Одне з найбільших досліджень діагностичної цінності червоних прапорців має таку ж назву як і ця публікація☝️😄

Для початку нагадаю дефініцію:

Червоні прапорці у фізичній терапії - це симптоми, які можуть вказувати на серйозну патологію, що потребує якомога швидшого медичного втручання. Цей термін був введений у 1994 році, хоч подібні поняття були і раніше.

Їх часто використовували у клінічних рекомендаціях без надійної перевірки ефективності. Але останнім часом все більше даних вказує на обмеженість даного скинінгового інструменту. Зараз коротко пройдемося по них.

🔹Почну із вже згаданого дослідження:

• у 64% пацієнтів із злоякісним новоутворенням хребта

не було

супутніх червоних прапорців
• наявність або відсутність такої ознаки, як нічний біль,

не було

пов’язано з жодним конкретним діагнозом
• загалом, відсутність червоних прапорців суттєво

не зменшувала

ймовірність діагностики серйозної патології
• нещодавня травма та вік >50 років асоціювалися з переломом хребта
•

клініцистам слід бути обережними, використовуючи запитання про червоний прапорець як інструмент скринінгу.

🔹Кохрейновський огляд червоних прапорців для скринінгу онкології 2023 року має наступний висновок:

Для більшості «червоних прапорців»

недостатньо доказів

для надання рекомендацій щодо їх діагностичної точності або корисності для виявлення злоякісних пухлин хребта. Наявні докази вказують на те, що у пацієнтів з болем в попереку підозра на онкологію не повинна ґрунтуватися на наявності одного червоного прапорця. Рекомендуються подальші дослідження для оцінки ефективності різних комбінацій тестів.

🔹А кохрейновський огляд червоних прапорців для скринінгу переломів хребта 2023 року говорить наступне:

Більшість червоних прапорців не були корисними як інструменти скринінгу для виявлення переломів хребців у людей з болем у попереку. Певну користь мали тільки «

старший вік

»,

«травма»

та

«вживання кортикостероїдів

». На жаль, проблема надання чітких вказівок щодо того, які червоні прапорці слід регулярно використовувати в клінічній практиці, залишається.

🔹Але найбільш розгромна критика була у цій публікації. Ось цитата звідти:

Можна сказати, що спеціалісти, які ведуть пацієнтів з болем в спині, насправді не проводять

скринінг

на наявність серйозної патології, бо

медичний скринінг

зазвичай проводиться на

доклінічній стадії

захворювання (коли немає симптоматики), а тривожні симптоми болю в попереку виявляються на

клінічній стадії

. В ідеальній діагностичній схемі симптоми допомагають ідентифікувати основну патологію. У випадку з болем в спині симптоми майже

не допомагають

виявити основну патологію. Для того, щоб клініцисти дійсно зрозуміли і змінили свої процеси клінічного мислення, необхідно переглянути освітні програми.

Основна претензія в усьому цьому - суттєве збільшення витрат на непотрібну діагностику та залякування пацієнта.

А про те, в чому червоні прапорці можуть бути дійсно корисними, поговоримо в наступній публікації🔜

Фізична терапія - Vanguard PT