Частинка нашого відео-курсу з ЕКГ.

АВВРТ (AVNRT) — атріовентрикулярна вузлова реципрокна тахікардія.
Найчастіша пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія (80%).

Основні скарги які буде проявляти пацієнт:
— раптовий напад прискореного серцебиття;
— виражений дискомфорт в ділянці серця тиснучого характеру, іноді схожий на стенокардію;
— задишка, прискорення дихання;
— запаморочення, пітливість, нудота.

Особливі клінічні ознаки:
— пульсація шийних вен через викид крові з передсердь назад у вени внаслідок майже одночасного скорочення передсердь та шлуночків.

ЕКГ-ознаки slow-fast AVNRT:
— Aнтероградне проведення за допомогою повільного (slow) вузлового шляху;
— Ретроградне проведення за допомогою швидкого (fast) вузлового шляху;
— Ретроградний зубець P прихований комплексом QRS або виникає в кінці комплексу QRS у вигляді псевдо-r’ або S-хвиль;
— Псевдозубці S іноді можна побачити у відведеннях II, III або aVF, V1;
— Типовий вигляд даної СВТ на кардіограмі — тахікардія з вузькими комплексами QRS і з відсутністю зубців Р та із частотою 140-250 на хвилину.

Лікування покрокове:
— У випадку гемодинамічної нестабільності — одразу синхронізована кардіоверсія.

Якщо пацієнт гемодинамічно стабільний:
— Вагусні проби;
— в/в введення АТФ (аденозину) 30 мг за 3 введення;
— в/в введення недигідропіридинових антагоністів кальцію (частіше 2-4 мл верапамілу) або бета-адреноблокаторів (частіше метопролол 5 мл (max. 15 мл) або есмолол за спеціальною схемою);
— У випадку неефективності медикаментозної терапії — синхронізована кардіоверсія.

Якщо хочеш знати більше про ЕКГ — запрошуємо на курс з основ ЕКГ, який уже зараз іде повним ходом!
За детальним планом занять звертатися до @ks_mayskaya, або @PW823.