31 день відкриває мегаактуальну тему🍾
🗓️Святкове серце або що таке “holiday heart syndrome”?
Ну що, розберемось?😏
Свята, гості, накритий стіл і….
алкоголь 🍷
Стандартна схема будь-якого застілля.
Але що відбувається з сердечком, коли рівень алкоголю в крові зростає?
Серце починає «активно, хаотично танцювати💃», тобто розвиваються аритмії🫨
Але якщо дотримуватись визначення, то
синдром "святкового серця" (HHS) — це порушення серцевого ритму, зокрема фібриляція передсердь, яке виникає внаслідок надмірного вживання алкоголю.
❓«Надмірного вживання алкоголю», це скільки?
В англомовній літературі це описується як «period of binge drinking».
Тобто це коли концентрація алкоголю в крові становить 0,08 грамів на децилітр та вище.
Це приблизно випиті:
5+ чарок (чоловіки)
4+ чарок (жінки)
протягом 2 годин (для наочності 👀 картинку нижче)
⚙️А який механізм виникнення?
Електрофізіологічний вплив алкоголю: зменшення рефрактерного періоду серця, підвищення збудливості кардіоміоцитів.
Кальцієва дисрегуляція: алкоголь порушує вивільнення кальцію в кардіоміоцитах.
Автономний вплив: Симпатична гіперактивність та підвищення частоти серцевих скорочень.
Електролітний дисбаланс: Втрата калію, магнію та інших важливих елементів через діуретичну дію алкоголю.
Покроковий механізм можете 👀 нижче.
🔹Клінічна картина:
-серцебиття
-стенокардія
-задишка
-слабкість
-запаморочення
❗️і не забувайте розпитати пацієнта, чи вживав він напередодні алкоголь і скільки 🥃
🔹Діагностика:
Лабораторні аналізи:
1 Оцінка рівня електролітів: калію та магнію (часто виявляються гіпокаліємія та гіпомагніємія у людей, що часто зловживають алкоголем).
2 Визначення рівня тропонінів (для виключення ішемії) та натрійуретичних пептидів
3 Загальний аналіз крові: анемія та тромбоцитопенія є поширеними у людей з алкоголізмом.
4 Метаболічний профіль: оцінка функції нирок і печінки (необхідно для корекції доз препаратів).
Електрокардіограма: для виключення гострого коронарного синдрому або легеневої емболії.
Рентген грудної клітки:
• Застосовується у пацієнтів із задишкою та ознаками серцевої недостатності (можливі кардіомегалія та застій у легенях).
Ехокардіографія:
• Оцінка розмірів і функції лівого шлуночка, рухливості стінок, стану клапанів і розміру передсердь.
🔹Диференційна діагностика:
-ТЕЛА
-Пневмонія
-Гострий коронарний синдром
-Дилатаційна кардіоміопатія
-Тиреотоксикоз
-Зловживання наркотиками (кокаїн, амфетамін)
🔹Лікування
• Внутрішньовенна регідратація.
• Корекція електролітів.
• Замісна терапія вітамінами (особливо тіамін та інші вітаміни групи B).
• При абстинентному синдромі — за протоколом CIWA.
Спостереження та моніторинг:
• Пацієнти з тахіаритміями мають бути під постійним моніторингом.
• У разі нестабільності (гіпотензія, порушення свідомості, шок) показана синхронізована кардіоверсія після седативної підготовки.
Контроль ритму та частоти:
• У стабільних пацієнтів із фібриляцією передсердь фокус на контролі частоти серцевих скорочень (
🗓️Святкове серце або що таке “holiday heart syndrome”?
Ну що, розберемось?😏
Свята, гості, накритий стіл і….
алкоголь 🍷
Стандартна схема будь-якого застілля.
Але що відбувається з сердечком, коли рівень алкоголю в крові зростає?
Серце починає «активно, хаотично танцювати💃», тобто розвиваються аритмії🫨
Але якщо дотримуватись визначення, то
синдром "святкового серця" (HHS) — це порушення серцевого ритму, зокрема фібриляція передсердь, яке виникає внаслідок надмірного вживання алкоголю.
❓«Надмірного вживання алкоголю», це скільки?
В англомовній літературі це описується як «period of binge drinking».
Тобто це коли концентрація алкоголю в крові становить 0,08 грамів на децилітр та вище.
Це приблизно випиті:
5+ чарок (чоловіки)
4+ чарок (жінки)
протягом 2 годин (для наочності 👀 картинку нижче)
⚙️А який механізм виникнення?
Електрофізіологічний вплив алкоголю: зменшення рефрактерного періоду серця, підвищення збудливості кардіоміоцитів.
Кальцієва дисрегуляція: алкоголь порушує вивільнення кальцію в кардіоміоцитах.
Автономний вплив: Симпатична гіперактивність та підвищення частоти серцевих скорочень.
Електролітний дисбаланс: Втрата калію, магнію та інших важливих елементів через діуретичну дію алкоголю.
Покроковий механізм можете 👀 нижче.
🔹Клінічна картина:
-серцебиття
-стенокардія
-задишка
-слабкість
-запаморочення
❗️і не забувайте розпитати пацієнта, чи вживав він напередодні алкоголь і скільки 🥃
🔹Діагностика:
Лабораторні аналізи:
1 Оцінка рівня електролітів: калію та магнію (часто виявляються гіпокаліємія та гіпомагніємія у людей, що часто зловживають алкоголем).
2 Визначення рівня тропонінів (для виключення ішемії) та натрійуретичних пептидів
3 Загальний аналіз крові: анемія та тромбоцитопенія є поширеними у людей з алкоголізмом.
4 Метаболічний профіль: оцінка функції нирок і печінки (необхідно для корекції доз препаратів).
Електрокардіограма: для виключення гострого коронарного синдрому або легеневої емболії.
Рентген грудної клітки:
• Застосовується у пацієнтів із задишкою та ознаками серцевої недостатності (можливі кардіомегалія та застій у легенях).
Ехокардіографія:
• Оцінка розмірів і функції лівого шлуночка, рухливості стінок, стану клапанів і розміру передсердь.
🔹Диференційна діагностика:
-ТЕЛА
-Пневмонія
-Гострий коронарний синдром
-Дилатаційна кардіоміопатія
-Тиреотоксикоз
-Зловживання наркотиками (кокаїн, амфетамін)
🔹Лікування
• Внутрішньовенна регідратація.
• Корекція електролітів.
• Замісна терапія вітамінами (особливо тіамін та інші вітаміни групи B).
• При абстинентному синдромі — за протоколом CIWA.
Спостереження та моніторинг:
• Пацієнти з тахіаритміями мають бути під постійним моніторингом.
• У разі нестабільності (гіпотензія, порушення свідомості, шок) показана синхронізована кардіоверсія після седативної підготовки.
Контроль ритму та частоти:
• У стабільних пацієнтів із фібриляцією передсердь фокус на контролі частоти серцевих скорочень (