Перлы постсоветских врачей и психологов


Channel's geo and language: Ukraine, Russian
Category: Medicine


Это канал об атжыгах плохих врачей и психологов, а также преподавателей медвузов, чиновников от медицины и медицинских журналистов. Для обратной связи с админами и владельцем пишите в @PsychPearlsBot

Related channels

Channel's geo and language
Ukraine, Russian
Category
Medicine
Statistics
Posts filter


Дама. 51 год. Пропали месячные полгода. Но гормонами ей их вернули последние 2 месяца.
Приливы. Ознобы. Отёки. Плохой сон. Перепады настроения. Тревога.

Направили к психиатру.

Я осторожно предположил климакс.
Еёйная врач поржала со словами "Ну ну у вас врач. А то, у вас есть месячные его не смущает?"

Я - эсциталопрам. Миртазапин или миасер может добавим.

Пациентка начала пить.

Эндокринолог: "Это щитовидка". Проверили все. Не нашли ничего.

Пациентка "Может климакс?"

Эндокринолог: "Нет. Это гипофиз" Ничего не нашли.

Пациентка: "Может таки климакс?"

Эндокринолог: "А что вы пьете? КАК АНТИДЕПРЕССАНТЫ??? Я ЗАПРЕЩАЮ! ВЫ НА НИХ ПОДСЯДЕТЕ! ПОПЕЙТЕ ЗВЕРОБОЙ! НЕЛЬЗЯ ПИТЬ ПСИХОТРОПЫ!!! ААА!!"

Гинеколог: "Это климакс".

все блин. пойду шаурму продавать.

1.5k 1 26 19 112

Мм, три антипсихотики при лечении БАР, трициклик, депакин и мемантин, а сверху акинетон от ЭПС. Наверное так лечили смешанное состояние, которое вызвано анафранилом )

Вообщем, опять полипрагмазия.

По препарату на симптом, как учили в советском союзе.

2.3k 1 13 17 59

Почитав учебник по биохимии в разделе "аминокислоты", он стал всех ими лечить, закидываясь банками с айхерба и леча сдвг аргинином. Потом кто-то умный нашептал ему про гематоэнцефалический барьер. И он... стал добавлять ВЕРАПАМИЛ, чтобы эта мешанина бадов попадала в мозг


Forward from: «Нейро-Кот» — Психиатрия будущего!
Моя любимая когнитивная добавка — DMAE.
Механизм действия DMAE многогранен и еще не до конца изучен. Первоначально считалось, что DMAE действует аналогично другим добавкам с холином, повышая уровень ацетилхолина в мозге, дальнейшие исследования показали, что его действие более сложное и тонкое, чем считалось ранее.

Одним из интересных аспектов механизма DMAE является его уникальная способность легко преодолевать гематоэнцефалический барьер. В отличие от холина, DMAE имеет на одну метильную группу меньше, что позволяет ему быстрее проникать в мозг. Однако, несмотря на эффективное усвоение в мозге, DMAE напрямую не повышает уровень ацетилхолина. Это несоответствие побудило ученых глубже разобраться в том, как функционирует DMAE.
Исследования показали, что DMAE может повышать уровень холина в кровотоке, хотя это не обязательно приводит к повышению уровня ацетилхолина в головном мозге.

Другая возможность заключается в том, что DMAE может обладать способностью стимулировать холинергические рецепторы, что потенциально может приводить к увеличению выработки ацетилхолина. Эта интригующая гипотеза предполагает, что механизм действия DMAE включает сложные взаимодействия внутри мозга и холинергической системы организма.

DMAE был предметом нескольких клинических исследований:

Улучшенная память у мышей: Французское исследование 2009 года показало, что пироглутамат DMAE улучшает пространственную память у мышей с дефицитом памяти, вызванным скополамином. Мыши, получавшие DMAE, также показали улучшение времени реакции. В другом исследовании сравнивали действие никотина и DMAE и обнаружили, что DMAE был одинаково эффективен для улучшения памяти. Однако, когда они были объединены, эффект был уменьшен.

Нейропротекция: Было показано, что DMAE действует как нейропротектор, выступая в качестве антиоксиданта. Он может защищать от определенных типов окисления, интегрируясь в структуру клетки, и поддерживать различные метаболические процессы в организме за счет донорства метила. Это говорит о потенциальной роли в борьбе с возрастными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

Улучшение концентрации: В 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 человек, которые описали себя как "испытывающих недостаток концентрации и умственной работоспособности", было отмечено благотворное влияние DMAE на испытуемых. Результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ) показали статистически значимый эффект препарата, локализованный в лобно-височной коре головного мозга, как в тестах на память, так и в тестах на распознавание символов.

Потенциальное улучшение настроения: Исследование с использованием DMAE в составе более крупного витаминного комплекса смогло улучшить самочувствие. Однако DMAE входил лишь в состав витаминной формулы, назначаемой пациентам в ходе исследования, поэтому степень улучшения настроения, напрямую связанная с DMAE, не совсем ясна.

Здоровье кожи: DMAE используется благодаря своим заживляющим свойствам. При применении в виде крема он использовался для улучшения качества увядающей кожи, уменьшения появления морщин, дряблости кожи шеи, темных кругов под глазами и носогубных складок. Он также известен тем, что укрепляет кожу.

Осознанные сновидения: DMAE ассоциируется с вызыванием осознанных сновидений, которые представляют собой сны, в которых сновидящий осознает, что он видит сон. Считается, что этот феномен способствует решению проблем и творчеству.

СДВГ: В исследованиях изучалось влияние DMAE на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании 1975 года сравнивалось действие DMAE и риталина на детей и было обнаружено, что DMAE примерно так же эффективен, как риталин, для улучшения времени реакции, обучения и поведения.

Снижение когнитивных функций: Некоторые исследования показали, что DMAE может потенциально предотвращать снижение когнитивных функций. Однако результаты были неоднозначными, в некоторых исследованиях отмечались тенденции к улучшению симптомов, но не достигали статистической значимости.

2.6k 0 11 13 29

Исследование 1975 года с непонятно каким дизайном/выборкой, цитировать в 2024 году и серьезно сравнивать риталин и БАД.

В общем, не рекомендую читать этот канал, у автора проблемы с элементарным пониманием биохимии/физиологии.


Любимое от неврологов. Реальный диагноз Смешанная деменция, умеренной степени.

2.7k 1 16 38 44

Forward from: Я в ремиссии 🫡
Подбираю для вас новых специалистов - все очень плохо (клинический психолог, по рекомендации, КПТ EMDR, член ассоциаций и тд)

Сука я так все нервы проебу

2.5k 0 17 35 93

Леха Навальный - R.I.P.


Коллеги, хочу поделиться занимательной историей.

Встретилась мне в инстаграме страничка коллеги (прямо сейчас она работает психиатром и ведет прием детей в одной районной больнице). И с удивлением обнаружил, что «коллега» пишет, что антидепрессанты вызывают дисбактериоз и воспаление кишечника, медицина – это не излечение, а лекарства мешают выздоровлению. Проводит эфиры и рассуждает, что СДВГ и задержка развития – от недостатка или избытка питания мозга и в качестве лечения предлагает исключать сладкое и применять какие-то добавки.
Аккаунт с предложением оценить деятельницу на профпригодность я выложил в группу психиатров-психотерапевтов Беларуси. Искренне считаю, что молчать нельзя, потому что терпимость к таким подходам приводит к расползанию и внедрению в нормальную медицину всевозможных псевдонаук в стиле пиявок, лечения магнитом, лазерных подшивок и т.д. И мне бы очень не хотелось, чтобы молодые психиатры страны в ситуации, когда много хороших специалистов уехало, а образование оставляет желать лучшего, примыкали к таким течениям. Хочется, чтобы они стремились развивать критическое мышление и клинические навыки.

Получил я, конечно же, бан от автора сих перлов с обвинениями в буллинге и шейминге. А вы как думаете, является ли указание в профессиональном сообществе на недопустимость антинаучных подходов и порицание за их применение шеймингом?

Ну и чтобы не верить мне на слово, можете самостоятельно оценить этот подход: https://www.instagram.com/dr.kashevskaya

4.4k 2 28 18 74

ннннна еще. это чтобы я не возмущался

прегабалин 150 утр
амисульприд 100х2
сертралин 50
Адеметионин
Цитиколин
витамины Б
вальпроат 300х2
кветиапин 25
миансерин 20
арипипразол 15

причем - все в дженериках патриотических украинских

а теперь, уважаемые знатоки, внимание вопрос.
человек около 6 месяцев принимает все эти препараты одновременно, а болеет более десяти лет, как сам считает
назовите диагноз
ВРЕМЯ


Я негодую. Пациентка в Люксембурге.
Попала в местную дурку с психозом. До этого бывали депрессии, но бывали и эпизоды активности с повышением либидо, снижением сна и тд. А тут психоз

Ставят депрессию и начинают лечить клоназепамом, ксанаксом, эсциталопрамом и 12.5 кветиапина.
Дама вышла из психоза и ушла на вольные хлеба лечиться эсциталопрамом и 12.5 кветиапина.

Продолжает при этом чувствовать, как "мышцы перепутались под кожей".

Рекомендую сказать местным врачам, что давайте будем лечить биполярку.

Это их возмутило. Типа "ага ага и чем же"

Ок. Флуоксетин\оланзапин. Потом добавим ламотриджин или литий.

Теперь негодование.
1. Ламотроджин крайне опасный препарат, который не назначают в европе. И он вообще для эпилепсии. БАР им не лечат.
2. Литий не используется в лечении БАР.
3. Оланзапин это антипсихотик. а она уже получает 12.5 мг кветиапина
4. Это не БАР, а тяжелая депрессия с психозом. Поэтому 10 мг эсциталопрама достаточно. И прикрытие кветом на случай психоза.

Это что вообще?

2.9k 1 21 26 53

🙄


21-ый век...


Forward from: Психиатр Онлайн
⭐️Разбор назначений при БАР

Диагноз БАР 1, терапия назначалась со слов пациентки в период мании

1️⃣ Арипипразол – антипсихотик 2-го поколения. Может назначаться при маниакальном эпизоде, при депрессивным – не эффективен. В низких дозах может вызывать дополнительную активизацию, что дополнительно стимулирует пациента в маниакальном эпизоде БАР. Частый побочный эффект – неусидчивость (акатизия).

2️⃣ Вальпроевая кислота – препарат выбора при маниакальном эпизоде, может назначаться при депрессивном эпизоде – второй линией.

3️⃣ Ламотриджин – не эффективен при маниакальном эпизоде, но может быть эффективен для купирования депрессивного эпизода при БАР, а так же, для предотвращения маниакальных и депрессивных эпизодов (maintenance therapy).

4️⃣ Амантадин – Дофаминэргический антипаркинсонический препарат. Может применяться для терапии экстрапирамидных расстройств, когда у пациента на фоне приема терапии имеются выраженные антихолинэргические побочные эффекты.

Терапия первой линии акатизии – пропранолол, второй – бензодеазепиновые анксиолитики.

Амантадин мог использоваться если были использованы и не дали результата другие более доказательные способы.

#Разбор подготовил врач-психиатр Игорь Беззубов для проекта «Психиатр Онлайн»

3.7k 0 20 21 25

не поверите, но опять...
19 лет. Девушка. начала бояться потерять сознание в общественных местах, транспорте, на улице. Появились панические атаки. Дома все ок.

Психиатр:
1. Назначил амисульприд
2. Диагноз "Нужно разбираться"
3. Когда узнал, что девушка подъедает гидазепам - устроить истерику типа "Какой баран тебе это назначил! Это может поломать твой организм"
4. Когда пропали месячные и девушка набрала вес - заподозрить проблему с гормонами и отправить к гинекологу и эндокринологу.
5. Профит

4.1k 2 11 38 86

Пациентка жалуется на периодические глюки. Предполагаю гипнагогические. На всякий случай спрашиваю про наркотики. Отрицает.
Чуть позже в разговоре уточняет, что регулярно расширяет сознание аяхуаской, мескалином и псилоцибами.
- Так вы же сказали, что не употребляете
- А это не наркотики. Это все природное

11k 8 212 80 192



хочу рассказать про 1е отделение в НИИ Бехтерева
для начала ко мне приставили ординатора, которая собирала анамнез и потом согласовывала терапию с зав. отделением, что затрудняло коммуникацию.
приехала я к ним несколько в психозе на фоне отмены THC, откапывали галоперидолом, потом перевели на галу в таблетках. когда максимальная доза циклодола не помогала и мне сводило лицо судорогой, соизволили сменить на РИСПОЛЕПТ... хотя по сбору анамнеза уже можно было догадаться что просто БАР осложненное наркоманией (что в итоге там понаписали так и не узнала)
каждый день были жалобы на то что боюсь набрать вес, каждый день делаю бодичеки, но только повышали дозировку рисполепта (в итоге она была максимальная) + вальпроат + хлорпротиксен на ночь. попытались еще впихнуть золофт от тревоги, но профэссор отменил
меня в итоге выписали полным овощем, с акатизией такого масштаба что на приеме уже у психотерапевта мне надо было ходить кругами каждые 10 минут, я набрала 10кг и впала в депрессию которую лечили прозаком :—)
когда потекло молозиво с груди зав соизволил убрать рисперидон и назначил арипипразол от которого меня трясло всю.... в итоге от их лечения помогло бросить таблетки, впасть в манию, натворить дел и потом полечиться у нормальной психотерапевтки (велаксин+карб+хлорпротиксен на всякий случай) и удивительно, но все скомпенсировано
что там мне поставили так и не узнала из-за этой всратой коммуникации через ординатора которая не имела права мне диагноз говорить, а зав через плечо так невзначай моей маме кинул мол шизотипическое... но судя по проблемам в районном пнд они меня от ШАР лечили

4.5k 2 22 25 47

😶‍🌫️

3.2k 1 20 12 48

Киев. Лечат БАР1 у нерожавшей женщины 35 лет
Депрессивную фазу

Вальпроаты 1500\сутки
Клозапин 50 мг
Оланзапин 5 мг
Венлафаксин 75 мг.

До этого венлафаксин с пароксетином.

Господь жги.

Коктейль называется: "Призыв анэнцефала".

20 last posts shown.