Анізотропія білої речовини, ПТСР та дисфункція АНС у ветеранів з лЧМТ
📄 Дослідження Regional associations of white matter integrity and neurological, post-traumatic stress disorder and autonomic symptoms in Veterans with and without history of loss of consciousness in mild TBI мало на меті встановити кореляції між анізотропією у конкретних анатомічних структурах мозку та тяжкістю симптомів і вираженістю автономної дисфункції у 77 ветеранів з лЧМТ.
📌 Методика дослідження передбачала обробку дифузно-зважених зображень (diffusion-weighted images, різновид МР-трактографії) для отримання значень фракційної анізотропії в основних структурах білої речовини.
Для оцінки симптомів ПТСР та лЧМТ використовувались військова версія опитувальника ПТСР (PCL-M) та Шкала нейроповедінкових симптомів (NSI). Вегетативну функцію оцінювали за допомогою моніторингу артеріального тиску та респіраторної синусової аритмії під час статичного позиційного тесту.
Для оцінки потенційного впливу були додані підшкали NSI і PCL-M та факт втрати свідомості при лЧМТ.
▪️ Аналіз включав декілька трактів — пучків, що поєднують різні ділянки мозку, зокрема: гачкуватий пучок (uncinate fasciculus, UNC), та поясний тракт, що з'єднує компоненти лімбічної системи, проходячи від поясної кори до енторинальної (cingulum-angular (infracallosal) bundle, CAB)
▪️Хоча вважається, що ПТСР є переважно психіатричною патологією, відомо про зміни білої речовини при посттравматичному стресовому розладі, хоча механізми цих змін до кінця не вивчені.
▪️У військовослужбовців знижена фракційна анізотропія фронтолімбічних трактів білої речовини (наприклад, гачкуватого пучка) була пов’язана зі страхом і підпороговою симптоматикою ПТСР.
▪️ Відомо, що ПТСР та лЧМТ можуть загострювати одне одного як нейрофізіологічно, так і симптоматично, але механізми цього ще не повністю вивчені. Дослідження, які вивчали нейроповедінкові наслідки лЧМТ, незмінно виявляли, що наявність супутнього ПТСР пов’язана з гіршими результатами за низкою оцінок, включаючи самозвіти про емоційну регуляцію та глобальне функціонування.
▪️Це дослідження продемонструвало регіональну специфічність у взаємозв’язку між цілісністю білої речовини та загальною тяжкістю симптомів, а також вегетативною регуляцією у ветеранів бойових дій.
▪️На ці встановлені зв’язки додатково впливав факт втрати свідомості при лЧМТ, що свідчить про те, що тяжкість травми може бути пов'язана з хронічним стресом через вплив на критичні для регуляції стресу нейроанатомічні структури.
▪️У всій вибірці загальна тяжкість симптомів була позитивно пов’язана з фракційною анізотропією у CAB та негативно пов’язана із фракційною анізотропією у UNC.
▪️У вентро-лімбічній системі мозку CAB і UNC є двома шляхами, пов’язаними з емоційною регуляцією, пам’яттю та вегетативним зворотним зв’язком, які можуть відігравати роль у збереженні симптомів.
▪️ Підтверджено, що симптоми посткомоційного синдрому не є специфічними суто для лЧМТ — ПТСР і лЧМТ можуть мати спільні патофізіологічні механізми, що підкреслює складність віднесення скарг на рахунок конкретного діагнозу.
❗️лЧМТ, особливо з втратою свідомості, може перехрещуватися з проявом симптомів ПТСР, тож комплексна оцінка та лікування лЧМТ у ветеранів, має включати скринінг ПТСР.
▪️Дисфункція тракту UNC є критичною в нейрофізіології тривожних розладів.
▪️Ця вегетативна дисфункція, можливо, відображає вплив хронічного стресу на мозок через погане керування алостатичним навантаженням.
▪️Тракт UNC, що з’єднує орбітофронтальну кору головного мозку з передніми скроневими частками, є особливо вразливим до розривів.
Також він був визначений як потенційна мішень глибокої стимуляції мозку при лікуванні ПТСР.
▪️Зниження цілісності білої речовини в лобно-підкіркових шляхах може погіршити здатність регулювати емоційні та вегетативні функції (через розгальмування мигдалеподібного тіла), що призводить до збільшення загального тягаря стресу.
▪️Висновки дослідження доповнюють існуюче розуміння, що ЧМТ в анамнезі може взаємодіяти з симптомами ПТСР.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
📄 Дослідження Regional associations of white matter integrity and neurological, post-traumatic stress disorder and autonomic symptoms in Veterans with and without history of loss of consciousness in mild TBI мало на меті встановити кореляції між анізотропією у конкретних анатомічних структурах мозку та тяжкістю симптомів і вираженістю автономної дисфункції у 77 ветеранів з лЧМТ.
📌 Методика дослідження передбачала обробку дифузно-зважених зображень (diffusion-weighted images, різновид МР-трактографії) для отримання значень фракційної анізотропії в основних структурах білої речовини.
Для оцінки симптомів ПТСР та лЧМТ використовувались військова версія опитувальника ПТСР (PCL-M) та Шкала нейроповедінкових симптомів (NSI). Вегетативну функцію оцінювали за допомогою моніторингу артеріального тиску та респіраторної синусової аритмії під час статичного позиційного тесту.
Для оцінки потенційного впливу були додані підшкали NSI і PCL-M та факт втрати свідомості при лЧМТ.
▪️ Аналіз включав декілька трактів — пучків, що поєднують різні ділянки мозку, зокрема: гачкуватий пучок (uncinate fasciculus, UNC), та поясний тракт, що з'єднує компоненти лімбічної системи, проходячи від поясної кори до енторинальної (cingulum-angular (infracallosal) bundle, CAB)
▪️Хоча вважається, що ПТСР є переважно психіатричною патологією, відомо про зміни білої речовини при посттравматичному стресовому розладі, хоча механізми цих змін до кінця не вивчені.
▪️У військовослужбовців знижена фракційна анізотропія фронтолімбічних трактів білої речовини (наприклад, гачкуватого пучка) була пов’язана зі страхом і підпороговою симптоматикою ПТСР.
▪️ Відомо, що ПТСР та лЧМТ можуть загострювати одне одного як нейрофізіологічно, так і симптоматично, але механізми цього ще не повністю вивчені. Дослідження, які вивчали нейроповедінкові наслідки лЧМТ, незмінно виявляли, що наявність супутнього ПТСР пов’язана з гіршими результатами за низкою оцінок, включаючи самозвіти про емоційну регуляцію та глобальне функціонування.
▪️Це дослідження продемонструвало регіональну специфічність у взаємозв’язку між цілісністю білої речовини та загальною тяжкістю симптомів, а також вегетативною регуляцією у ветеранів бойових дій.
▪️На ці встановлені зв’язки додатково впливав факт втрати свідомості при лЧМТ, що свідчить про те, що тяжкість травми може бути пов'язана з хронічним стресом через вплив на критичні для регуляції стресу нейроанатомічні структури.
▪️У всій вибірці загальна тяжкість симптомів була позитивно пов’язана з фракційною анізотропією у CAB та негативно пов’язана із фракційною анізотропією у UNC.
▪️У вентро-лімбічній системі мозку CAB і UNC є двома шляхами, пов’язаними з емоційною регуляцією, пам’яттю та вегетативним зворотним зв’язком, які можуть відігравати роль у збереженні симптомів.
▪️ Підтверджено, що симптоми посткомоційного синдрому не є специфічними суто для лЧМТ — ПТСР і лЧМТ можуть мати спільні патофізіологічні механізми, що підкреслює складність віднесення скарг на рахунок конкретного діагнозу.
❗️лЧМТ, особливо з втратою свідомості, може перехрещуватися з проявом симптомів ПТСР, тож комплексна оцінка та лікування лЧМТ у ветеранів, має включати скринінг ПТСР.
▪️Дисфункція тракту UNC є критичною в нейрофізіології тривожних розладів.
▪️Ця вегетативна дисфункція, можливо, відображає вплив хронічного стресу на мозок через погане керування алостатичним навантаженням.
▪️Тракт UNC, що з’єднує орбітофронтальну кору головного мозку з передніми скроневими частками, є особливо вразливим до розривів.
Також він був визначений як потенційна мішень глибокої стимуляції мозку при лікуванні ПТСР.
▪️Зниження цілісності білої речовини в лобно-підкіркових шляхах може погіршити здатність регулювати емоційні та вегетативні функції (через розгальмування мигдалеподібного тіла), що призводить до збільшення загального тягаря стресу.
▪️Висновки дослідження доповнюють існуюче розуміння, що ЧМТ в анамнезі може взаємодіяти з симптомами ПТСР.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням