поліція привезла двох цивільних чоловіків.

Під час розмови чую, як поліцейський звертається до одного з пацієнтів: «батько».

Я спочатку навіть подумав, що це справді його батько. Потім зрозумів — ні. Просто так звернувся до старшого чоловіка.

І чомусь ця проста фраза зачепила.

Ми часто називаємо цю війну вітчизняною. І це не лише про те, що ми захищаємо свою землю, свої домівки, своїх батьків.

Для наших дітей вона теж буде вітчизняною. Бо їхні батьки сьогодні захищають цю країну.

Ніколи не думав, що саме нашому поколінню випаде така роль — стати тими дорослими, які воюють, лікують, рятують і тримають країну для своїх дітей.

Дивна війна дорослих дітей.
Посилання :Telegram | Чат


У збудженого пацієнта з тяжкою опіковою/комбінованою травмою, якого фізично утримують 8–10 людей, спроба «за будь-яку ціну поставити ЦВК» часто є неправильною розстановкою пріоритетів. Первинний менеджмент має йти за ABCDE, а судинний доступ — бути достатнім для негайної ресусцитації, а не обов’язково центральним. Для великих опіків перевага на старті надається двом периферичним венозним катетерам великого діаметра, навіть через обпечену шкіру, якщо іншого варіанта немає; центральний доступ іде далі, коли він справді потрібен або периферичний доступ неможливий.

Це посилання 👇
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7988822/?utm_source=chatgpt.com


Video is unavailable for watching
Show in Telegram
Коли проблема не закінчується після тромболізису.

Пацієнт із гострим порушення мозкового кровообігу по ішемічному типу — оклюзія правої середньої мозкової артерії. Проведена системна тромболітична терапія.
Скинув мскт з контрастуванням 👆
справа (ліва частина зображення за радіологічною орієнтацією) гілки середньої мозкової артерії контрастуються значно гірше.

Наступного ранку — нова судинна подія: гостра оклюзія лівої підключичної артерії з порушенням кровопостачання верхньої кінцівки.

Пацієнта терміново взяли в операційну та виконали тромбоекстракцію з підключичної артерії з відновленням кровотоку.

20 last posts shown.