ЧМТ як фактор ризику розвитку цукрового діабету у ветеранів
📄 Дослідження Traumatic Brain Injury as a Potential Risk Factor for Diabetes Mellitus in the Veteran Population вивчало потенційну роль ЧМТ як провокуючого фактора для цукрового діабету другого типу у популяції ветеранів.
▪️Гіпофіз і гіпоталамус, розташовані у внутрішньочерепному просторі, є найважливішими структурами для гомеостатичної регуляції майже кожного гормону в організмі людини. Таким чином, ЧМТ викликає не тільки психологічні та когнітивні порушення, але й може порушити роботу ендокринної системи.
▪️Встановлено, що крім високої поширеності хронічної травматичної енцефалопатії (ХТЕ), ветерани мають дуже високий ризик розвитку різних хронічних захворювань. На жаль, немає заходів чи профілактичних засобів, які могли б мати суттєвий вплив на цю складну з медичної точки зору групу пацієнтів. У даному огляді досліджуються кілька важливих факторів, що стосуються як гострої, так і хронічної ЧМТ, які можуть дати додаткове розуміння того, чому ветерани мають тенденцію до захворювання на ЦД2 протягом життя.
▪️Автори зосереджують увагу на унікальній комбінації факторів ризику в цій популяції, які зазвичай не зустрічаються у цивільних. До них належать посттравматичний стресовий розлад, ХТЕ та фактори, пов’язані з професією та способом життя.
▪️Пошкодження гіпофіза може бути наслідком як фізичного впливу, так і венозного інфаркту портальної системи гіпофіза. Клінічні симптоми можуть значно відрізнятися залежно від ступеня ураження, а також відносного дефіциту певних гормонів. Дефіцит гормону росту, як правило, є найпоширенішим при середній та тяжкій ЧМТ. Пошкодження задньої долі гіпофіза може призвести до дефіциту антидіуретичного гормону (АДГ) і окситоцину.
❗️Низький рівень АДГ може спричинити нецукровий діабет, стан, при якому ниркові канальці не здатні реабсорбувати воду.
❗️Симптоми, які виникають внаслідок дефіциту окситоцину, можуть включати труднощі з соціальною взаємодією, соціальними зв’язками та погіршення здатності справлятися з соціально складними ситуаціями.
▪️ПТСР, окрім психологічної симптоматики, також впливає на гомеостаз кортизолу та катехоламінів. Характерним симптомом ПТСР є інтенсивна фізична реакція та підвищена настороженість у відповідь на емоційні тригери, в результаті активація симпатичної нервової системи викликає перебільшену реакцію на нешкідливі подразники.
▪️Це призводить до вивільнення великої кількості катехоламінів, що викликає класичні симптоми тахікардії, гіпервентиляції, потовиділення та суб’єктивного відчуття страху. Хоча можна було б очікувати, що рівень кортизолу при ПТСР також буде підвищеним, його рівні, як це ні парадоксально, нижчі. Це пояснюється гіперчутливістю рецепторів кортизолу. Таким чином, для активації рецепторів потрібна набагато менша концентрація гормону.
❗️І катехоламіни, і кортизол мають сильний гіперглікемічний ефект.
▪️Загальна реакція на стрес у поєднанні з порушенням центральних ендокринних модуляторів призводить до різкого дисбалансу кількох важливих гормонів. Зокрема, надмірне збільшення катехоламінів, кортизолу, глюкагону та гормону росту може значно вплинути на рівень глюкози крові.
▪️Ці гормони тісно пов’язані із симпатичною нервовою системою та діють узгоджено з нею. Таким чином, вони стимулюють глікогеноліз, сприяють гіперметаболічному середовищу, збільшують секрецію глюкагону, знижують рівень інсуліну та підвищують резистентність до інсуліну.
▪️Ізольоване підвищення церебрального гліколізу, яке спостерігається після травми головного мозку, сигналізує про підвищений церебральний попит на глюкозу. На тлі цієї відносно високої потреби в кисні та недостатнього надходження кисню також виникає церебральний ацидоз через накопичення лактату шляхом анаеробного гліколізу.
▪️Ще одним механізмом, що провокує розвиток гіперглікемії, є різні запальні процеси внаслідок ЧМТ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
📄 Дослідження Traumatic Brain Injury as a Potential Risk Factor for Diabetes Mellitus in the Veteran Population вивчало потенційну роль ЧМТ як провокуючого фактора для цукрового діабету другого типу у популяції ветеранів.
▪️Гіпофіз і гіпоталамус, розташовані у внутрішньочерепному просторі, є найважливішими структурами для гомеостатичної регуляції майже кожного гормону в організмі людини. Таким чином, ЧМТ викликає не тільки психологічні та когнітивні порушення, але й може порушити роботу ендокринної системи.
▪️Встановлено, що крім високої поширеності хронічної травматичної енцефалопатії (ХТЕ), ветерани мають дуже високий ризик розвитку різних хронічних захворювань. На жаль, немає заходів чи профілактичних засобів, які могли б мати суттєвий вплив на цю складну з медичної точки зору групу пацієнтів. У даному огляді досліджуються кілька важливих факторів, що стосуються як гострої, так і хронічної ЧМТ, які можуть дати додаткове розуміння того, чому ветерани мають тенденцію до захворювання на ЦД2 протягом життя.
▪️Автори зосереджують увагу на унікальній комбінації факторів ризику в цій популяції, які зазвичай не зустрічаються у цивільних. До них належать посттравматичний стресовий розлад, ХТЕ та фактори, пов’язані з професією та способом життя.
▪️Пошкодження гіпофіза може бути наслідком як фізичного впливу, так і венозного інфаркту портальної системи гіпофіза. Клінічні симптоми можуть значно відрізнятися залежно від ступеня ураження, а також відносного дефіциту певних гормонів. Дефіцит гормону росту, як правило, є найпоширенішим при середній та тяжкій ЧМТ. Пошкодження задньої долі гіпофіза може призвести до дефіциту антидіуретичного гормону (АДГ) і окситоцину.
❗️Низький рівень АДГ може спричинити нецукровий діабет, стан, при якому ниркові канальці не здатні реабсорбувати воду.
❗️Симптоми, які виникають внаслідок дефіциту окситоцину, можуть включати труднощі з соціальною взаємодією, соціальними зв’язками та погіршення здатності справлятися з соціально складними ситуаціями.
▪️ПТСР, окрім психологічної симптоматики, також впливає на гомеостаз кортизолу та катехоламінів. Характерним симптомом ПТСР є інтенсивна фізична реакція та підвищена настороженість у відповідь на емоційні тригери, в результаті активація симпатичної нервової системи викликає перебільшену реакцію на нешкідливі подразники.
▪️Це призводить до вивільнення великої кількості катехоламінів, що викликає класичні симптоми тахікардії, гіпервентиляції, потовиділення та суб’єктивного відчуття страху. Хоча можна було б очікувати, що рівень кортизолу при ПТСР також буде підвищеним, його рівні, як це ні парадоксально, нижчі. Це пояснюється гіперчутливістю рецепторів кортизолу. Таким чином, для активації рецепторів потрібна набагато менша концентрація гормону.
❗️І катехоламіни, і кортизол мають сильний гіперглікемічний ефект.
▪️Загальна реакція на стрес у поєднанні з порушенням центральних ендокринних модуляторів призводить до різкого дисбалансу кількох важливих гормонів. Зокрема, надмірне збільшення катехоламінів, кортизолу, глюкагону та гормону росту може значно вплинути на рівень глюкози крові.
▪️Ці гормони тісно пов’язані із симпатичною нервовою системою та діють узгоджено з нею. Таким чином, вони стимулюють глікогеноліз, сприяють гіперметаболічному середовищу, збільшують секрецію глюкагону, знижують рівень інсуліну та підвищують резистентність до інсуліну.
▪️Ізольоване підвищення церебрального гліколізу, яке спостерігається після травми головного мозку, сигналізує про підвищений церебральний попит на глюкозу. На тлі цієї відносно високої потреби в кисні та недостатнього надходження кисню також виникає церебральний ацидоз через накопичення лактату шляхом анаеробного гліколізу.
▪️Ще одним механізмом, що провокує розвиток гіперглікемії, є різні запальні процеси внаслідок ЧМТ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням