PTpress - новини фізичної терапії

Рятівники охорони здоров'я Великобританії — FCP

Система охорони здоров'я Великобританії зараз проходить довгий та важкий шлях викликів:
🔸Старіння населення;
🔸Недостатня кількість медичного персоналу;
🔸Недостатній рівень зарплат в державних інституціях;
🔸Перенавантаження Терапевтів:
🔸Щорічна величезна сума витрат на захворювання опорно-рухового апарату;

Зараз поговоримо про те, як Фізичні терапевти рятують систему від двох останніх викликів.

❗️Захворювання опорно-рухового апарату (MSK) вже коштують NHS 5 мільярдів фунтів стерлінгів щорічно

✅Рішення — Фізіотерапевти першого контакту (FCPs)

FCP – це висококваліфіковані автономні фізіотерапевти, які включені в команди первинної медичної допомоги для оцінки, діагностики та лікування (MSK)

Як FCP стали "пігулкою" у системі охорони здоров'я Великобританії?

1️⃣ FCP допомогли звільнити Лікарів загальної практики (GP) від навантаження
🔹Оцінка ефективності впровадження FCP, проведена службою Ковентрі в період з квітня 2021 року по грудень 2023 року, показала, що FCP успішно обробили 33 457 відвідувань. З 24 116 відповідних направлень 77% були вирішені без необхідності подальшого лікування, і лише 2% потребували направлення назад до GP.

2️⃣ Покращили доступ пацієнтів до медичної допомоги та забезпечили пацієнтам правильне лікування в потрібний час.
🔹У період між 2018 і 2020 роками було виявлено, що пацієнти, які відвідували FCP, мали кращі результати, ніж ті, які відвідували GP, з питань MSK, продуктивності роботи та значним скороченням рецептурних рецептів від болю
🔹Крім того, економічна ефективність лікування під керівництвом FCP була очевидною, з економією £61-64 на пацієнта порівняно з лікуванням під керівництвом загальної практики.
🔹Інші висновки підкреслили зменшення кількості непотрібних направлень до ортопедичних відділень та високий рівень задоволеності пацієнтів. Насправді 94% пацієнтів сказали, що рекомендуватимуть свій FCP іншим, а 80% не потребували повторного візиту до свого лікаря загальної практики з тією самою проблемою через три місяці.

❓Чи все так добре?
Незважаючи на зростаючу кількість доказів, що підтверджують ефективність FCP, у системі все ще існують прогалини, які необхідно усунути, щоб повністю реалізувати їхній потенціал.
Початкова політична ціль передбачала мати 5000 FCP по всій Англії (на основі рекомендації один FCP на 10 000 осіб. Однак станом на березень 2023 року в Англії працювало лише близько 1894 FCP)

❎ Висновок
FCP вже впроваджено понад 30 країн Світу. FCP це точно правильний напрямок реформування системи, АЛЕ
В Україні, я би цього ще не піднімав, як мінімум до 2030 року. Все через рівень освіти, безперервний професійний розвиток, відсутність регулюючого автономного органу.

Як ви вважаєте?

PTpress

​Уніфікована медична термінологія — досвід Австралії

В листопаді, регулюючий орган Австралійська комісія з безпеки та якості медичної допомоги (ACSQHC) опублікувала оновлену настанову "Рекомендації щодо безпечного використання термінології лікарських засобів, 2024"

Окрім цієї Настанови по термінології, вони мають ще дві:
🔻"Національні рекомендації щодо відображення інформації про лікарські засоби на екрані"
🔻"Національний стандарт маркування відпущених лікарських засобів"

Як зауважує орган:
«Error-prone» термінологія має потенціал для неправильного тлумачення, і її ніколи не слід використовувати в будь-яких повідомленнях про ліки (усних, цифрових або рукописних), включаючи політику, рекомендації, плакати чи презентації

Я спробував знайти щось схоже у нас, мені не вдалося. Лише вибивають статті, про морфологічні та відабревіатурні проблематики словотворення в українському мовознавству.

Не говорячи про цілу Медицину, у Фізичній терапії в нас вічна дискусія, як правильно це назвати: "амплітуда" чи "діапазон руху" тощо. Вважаю, що синтаксис й лексика абревіатур та визначень відіграють значну у роль у комунікації фахівець-споживач, фахівець-фахівець.

PTpress

​📌🇺🇦Україномовний новинний канал про Фізичну терапію

Станом на сьогодні веду, поки що, єдиний канал про новини Фізичної терапії. Це не якийсь проєкт чи схований задум. Ні, це особисте бажання, яке вже триває більше 1-го року.

✅Майже перетнули кількість у 1200 підписників. Зауважив за собою, що із збільшенням кількості людей, змінювалася подача інформаційних повідомлень. Зараз це вже не ті дописи, котрі я робив рік назад. Скоріше за все, десь на підсвідомому рівні, я усвідомвлював, що кількість=відповідальність.

🔴Канал точно переріс у щось "своє", де люди можуть швидко і безпечно почерпнути новини. І мені стало ніяково, коли я почув один коментарій, він позитивний, водночас несе в собі рушійну силу:

«Знаєте що, я зрозумів одне: всі фізичні терапевти повинні бути підписаними на два ресурси: Physiopedia, як професійний банк знань та PTpress, як безпечний та професійний новинний ресурс»

За цей рік, було опубліковано близько 6️⃣1️⃣0️⃣ новинних публікацій, як вітчизняних так і світових. Здається "така собі" цифра, але за нею стоїть не лише цифри, але й безпечна інформація, котрою можна оперувати.

Канал буду вести й надалі, це цікавий досвід, а тепер ще, здається, й корисна справа)

Підписатися на канал | PTpress

"Більше не СЕКРЕТ" кількості осіб з ампутаціями?

Я полазив по новій представленій сторінці від Мінсоцполітики і знайшов цікаву іншу сторінку, точніше Дашборд про наявні протезні підприємства

На дашборді можна обрати вкладку "Динаміка" і глянути кількість запротезованих осіб, як по конкретному підприємству, так і по областях.

Я не бачив офіційної заяви прям від якогось Міністерства про цю *цифру*. Так, була заява від пана Зеленського, але це просто "заява", без наданих даних. А тут відкрито і публічно виставили дані по кількості.

❓Як гадаєте, скільки за 2024 рік запротезовано по нижніх кінцівках? А по верхніх?

За 2024 рік, запротезовано 11,512 тис. осіб з ампутаціями нижніх кінцівок. Та лише 701 особа з верхніми кінцівками.

Проблема в тому, що і ця цифра не є повністю достовірною, оскільки переглядаючи список включених підприємств, то можна зауважити, що не усі підприємства там є. Але це наразі, перше джерело, яке я побачив по тій цифрі.

🔸Підприємство котре запротезувало за 2024-й рік найбільше по нижніх кінцівках - ТОВ ""Форвард-Орто" — 1802 особи.

PTpress

​Реабілітація – наш топ пріоритет — Віктор Ляшко

Сьогодні відбувався брифінг "Брифінг: розвиток мережі реабілітаційних осередків у 2025 році" на якому Віктор Ляшку поділився результатами за попередні роки, зокрема навів цілі на цей, 2025-ий рік.

🔴Плани на 2025-ий рік:
🔸Сучасні безбар’єрні реабілітаційні відділення в кожній кластерній та багатопрофільній надкластерній лікарні по всій країні.
🔸 Амбулаторні реабілітаційні відділення для ветеранів у кожній громаді, де є лікувальний заклад. Йдеться про понад 300 реабілітаційних просторів.
🔸Мережа протезних лабораторій у 25 кластерних лікарнях.
🔸5 пріоритетних інвестиційних проєктів у сфері реабілітації на суму понад 1,1 млрд гривень, що передбачено в державному бюджеті на 2025 рік.
🔸 Затверджено щонайменше 5 стандартів реабілітаційної допомоги.

✅ Результати за 2024-ий рік та позаминулі роки:
🔸495 медичних закладів уклали договори з НСЗУ та надають послуги з реабілітації. Стаціонарно їх можна було отримати у 319 закладах охорони здоровʼя, амбулаторно — у 479.
🔸 Наразі пропускна спроможність системи — 12 000 сеансів щодня, що в чотири рази більше порівняно з початком 2022 року.
🔸В системі вже працює понад 11 000 фахівців, що у 7 разів більше, ніж у 2022 році, а до 2026 року кількість збільшиться ще на 9 000.
🔸Для покращення якості реабілітаційної допомоги працюють 7 реабілітаційних центрів досконалості, які є осередками передового досвіду та передають його командам з інших медзакладів.

PTpress

Світовий рекорд в категорії білатеральної ампутації "Ironman 2024"

🔴Відео окремо, оскільки не можу прикріпити, через велику кількість символів.

Переглядаючи новини спорту, тепер лише це зауважив. Бо сама подія відбувалася в жовтні 2024 року, тобто 3 місяці назад.

Жовтень 26, 2024 року, пройшов щорічний Чемпіонат світу Ironman в Кайлуа-Кона, Гаваї.
Британський учасник, Billy Monger, побив світовий рекорд серед людей із білатеральною ампутацією пройшовши дистанцію 226,3 км за 14 годин 23 хвилини 56 секунд.

«Це був найдовший день у моєму житті!» — Монгер

Billy Monger, 25 років, у нього одна ампутація вище коліна, інша нижче коліна. Готуючись до Ironman він сказав:

«Під час останніх тренувань я відчував сильний біль у нижній частині спини. Коли я почав бігати, мені було дуже важко пробігти більше 5 км, не відчуваючи дискомфорту, і це було дуже важко та жорстоко для мого тіла».

Після цього мене зацікавило в цій історії те, це які протези він мав та яку техніку використовував біжучи та їдучи на велосипеді. Бо в статтях BBC зауваживалось:

Монгер і його команда з часом модифікували його велосипед і протези, щоб зробити їзду та біг більш комфортними, аби підвищити його продуктивність.

Значить спочатку по протезах:
🔹Колінний вузол — Balance™ Knee OFM2, Ossur (не впевнений, але дуже схоже)
🔹Бігові стопи — Flex-Run, Ossur

🔻По техніці бігу:
Як можна бачити з відео, вирішив повністю забрати колінний вузол та використовувати *перевалювання* з ноги на ногу. Чому саме цей метод він обрав, ніде не зміг знайти його коментар.
🔻По техніці їзди на велосипеді:
Насамперед щодо модифікацій велосипеда, то швидше за все, вони мають на увазі, встановлення педалей із механізмом фіксації, коли він з'єднює свій носочок стопи з педаллю. А так по самій техніці їзди, нічого надзвичайного на зауважив.

PTpress

🔴 Напів-Автономний фахівець — ПМГ 2025 (3/3)

Ну і завершу я цю серію, вже суміжною темою. А саме експертними командами. Бо тут в мене взагалі нерозуміння виникло і дійсно треба, щоб мені хтось пояснив чому так.

В Постанові був пункт де написано наступне:

6) до 1 квітня 2025 р. подати Міністерству охорони здоров’я пропозиції щодо удосконалення фінансування оплати послуг експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи за результатами проведеного аналізу щодо врахування навантаження на такі команди;

Після цього мене зацікавило, а за якими зараз пакетами ПМГ відбувається оплата Експертних команд. Знаходимо наступне:

НСЗУ оплачує послуги з проведення оцінювання повсякденного функціонування експертними командами за наявності договору про надання таких послуг за одним з пакетів медичних послуг, зазначених у главах 3, 22, 24, 36 розділу ІІ цього Порядку

І тепер дивимося, що це за Глави/Пакети:

🔹Глава 3. Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня, стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій
🔹Глава 22. Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах
🔹Глава 24. Діагностика та лікування дорослих і дітей, хворих на
туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах
🔹Глава 36. Готовність та забезпечення надання медичної допомоги
населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії

❓❓Тепер питання:
А чому серед пакетів немає реабілітації? Чому обрані самі ці пакети, як умова оплати послуг Експертних команд? Поясність, позязя)

✅ Висновок:
Не розумію, допоки ситуацію з ВОФТ. Чому вони не всю інформацію подали. Ну і цей інцидент довів мені в чергове:

☝️Ніколи не довіряйте нікому передану вам інформацію. ЗАВЖДИ перевіряйте.

🤝І так, мені теж не вірте. Я ж її теж транслюю. Якщо треба першоджерела, то я в принципі завжди публікую їх.

PTpress

🔴 Напів-Автономний фахівець — ПМГ 2025 (2/3)

Ну що, як вам така інформація? Чи я не правильно читаю або трактую. Ну поки допишу і надалі свої думки та те, що хочу висвітлити. А потім, якщо що, то признаю, що не правильно трактував, коли доведете зворотнє.

❓Питання тут до ВОФТ є. Якщо це все-таки так, як я розумію. Бо вони далі пишуть про АДВОКАЦІЮ, а я щось второпити не можу. Яка АДВОКАЦІЯ, коли ви не змогли відстояти позицію по обмеженню кількості сесій на тиждень. Щось в мене *apple* - *pen* не формується.

Далі рухаємося до інших Абзаців Постанови:
🔸Глава 31

0,4 — у разі надання реабілітаційної допомоги пацієнтам фахівцем з реабілітації самостійно (за однією з професій фахівців з реабілітації: фізична терапія, ерготерапія, терапія мови і мовлення).

Так, дійсно коефіцієнт 0.4 встановлюється. Але тепер що цікаве, то як відбувається оплата місячна за цей пакет.
🔸Глава 31, пункт 138.

Фактична вартість медичних послуг з реабілітаційної допомоги дорослим і дітям в амбулаторних умовах за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків ставки на медичну послугу, відповідних коригувальних коефіцієнтів, кількості фактично наданих послуг за місяць та ставки на медичну послугу з надання реабілітаційної послуги фахівцем з реабілітації самостійно та кількості проведених сесій за місяць.

Знову останнє речення читаємо. А тепер вертаємося до попереднього допису. Так, нас обмежили в місяць надати 8 сесій. Більше не можемо. Проте за 90 днів, треба надати не менше 10 сесій.

🔸Глава 31, пункт 136.

Тариф на медичні послуги з реабілітаційної допомоги дорослим і дітям в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 10820 гривень.

І так, справді повна ставка за пакет амбулаторної реабілітаційної допомоги становить 10820 грн

PTpress

🔴 Напів-Автономний фахівець — ПМГ 2025 (1/3)

Професійне об'єднання "Всеукраїнське об'єднання фізичних терапевтів" опублікувало допис з оголошенням про надання автономності у межах пакету деяких фахівцям з реабілітації

❓Чи справді все так добре?
Насамперед, дійсно позитивною стороною є те, що нарешті це з'явилося у документах (хоча ті, хто знають історію нашу, то певне зараз не дуже радіють, а швидше реагують "до них дійшло").

Але мене більше збентежив той момент, що ВОФТ опублікував частинку інформації з постанови, а не весь абзац. І давайте глянемо і разом розберемося, бо мені точно треба тут почути і ваше трактування, чи дійсно дали автономність.

🔸Версія ВОФТУ з допису:

КМУ було вирішено у 2025 році встановити коефіцієнт 0,4 від ставки амбулаторної допомоги - у разі надання реабілітаційної допомоги пацієнтам фахівцем з реабілітації самостійно (за однією з професій фахівців з реабілітації: фізична терапія, ерготерапія, терапія мови і мовлення) (повна ставка за пакет амбулаторної реабілітаційної допомоги 10820 грн); при цьому має бути надано не менше 10 реабілітаційних сесій протягом не більше 90 діб

🔸В Постанові:

у разі надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я фахівцем з реабілітації самостійно (за однією з таких професій фахівців з реабілітації, як фізична терапія, ерготерапія, терапія мови і мовлення) — лише ті послуги, що надавалися фахівцем з реабілітації з відповідним обліком в індивідуальному реабілітаційному плані або програмі терапії не менше десяти реабілітаційних сесій протягом не більше 90 днів (крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 90 днів). Кількість реабілітаційних сесій визначається фахівцем з реабілітації відповідно до потреб пацієнта, водночас вона не може становити більше двох сесій на тиждень;

ℹ️ Як видно буде надалі, то ВОФТ об'єднав у цьому відривку *найголовнішу* інформацію з різних глав Постанови. Надалі я її теж надам, щоб ви бачили.

❗️АЛЕ НАРАЗІ, зупинимося тут. Ви вже знайшли одну відмінність між дописом ВОФТ та ПОСТАНОВИ? ЩЕ ні? А як вам останнє речення у варіанті Постанови? Побачили? Тепер питання:

🟢 Так вони спочатку зазначають, що вони не вказують про кількість сесій, бо встановлює її Фахівець, а потім одразу обмежують до 2 сесій на тиждень???

Кількість реабілітаційних сесій визначається фахівцем з реабілітації відповідно до потреб пацієнта, водночас вона не може становити більше двох сесій на тиждень;

Тобто, мені тільки що, ХТОСЬ, сказав, що я не можу 5 разів на тиждень позайматися із пацієнтом? А лише два рази?

▶️▶️ПРОДОВЖЕННЯ В НАСТУПНОМУ ДОПИСІ

PTpress