Особисте розпорядження про виплату одноразової грошової допомоги на випадок загибелі військовослужбовця (ЗРАЗОК)
2/2

Якщо можливості звернутись до нотаріуса немає, необхідно звернутись до командира військової частини та скласти цей документ, дотримуючись примірного зразку, наданого Нотаріальною палатою України.

В такому випадку оригінал розпорядження зберігається в особовий справі військовослужбовця, але копії бажано передати тим, в інтересах кого воно складено і зберігати самому військовому.

Нижче наводимо зразок Особистого розпорядження в редакції, яка рекомендується Нотаріальною палатою України. Оскільки зразок є примірним, внесення до нього будь-яких доповнень є цілком можливим.

ОСОБИСТЕ РОЗПОРЯДЖЕННЯ
НА ВИПАДОК ЗАГИБЕЛІ (СМЕРТІ) ПРО ВИПЛАТУ ОДНОРАЗОВОЇ
ГРОШОВОЇ ДОПОМОГИ

Місто Біла Церква, Білоцерківський район, Київська область, Україна,
Першого квітня дві тисячі двадцять четвертого року.

«_»год. «_хв.

Я, ПІБ, 10 вересня 1982 року народження (реєстраційний номер облікової картки
платника податків 0000000000),
уродженець села _ району Київської області, зареєстрований та проживаю за адресою: Україна, Київська область, Білоцерківський район село __, вулиця , будинок № _

володіючи українською мовою, розуміючи значення своїх дій, добровільно, без будь-якого примусу, насильства, як фізичного, так і морального, роблю таке особисте розпорядження:

одноразову грошову допомогу у разі моєї загибелі (смерті) виплатити особам:

-ПІБ, 01 січня 2000 року народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків/місце проживання/контакті дані (за наявності), розмір частки 20% (двадцять відсотків) одноразової грошової допомоги;

-ПІБ, 01 липня 2009 року народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків/місце проживання/контакті дані (за наявності), розмір частки 80% (вісімдесят відсотків) одноразової грошової допомоги.

Мені відомо про те, що незалежно від змісту мого особистого розпорядження право на одноразову грошову допомогу мають малолітні, неповнолітні, повнолітні непрацездатні діти, непрацездатна вдова (вдівець) та непрацездатні батьки у розмірі 50 відсотків частки, яка належала б кожному з них у разі призначення і виплати одноразової грошової допомоги за відсутності особистого розпорядження, право у будь-який час скасувати особисте розпорядження або скласти нове.

Особисте розпорядження складено мною та надруковано на моє прохання нотаріусом за допомогою загальноприйнятих технічних засобів.

Особисте розпорядження складено мною і підписано в двох примірниках, один з яких залишається на зберіганні у справах приватного нотаріуса Білоцерківського районного нотаріального округу Київської області, __, а другий видається ПІБ для передачі в його (її) особову справу за місцем служби (роботи).

Заборонено розголошувати зміст особистого розпорядження до встановлення факту загибелі (смерті) особи, яка його склала.
(Особисте розпорядження мною прочитано вголос та підписано власноручно)____

Підпис __

ПОСВІДЧУВАЛЬНИЙ НАПИС - ФОРМА 64 (Посвідчувальний напис про засвідчення справжності підпису фізичної особи на документах)