Больові синдроми після ЧМТ у військових. Частина 4 (фінальна)
(На основі 📄 Research review: Pain and TBI, TBICoE)
Складність феномену болю після ЧМТ, який може виникати разом з іншими симптомами ЧМТ, а також неоднорідний і динамічний характер больових симптомів, пояснюють великі індивідуальні відмінності в тому, як лікують біль після ЧМТ.
📌 Фармакотерапія
▪️Клінічна настанова 2023 VA/DOD CPG for the Management of Headache надає рекомендації щодо фармакотерапії посттравматичного головного болю.
▪️Ця настанова наполегливо рекомендує використання моноклональних антитіл: еренумабу, фреманезумабу (зареєстровано в Україні під торговою назвою Аджові) або галканезумабу для профілактики епізодичної або хронічної мігрені.
❗️Клінічні настанови також підкреслюють, що використання опіоїдів для лікування хронічного болю слід уникати, доки не будуть використані всі інші способи.
▪️Багато людей, які відчувають больові симптоми після ЧМТ, самостійно лікуються за допомогою безрецептурних препаратів, таких як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати, які часто забезпечують нетривале полегшення болю.
▪️Амітриптилін, трициклічний антидепресант, був досліджений як засіб для лікування болю у пацієнтів з ЧМТ у невеликих дослідженнях, але наразі існує недостатньо доказів його ефективності у цих осіб.
▪️S-аденозилметіонін (S-Adenosyl-L-Methionine, доступний у США як БАД) показав хорошу безпеку та переносимість при лікуванні численних посткомоційних симптомів та полегшення або відсутність впливу на больові симптоми згідно останнього метааналізу.
▪️Біль посилює ризик розвитку опіоїдної залежності після ЧМТ — якщо, попри застереження, опіоїди все ж було призначено — і це становить особливу проблему для осіб із коморбідними нейропсихіатричними розладами.
📌 Немедикаментозні методи
▪️Немедикаментозні втручання рекомендуються як перша лінія терапії болю після ЧМТ.
▪️ Модифікації способу життя , які можуть допомогти полегшити хронічний біль після ЧМТ,включають сприяння здоровому сну та лікування розладів сну.
▪️ Когнітивно-поведінкова терапія також використовується для лікування хронічного болю та включає стратегії, які спрямовані на зменшення інтенсивності болю та обмежень життєдіяльності.
▪️КПТ може бути ефективною у лікуванні болю та розладів сну після ЧМТ.
▪️Регулярні фізичні вправи сприяють полегшенню больових відчуттів.
▪️ Найбільший ефект йоги спостерігався щодо головного болю та болю у спині, у порівнянні з болем в інших частинах тіла.
▪️Масаж та фізична терапія також мали ефект.
▪️ Дослідження на невеликих вибірках показали, що транскраніальна магнітна стимуляція знижує інтенсивність болю та змінює метрики дифузно-тензорної візуалізації у регіонах мозку, залучених до пригнічення болю.
▪️Деякі дослідники розглядають акупунктуру (battlefield acupuncture) як просту, безпечну, ефективну альтернативу опіоїдам при лікуванні болю у бойових умовах.
▪️ Дослідження гіпербаричної оксигенації та фотобіомодуляції у лікуванні болю після ЧМТ наразі є методологічно недосконалими.
📌 Фактори успіху у лікуванні: індивідуальний підхід, мультидисциплінарна команда, доступ до ресурсу спільноти. Лікування повинне фокусуватися на функціональному відновленні та поверненні до служби, мінімізації впливу болю на якість життя.
Частина 3 — ➡️ за посиланням
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
(На основі 📄 Research review: Pain and TBI, TBICoE)
Складність феномену болю після ЧМТ, який може виникати разом з іншими симптомами ЧМТ, а також неоднорідний і динамічний характер больових симптомів, пояснюють великі індивідуальні відмінності в тому, як лікують біль після ЧМТ.
📌 Фармакотерапія
▪️Клінічна настанова 2023 VA/DOD CPG for the Management of Headache надає рекомендації щодо фармакотерапії посттравматичного головного болю.
▪️Ця настанова наполегливо рекомендує використання моноклональних антитіл: еренумабу, фреманезумабу (зареєстровано в Україні під торговою назвою Аджові) або галканезумабу для профілактики епізодичної або хронічної мігрені.
❗️Клінічні настанови також підкреслюють, що використання опіоїдів для лікування хронічного болю слід уникати, доки не будуть використані всі інші способи.
▪️Багато людей, які відчувають больові симптоми після ЧМТ, самостійно лікуються за допомогою безрецептурних препаратів, таких як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати, які часто забезпечують нетривале полегшення болю.
▪️Амітриптилін, трициклічний антидепресант, був досліджений як засіб для лікування болю у пацієнтів з ЧМТ у невеликих дослідженнях, але наразі існує недостатньо доказів його ефективності у цих осіб.
▪️S-аденозилметіонін (S-Adenosyl-L-Methionine, доступний у США як БАД) показав хорошу безпеку та переносимість при лікуванні численних посткомоційних симптомів та полегшення або відсутність впливу на больові симптоми згідно останнього метааналізу.
▪️Біль посилює ризик розвитку опіоїдної залежності після ЧМТ — якщо, попри застереження, опіоїди все ж було призначено — і це становить особливу проблему для осіб із коморбідними нейропсихіатричними розладами.
📌 Немедикаментозні методи
▪️Немедикаментозні втручання рекомендуються як перша лінія терапії болю після ЧМТ.
▪️ Модифікації способу життя , які можуть допомогти полегшити хронічний біль після ЧМТ,включають сприяння здоровому сну та лікування розладів сну.
▪️ Когнітивно-поведінкова терапія також використовується для лікування хронічного болю та включає стратегії, які спрямовані на зменшення інтенсивності болю та обмежень життєдіяльності.
▪️КПТ може бути ефективною у лікуванні болю та розладів сну після ЧМТ.
▪️Регулярні фізичні вправи сприяють полегшенню больових відчуттів.
▪️ Найбільший ефект йоги спостерігався щодо головного болю та болю у спині, у порівнянні з болем в інших частинах тіла.
▪️Масаж та фізична терапія також мали ефект.
▪️ Дослідження на невеликих вибірках показали, що транскраніальна магнітна стимуляція знижує інтенсивність болю та змінює метрики дифузно-тензорної візуалізації у регіонах мозку, залучених до пригнічення болю.
▪️Деякі дослідники розглядають акупунктуру (battlefield acupuncture) як просту, безпечну, ефективну альтернативу опіоїдам при лікуванні болю у бойових умовах.
▪️ Дослідження гіпербаричної оксигенації та фотобіомодуляції у лікуванні болю після ЧМТ наразі є методологічно недосконалими.
📌 Фактори успіху у лікуванні: індивідуальний підхід, мультидисциплінарна команда, доступ до ресурсу спільноти. Лікування повинне фокусуватися на функціональному відновленні та поверненні до служби, мінімізації впливу болю на якість життя.
Частина 3 — ➡️ за посиланням
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням