SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

Війна війною, а здоровий обід школяра – за розкладом!
Нещодавно у Києві відбувся перший Європейський регіональний саміт шкільного харчування, де були присутні українські та європейські високопосадовці, фахівці та громадські активісти, представники понад 20 міжнародних організацій. Мета заходу – об’єднати зусилля щодо втілення програм здорового харчування у закладах освіти в Європі та у всьому світі.
У заході також взяли участь українські міністри, які відповідають за впровадження реформи шкільного харчування, що розпочалася в Україні у 2020 році й продовжується дотепер попри війну.

Коаліції шкільного харчування – що це?
Це глобальне партнерство урядів, міжнародних організацій, громадянського суспільства та приватного сектору, спрямоване на забезпечення всіх дітей здоровим, поживним і сталим харчуванням у школах. Україна приєдналася до неї у 2023 році.
Метою коаліції є розширення програм шкільного харчування, покращення здоровʼя та успішності учнів, а також підтримка місцевих економік через закупівлю продуктів у дрібних фермерів. Коаліція також прагне досягти цілей сталого розвитку ООН, зокрема цілі 2 — Подолання голоду — до 2030 року.

Що змінила в Україні реформа шкільного харчування
Як зауважив міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко: «Нам є чим пишатися: це й оновлені норми харчування, в які закладені усі необхідні для гармонійного розвитку дітей продукти, і затверджене сезонне меню, і вимоги до безпеки харчових продуктів. Ми з радістю готові ділитись цим досвідом з партнерами по коаліції заради того, аби її амбітна мета – забезпечити кожній дитині до 2030 року можливість щодня отримувати здоровий, поживний обід у школі – була досягнута».
Він також повідомив про новий санітарний регламент та постанову уряду, що встановлюють норми харчування в школах.

Щоб добре навчатися, треба добре їсти
Позитивний вплив збалансованого харчування в школах на успішність учнів та їхнє здоров’я сьогодні – науково доведений факт. Щоб забезпечити це потрібне стале фінансування, модернізація шкільних їдалень і кухонь, будівництво нових обʼєктів і оновлення наявних для покращення інфраструктури. Важливим також є й розвиток персоналу, що працює в шкільних їдальнях. Власне, саміт став платформою для пошуку партнерів для досягнення цих цілей.

Під час саміту були не лише доповіді та перемовини
Саміт проходив в Києві два дні. Протягом першого для гостей працювала шоу-кухня, де готували страви зі шкільного меню, і все це можна було скуштувати.
Крім того, на саміті працювала експозона, де представники різних регіонів представили майже 40 проєктів щодо реалізації реформи харчування у закладах освіти.
Отже, реформа шкільного харчування, натхненна новими ідеями, новим досвідом триває, тож можемо сподіватися, що нові покоління матимуть здорові харчові уподобання!

Ліпідограма – що це?
Дисліпідемія – порушення жирового обміну – дуже тісно пов’язана з артеріальною гіпертензією, хворобами печінки, ожирінням та цукровим діабетом. Виявити це порушення можна за аналізом крові, який називається ліпідограма.
Цей аналіз також допомагає лікарю оцінити серцево-судинні ризики пацієнта, зокрема наявності/відсутності у нього атеросклерозу та захворювань, які він спричиняє – ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту та уражень периферичних судин.

Кому потрібно робити ліпідограму?
– Це дослідження, перш за все, показане пацієнтам з серцево-судинними скаргами або сімейним анамнезом інфаркту та/або інсульту, особливо, якщо пацієнт чоловічої статі 40 +, а жіночої 50 +.
Крім того, усім пацієнтам:
• з вже діагностованими серцево-судинними захворюваннями – для визначення стану дисбалансу, оцінювання ефективності гіполіпідемічної терапії та її корекції у разі потреби;
• з інсультом або інфарктом в анамнезі;
• з артеріальною гіпертензією, особливо після 40 років;
• з метаболічним синдромом – ожирінням, цукровим діабетом та переддіабетом;
• усім дорослим пацієнтам з хронічною хворобою нирок;
• усім дорослим пацієнтам, якщо відомо про сімейну гіперхолестеринемію.

Як часто потрібно робити ліпідограму й, чи потрібна підготовка?
– Підготовка потрібна: аналіз краще робити зранку натще (через 9-12 годин після останньої їди). Бажано також за кілька днів утриматися від алкоголю та жирної їжі.
Те, як часто потрібно виконувати ліпідограму, залежить від стану пацієнта:
• профілактично після 50 років – 1 раз на 2-3 роки,
• якщо є захворювання і людина отримує лікування – за індивідуальною рекомендацією лікаря.

Від чого залежать показники ЛПВЩ та ЛПНЩ?
– Від віку, статі та спадковості. Як, власне, й захворюваність на атеросклероз.
Нагадаємо, що ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) – це т.з. «хороший холестерин», що допомагає зменшити накопичення «поганого холестерину» – ЛПНЩ (ліпопротеїдів високої щільності) в кровоносних судинах, транспортуючи холестерин від периферичних органів (судин серця, мозкових артерій тощо) в печінку, звідки він потім виводиться з організму.
Таким чином, існує зворотна залежність між ХНЛПВЩ (холестерином ліпопротеїдів високої щільності) і виникненням та тяжкістю перебігу ССЗ.
У жінок до менопаузи (тобто приблизно до 55 років) ХНЛПВЩ більше, тому захворюваність нижча й пізніша, в середньому, на 10 років, ніж у чоловіків.
ЛПВЩ – це показник, який залежить від супутньої патології. Наприклад, цукровий діабет, ожиріння та гіпотиреоз асоціюються з вираженою дисліпідемією.

Чи можна самому оцінити показники ліпідограми?
– На жаль, пацієнти часто помиляються: роблять аналіз та, побачивши, що показники потрапляють в референтний проміжок «норми» - думають, що у них немає жодних ризиків. Але ваша норма може бути нижчою за референтні значення, що вказані на бланку лабораторії. Отже, результати ліпідограми повинен аналізувати лікар!

Як сьогодні лікують дисліпідемію?
• Дієтотерапія,
• фізична активність,
• зміна способу життя.
Але, за наявності захворювання цього замало. Щоб запобігти ускладненням, потрібна медикаментозна корекція. Для цього лікар може призначити статини та/або езетиміб.
❗️Інколи пацієнти побоюються статинів. Щодо цього, я б сказала так: боятися слід не статинів, а наслідків атеросклерозу – атеротромбозу, інфаркту та інсульту! Тож, будь ласка, дбайте про своє здоров’я!

Тренування проти високого тиску: що ефективно?
Про те, що адекватні фізичні навантаження сприяють зниженню рівня цукру в крові, нормалізують артеріальний тиск (АТ) й здатні покращити інші важливі показники здоров’я, відомо давно. Але часто виникає запитання: «адекватні» – це які? Тому час, тривалість, кількість повторів та підходів виконання вправ тощо – постійний предмет досліджень вчених й тому ці дані нерідко змінюються. Візьмемо хоча б рекомендації щодо кількості кроків на день – 7-11 тисяч, як рекомендує Міжнародний журнал поведінкового харчування та фізичної активності (IJBNPA), чи 5 тисяч, як рекомендує ВООЗ? Мабуть, найкраща відповідь на це питання – ходити стільки, щоб почуватися добре.

Наші щоденні фізичні вправи дослідили: висновки надихають!
Дослідники з Університету Сіднея та Університетського коледжу Лондона вивчили дані близько 15 000 людей, які носили трекери активності протягом 24 годин.
Вони поділили щоденну активність на шість категорій: сон, сидіння, повільне ходіння (< 100 кроків/хв), швидка ходьба (> 100 кроків/ на хв), стояння та більш інтенсивні фізичні вправи – біг, їзда на велосипеді, або підйом сходами.
Вчені прагнули з'ясувати: що станеться, якщо людина змінить різну кількість однієї діяльності на іншу?
Згідно з дослідженням, заміна сидіння 20-27 хвилинами ходінням в гору або підйом по сходах, призвела до «клінічно значущого поліпшення» АТ.
Дослідники також з’ясували, що додавання лише п’яти (!) хвилин активності на день може знизити систолічний АТ на 0,68 пункту, а діастолічний – на 0,54.

NB! Вчені підкреслюють, що саме фізичні вправи, а не легші форми руху, такі, як, наприклад, ходіння, є ключовими для зниження АТ!

Деякі корисні вправи: оберіть та живіть з нормальним тиском!
Розтягнення: допомагає кращій циркуляції крові, збільшує діапазон рухів, може запобігти травмам. Розтягуватися можна будь-де, навіть за робочим столом.
Правило «1,5 км»: всюди, що знаходиться на такій відстані від вас – ходіть пішки!
Напруження м’язів: наприклад, якщо напружити м’язи живота на 3-10 секунд й повторити 4 рази, це може знизити АТ.
Підіймайтеся сходами: за 1 хв, підіймаючись сходами, людина вагою 68-70 кг спалює 10 калорій проти 1,5 ліфтом.
Користуйтеся громадським транспортом: це в середньому + 15 хв фізичної активності (поки ви йдете до автобуса, метро тощо) на день!
Виконуйте домашню роботу потужніше: прибирайте з більшою старанністю, щоб збільшити частоту серцевих скорочень.
Не сидіть і лежіть під час перегляду: коли дивитеся ТВ, або довгу конференцію тощо, робіть це, рухаючись (біг на місці, велотренажер, доріжка тощо).

Хороші новини для всіх!
- Хороша новина полягає в тому, що, незалежно від ваших фізичних можливостей, позитивний вплив на АТ не займе багато часу. Унікальним у цій заміні фізичних вправ є те, що вони включають усі дії, схожі на фізичні вправи, від підйому сходами до короткої їзди на велосипеді, багато з яких можна інтегрувати в повсякденні справи, - зауважує один з авторів дослідження.

Медична допомога не прив’язана до місця реєстрації!
Про це вкотре нещодавно нагадали в НСЗУ. Якщо ваш сімейний лікар або педіатр залишився за попереднім місцем проживання, яке ви були змушені покинути через війну або, якщо ви народили дитину, перебуваючи у статусі внутрішньо переміщеної особи, це жодним чином не позначиться на вашому праві отримувати медичну допомогу у повному обсязі. Адже медична допомога не прив’язана до місця реєстрації чи проживання. Внутрішньо переміщена особа може вільно обирати сімейного лікаря, терапевта і педіатра для укладення декларації у будь-якому медичному закладі.

Як визначитися з медичним закладом та обрати лікаря?
Обираючи заклад первинної медичної допомоги найкраще орієнтуватися на його територіальне розташування – вам має бути зручно й максимально швидко діставатися до нього.
Заклад може бути як комунальний, так і приватний, головне – він має мати контракт з НСЗУ. Лікар так само може бути ФОП, але з договором з НСЗУ. Щоб перевірити, чи має обраний заклад або ФОП необхідний контракт, скористайтеся дашбордом «Електронна карта місць надання первинної медичної допомоги», використовуючи фільтри:
- населений пункт;
- форма власності (комунальна чи приватна, ФОП);
- спеціалізація лікарів (сімейний лікар, терапевт, педіатр);
- ПІБ лікаря, якщо знаєте конкретного лікаря і хочете перевірити, чи можна з ним укласти декларацію.
Далі на дашборді з’явиться інформація про заклад:
- адреса, графік роботи і контакти медичного закладу;
- дані про кожного лікаря первинної медичної допомоги: ПІБ та кількість декларацій, які лікар вже має. Адже існує певний ліміт декларацій:
для сімейного лікаря – 1800,
для терапевта – 2000,
для педіатра – 900.
▶️Якщо лікар досяг ліміту, то він на свій розсуд приймає рішення щодо укладення декларації понад ліміт. Якщо лікар не досяг ліміту – він не може відмовити в укладенні декларації.

З вибором можуть допомогти за номером 16-77
Ще один спосіб знайти лікаря первинної медичної допомоги – зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Оператор в телефонному режимі допоможе знайти найближчий заклад первинної медичної допомоги та перелік лікарів, які укладають декларації. Оператор назве адресу, контакти закладу і його графік роботи. Зателефонуйте в заклад та запишіться до лікаря для укладення декларації.

NB! Укладання декларації як в комунальному закладі, так і в приватному, – безоплатні. Кількість звернень до лікаря та отримання направлень – не обмежені.

Алгоритм укладання декларації
Запишіться (через реєстратуру медзакладу) до обраного лікаря ➡️ для візиту до лікаря підготуйте документи (паспорт, свідоцтво про народження дитини, ідентифікаційний код, телефон, на який приходитимуть смс з електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) у т.ч. смс з кодом підтвердження про вибір лікаря) ➡️ працівник медзакладу введе ваші дані в ЕСОЗ➡️ на мобільний надійде СМС з кодом підтвердження ➡️ лікар роздрукує декларацію з вашими даними ➡️ підпишіть два екземпляри роздрукованої декларації: один – вам, інший залишається у закладі.

Якщо ви вже маєте укладену декларацію з іншим лікарем?
З нею нічого робити не треба. Укладання нової декларації автоматично фіксується в ЕСОЗ та водночас анулює попередню.

Для чого вам потрібна декларація з лікарем?
Маючи декларацію з лікарем первинної медичної допомоги, пацієнт зі статусом внутрішньо переміщеної особи отримує безоплатні послуги з діагностики та профілактики найпоширеніших захворювань, консультації та е-направлення до лікарів-спеціалістів, е-рецепти на ліки, щеплення відповідно до календаря профілактичних щеплень, може оформлювати довідки, листки непрацездатності тощо.

Що таке ефірні олії і як давно людство їх використовує?
- Ефірні олії (ЕО) — це концентровані рослинні екстракти, отримані за допомогою дистиляції з водяною парою. Ефірні олії добре розчинні в летючих сполуках, таких як спирт, ефір і нелеткі олії, але нерозчинні у воді. Термін «ефірні олії» використовується з 16 століття, їх так називали через їхню летючість і аромат. Сама назва походить від препарату Quinta Essentia. Французьке агентство з нормалізації (AFNOR) вказує, що ефірні олії - це продукти, отримані з рослинної сировини за допомогою дистиляції з водяною парою або механічних процесів з епікарпію цитрусових, або «сухої» дистиляції.
Ефірні олії виробляються більш ніж 17 500 видами рослин, але лише близько 300 з них є комерційними.

Ароматерапія сьогодні переживає ренесанс?
- Термін «ароматерапія» був введений на початку 20-го століття французьким хіміком Рене-Морісом Гаттефоссом, який виявив цілющі властивості лавандової олії при лікуванні опіків. Наприкінці 20 століття ароматерапія на основі ефірних олій набула популярності та широкого використання, хоча ароматерапія має довгу та багату історію, яка охоплює час від стародавніх цивілізацій до сучасності. У стародавньому Єгипті ефірні олії, такі як ладан і мирра використовувалися в релігійних ритуалах, бальзамуванні та лікарських препаратах. Традиційна китайська медицина включала ароматичні речовини для збалансування енергії та лікування захворювань. Аюрведична медицина в Індії використовувала ароматичні рослини та олії для цілющих і духовних цілей.
При ароматерапії ефірні олії використовують шляхом інгаляції, масажу або нанесення на поверхню шкіри з метою підтримки психічної і фізичної рівноваги, зняття стресу, полегшення пологового болю, омолодження, розладів сну, лікування мікробних інфекцій, хвороби Альцгеймера, серцево-судинних та онкологічних захворювань.

А які ЕО можна використати при ОРВІ або ГРЗ?
- Ефірні олії дійсно продемонстрували широкий спектр антимікробної активності проти патогенів людини. Наприклад, цитрусові ефірні олії відомі антимікробними властивостями, як і олії евкаліпта тощо. Основна перевага цих натуральних продуктів полягає в тому, що вони не підвищують резистентність до антибіотиків при тривалому застосуванні і, як правило, мають низьку токсичність.

Які властивості ЕО використовують в медицині й чи застосовують їх перорально?
- За даними експериментальних досліджень доведено, що пероральне введення ефірної олії розмарину забезпечує протибольову дію, при цьому ефірна олія розмарину посилює фармакологічну дію парацетамолу і не змінює його біодоступність.
Потенційна користь для здоров’я від додавання ефірних олій в раціон людини описана у сучасній науковій літературі. Наголошено про дані клінічних випробувань і доклінічних досліджень щодо активності ефірних олій при лікуванні синдрому подразненого кишківника та запальних захворювань кишківника, а також метаболічних розладів; регуляції мікробіоти; гастро- та гепатопротекції; захисту сечовивідних шляхів; протизапальної та знеболюючої дії; імуномодуляції та захисту від грипу та респіраторної вірусної інфекції; нейрозахисту, модуляції настрою і когнітивної діяльності.
Так, доведено, що молекули ефірної олії можуть впливати на гіпоталамус, вегетативну нервову систему та ендокринну систему, покращувати периферичний кровообіг, регулювати артеріальний тиск, пульс і дихання, і, зрештою, зменшувати тривогу.

Чи можна застосовувати ЕО для дітей?
- Ефірні олії з лікувальною метою рекомендуються дорослим людям, оскільки на даний час недостатньо проведено досліджень, які б продемонстрували їх ефективність і безпечність для дітей.

Надскладну трансплантацію тепер виконують в Україні!
Наприкінці жовтня в Київському Охматдиті сталася позитивна і вельми виняткова подія – тут успішно вперше в Україні (!) виконали унікальну операцію: п’ятимісячному малюкові пересадили частину печінки від його мами.
Тобто тепер українські дитячі хірурги мають власний досвід моносегментної трансплантації печінки від дорослого – пацієнту такого раннього віку.
А це означає, що таке надскладне хірургічне лікування українці тепер можуть отримати вдома, а не за кордоном.

Історія порятунку
Матвійчик – малюк, якому пересадили частинку маминою печінки – народився недоношеним, на 36 тижні вагітності. Пізніше у нього виявили рідкісну ваду розвитку. Біліарна атрезія – це захворювання печінки новонароджених, при якому відсутні або недостатньо розвинені деякі відділи жовчовивідних шляхів (сам жовчний міхур та/або жовчні протоки в печінці). Токсини, що накопичуються в печінці через відсутність жовчовивідної функції, дуже швидко спричиняють цироз. Оскільки діагноз Матвієві встановили запізно, трансплантація була єдиним порятунком для нього.
До Охматдиту дитину доправили у критичному стані – через печінкову недостатність у нього вже почали відмовляти нирки. Проводити трансплантацію у такому стані було неможливо, тож понад тиждень мультидисціплінарна команда медиків боролася за життя хлопчика, використовуючи спеціальне обладнання, що виконувало функції його нирок і печінки.

Вперше завжди найскладніше
Для цієї складної операції медики Охматдиту консультувалися з колегами з Японії та Кореї, щоб обрати оптимальний підхід для Матвія:
«Ми виконали складну операцію з пересадки частини печінки, обравши саме той сегмент, який був оптимальним для маленького організму Матвія. Моносегментна трансплантація печінки від дорослого донора потребує дуже точних розрахунків, адже орган повинен відповідати вазі та фізіологічним особливостям дитини. Донором для Матвія стала його мама, чия печінка ідеально підійшла для цієї надскладної операції. Частка, яку ми пересадили, важила 118 грамів», – пояснює хірург-трансплантолог Охматдиту Олег Годік.

В добрий час, Матвійчику!
❤️Хірургічне втручання складалося з двох етапів – спочатку взяли частину органу від мами, а потім пересадили його хлопчикові.
Днями мама з Матвієм були виписані додому. Попереду – регулярні обстеження, період відновлення, а за тим – довге щасливе життя!

💊І ще трохи хороших новин. В Охматдиті від липня ц.р. працює масштабна програма допологової діагностики вроджених патологій розвитку. А це – встановлені на ранній стадії діагнози та своєчасна високоспеціалізована допомога новонародженим. За пів року роботи на консиліумі розглянули 26 надскладних випадків.

Чоловіче здоров’я: всесвітня турбота
Листопад у всьому світі є місяцем чоловічого здоров’я. Всесвітня акція #Movember або #Вусопад, що проходить доволі весело, насправді покликана привернути увагу та збільшити поінформованість про рак простати та рак яєчок й інших проблем зі здоров’ям чоловіків. Символом поінформованості про чоловіче здоров’я та рак простати є блакитна стрічка.
Україна також приєдналася до цього всесвітнього руху й сьогодні спеціалісти Центру громадського здоров’я розповідають про найпоширеніші проблеми чоловічого здоров’я та профілактику їх виникнення.

Рак простати: що треба знати про цю хворобу
Простата/передміхурова залоза — це невелика залоза репродуктивної системи чоловіка, що знаходиться між сечовим міхуром та прямою кишкою розміром з волоський горіх, яка виробляє сім’яну рідину, що живить і транспортує сперматозоїди.
Рак простати – це друге за поширеністю онкологічне захворювання у чоловіків в Україні – розвивається з епітелію передміхурової залози.
До факторів ризику виникнення хвороби належать:
• вік (найчастіше виявляється у чоловіків 65+, але нині все частіше говорять про вік 50+);
• обтяжений сімейний анамнез (рак простати у близьких родичів);
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• хронічні інфекційні захворювання урогенітального тракту.
Симптоми раку передміхурової залози: часте й утруднене сечовипускання; ослаблення струменя сечі; відчуття неповного випорожнення сечового міхура; кров у сечі або спермі; біль у кістках; значне схуднення; еректильна дисфункція.
❗️ З’являються ці симптоми на пізніх (!) стадіях хвороби. Тому, зверніться до сімейного лікаря, аби дізнатися, як часто вам потрібно проходити профілактичні обстеження.
Профілактика: регулярні обстеження та вчасна діагностика;
нормалізація маси тіла; фізична активність; здорове харчування; відмовтесь від шкідливих звичок (куріння, алкоголь тощо); вчасно й ретельно лікуйте сечостатеві інфекції.

Рак яєчок
Хороша новина – понад 95% випадків успішно виліковуються! На відміну від раку простати, рак яєчок переважно діагностують у чоловіків 15–45 років.
Хвороба добре лікується на ранніх стадіях, тому важливо регулярно обстежуватися у лікаря, а також щомісяця проводити самообстеження яєчок.
Якщо одне яєчко здається більшим за інше чи звисає нижче – це нормально. Не забувайте, що здорові яєчка містять кровоносні судини, прошарки сполучної тканини та трубки, які несуть сперму – їх не варто плутати з аномальними ущільненнями.
Симптоми, з якими негайно (!) до лікаря:
• в одному чи обох яєчках з’явилося ущільнення або припухлість;
• одне або обидва яєчка збільшуються у розмірах порівняно з попередніми самообстеженнями;
• мошонка відчувається важкою, твердою або жорсткою;
• болить мошонка або одне чи обидва яєчка;
• зміни в одному чи обох яєчках, які не є для вас нормальними;
• відчуваєте ущільнення, біль або помічаєте зміни в трубочках на зовнішній частині кожного яєчка (придатках яєчка).

Отже, звісно, не слід додавати у своє життя стресу й панікувати через щонайменший привід (адже яєчко може збільшуватися з багатьох причин), натомість заведіть корисну звичку – консультуйтеся з лікарем при появі змін зі здоров’ям. Піклуйтеся про себе й залишайтеся здоровими!

Чому кашель не завжди потребує лікування?
- Кашель є важливим захисним рефлексом, який допомагає звільнити наші повітроносні шляхи від слизу, мокротиння, хімічних речовин, сторонніх предметів тощо. Інколи кашель супроводжує якесь захворювання, тобто є його симптомом. І тут важливо розуміти, що кашель сам по собі не є хворобою, а лише її симптомом, тож і лікувати потрібно захворювання, а не його симптом.

З яким кашлем слід звертатися до лікаря?
• гострий кашель, що триває понад 3 тижні;
• кашель посилився;
• ви відхаркуєте мокротиння з прожилками крові або густе зеленувато-жовте;
• з’явилися ускладнення: задишка, кровохаркання, лихоманка (t=>38 С), біль тощо;
• хронічний кашель і ви не знаєте причини й не отримуєте лікування. Хронічний – це кашель, що триває понад 8 тижнів – може свідчити про бронхіальну астму, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), синусит або побічні дії ліків (наприклад, інгібіторів АПФ) тощо;
• сухий, непродуктивний кашель, який порушує сон і якість життя.
• кашель, що супроводжує інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія) або за наявності ознак обструкції через астму або ХОЗЛ.
⚠️ Якщо кашель триває понад 8 тижнів, його не можна ігнорувати, необхідно звернутися до лікаря, аби з’ясувати причину й отримати професійні рекомендації щодо лікування. Самолікування у такому випадку може бути небезпечним!

У чому небезпека самолікування?
- Як вже зазначалося, кашель може бути симптомом багатьох захворювань, тож, вчасно звернувшись до лікаря, ви маєте шанс на ранній стадії виявити й вчасно розпочати лікування.
Крім того, деякі ліки проти кашлю можуть бути небезпечними для вас. Наприклад, т.з. протикашльові препарати центральної дії (кодеїн, бутамірат) пригнічують кашльовий центр у головному мозку, що небезпечно для дітей та осіб з респіраторними захворюваннями, адже може призвести до синдрому затоплення: коли мокротиння стає дуже багато, а людина його не відхаркує. До того ж може розвинутися залежність від кодеїну.
Такі ліки також непридатні при вологому кашлі, бо, пригнічуючи рефлекс, вони спричиняють застій мокротиння і розвиток ускладнень.
Ліки з групи муколітиків сьогодні не рекомендовані ВООЗ та CDC у пацієнтів з гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, неускладнений бронхіт тощо), адже дослідження останніх років демонструють, що більшість ГРІ мають вірусне походження, а муколітики не впливають на тривалість та тяжкість перебігу хвороби, спричиненої вірусною інфекцією.

Чим же безпечно боротися з кашлем, що позбавляє якості життя?
- Цілком безпечними є:
✅інгаляції з фізіологічним розчином, що зволожують дихальні шляхи;
✅фітопрепарати. Наприклад, сиропи на основі плюща, чебрецю, алтеї тощо. Вони володіють м’якою дією, безпечні, сприяють кращому відходженню мокротиння;
✅тепла рідина;
✅грудне молоко – немовлятам.

❤️ Тож, бережіть себе від хвороб та неправильного використання ліків!

Зміна клімату – причина раку легенів?
Сьогодні вчені констатують: захворюваність на рак легенів серед тих, хто ніколи не курив (LCINS: Lung cancer in never smokers) зростає. І це відбувається водночас з тим, як зі зниженням куріння в розвинених країнах знижується глобальна захворюваність на рак легенів!
В одному з досліджень йдеться про те, що LCINS відрізняється гістологічно (за типом тканини, на якій з’являється пухлина) та епідеміологічно (за популяцією пацієнтів) від такого у курців – це майже завжди аденокарцинома переважно у жінок та людей азійського походження.
На Всесвітньому конгресі з раку легенів у 2024 році експерти розглянули та включили до можливих причин LCINS:
- наслідки зміни клімату,
- вейпінг,
- вживання канабісу,
- наслідки впливу канцерогенів у повітрі, що виникають у т.ч. під час військового конфлікту.
Все назване вище підтверджує, що необхідність збереження навколишнього середовища – питання нашого виживання вже сьогодні.

Як це все пов’язане з кліматом?
Зміна клімату спричиняє природні катастрофи – інтенсивніші, ніж то було раніше, урагани, частіші лісові пожежі тощо через які люди піддаються впливу канцерогенів навколишнього середовища, пояснюють вчені.
В одній з наукових робіт дослідники роблять висновок: люди, які протягом останнього десятиріччя зазнали впливу лісової пожежі в радіусі 50 км від свого місця проживання, мають відносно вищу захворюваність на рак легенів на 4,9% і на 10% вищу захворюваність на пухлини мозку.

Чи може кожен з нас цьому зарадити?
Серед цієї невтішної інформації, все-таки є й така, що дає надію! За останні 100 років багато видів раку перетворилися зі смертного вироку на хворобу, якої можна запобігти та потенційно виліковувати. Поряд з покращенням раннього виявлення та розробці ефективних методів лікування, це стало можливим, зокрема, й завдяки виявленню та контролю факторів ризику раку. Одним з таких завжди було куріння у т.ч. пасивне.
Зараз, як відомо, куріння у громадських місцях заборонене у більшості країн світу, уряди підіймають акцизи на сигарети, проводять кампанії, в яких роз’яснюють шкоду вейпінгу для здоров’я курця та оточення тощо.
Тож, ми насправді можемо багато чого! Для початку, – не курити, не спалювати листя у своєму саду, запобігати виникненню лісових пожеж тощо.
⚠️Отже, все починається з маленьких кроків, але їх потрібно визначити та трохи прискоритися!

Поліомієліт вимагає від медиків та батьків пильності!
Щороку наприкінці жовтня відзначається Всесвітній день боротьби з поліомієлітом (поліо). Ліків проти цієї страшної інфекційної хвороби не існує досі. Натомість існує вакцина, яка може захистити від смертельно небезпечного вірусу поліо.
Тому МОЗ України, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) наголошують, що вакцинація — це єдиний надійний спосіб запобігти поліо, і закликають батьків своєчасно зробити щеплення!

Початкові симптоми поліовірусу: лихоманка, втома та головний біль. Приблизно 1 з 200 інфекцій призводить до незворотного паралічу, 5-10% цих людей помирають, коли їхні дихальні м’язи припиняють працювати.

Поліомієліт досі загрожує Європі?
Європейська регіональна комісія з сертифікації ліквідації поліомієліту (RCC) попередила, що тривалий статус Європи, вільної від поліомієліту, може бути під загрозою через неналежне застосування та застарілі плани дій щодо потенційних спалахів.
Протягом останніх років RCC занепокоєна порушеннями стримування поліовірусу на кількох підприємствах, що виробляють вакцини. За словами технічного керівника з питань поліомієліту Європейського регіонального бюро ВООЗ, особливо складною є ситуація в Румунії через відсутність прогресу з 2016 року у дотриманні правил об'єкта та створення Національного органу зі стримування.
Щорічні звіти європейських держав-членів свідчать про відсутність дикого поліовірусу в циркуляції, а будь-які імпорти чи поширення були б швидко виявлені системами спостереження, що існують.
Однак, згідно зі звітом RCC, опублікованим наприкінці минулого року, шість країн ЄС/ЄЕЗ у т.ч. Австрія, Бельгія та Румунія, мають проміжний ризик тривалих спалахів поліомієліту, зокрема, через недостатнє охоплення імунізацією.

ВООЗ пропонує додаткову дозу вакцини
Хоча в цілому в Європі охоплення вакцинацією проти поліо – в середньому, 95%, у деяких країнах воно нижче 90%. Це може становити небезпеку, адже поліо – високоінфекційна хвороба, що швидко й часто непомітно поширюється віддаленими географічними регіонами. Тож, поки вірус повністю не подолано, «до нього буквально можна долетіти літаком», за вислоаом представника ВООЗ з ліквідації поліо. Тому більшість спеціалістів підтримують тимчасові рекомендації ВООЗ для громадян ЄС/ЄЕЗ, які проживають або тривалий час перебувають у країнах ризику міжнародного поширення поліомієліту, приймати додаткову дозу поліовірусної вакцини від 4 тижнів до 12 місяців до подорожі.

Українські реалії
Від початку 2024 року рівень охоплення щепленнями проти поліо серед дітей не досягає рекомендованих ВООЗ показників. Найнижчі показники фіксуються в Одеській, Львівській, Івано-Франківській областях серед дітей у віці 14 років, 6 років та 18 місяців.
«Україна подолала останній спалах поліо, але це не означає, що загрози зараз немає. Кожна дитина має бути вакцинована проти поліомієліту. Повний курс вакцинації дозволяє сформувати імунітет на все життя. Тому важливо перевірити вакцинальний статус та в разі, якщо пропустили щеплення, звернутись до лікаря та надолужити їх», - наголошує Ігор Кузін, заступник міністра охорони здоровʼя, головний державний санітарний лікар.

‼️Щеплення за календарем — безоплатні, зробити їх можна у медзакладах кожної області. Всі українські медзаклади зараз забезпечені вакцинами.

Чому ліків для дітей так мало?
- У всі часи й до сьогодні спектр лікарських засобів, розроблених та вироблених саме для дітей доволі невеликий. А тому в педіатричній практиці лікарі нерідко використовують лікарські засоби для дорослих, а це означає, що дослідження цих ліків для лікування дітей не проводились, відтак режим приймання та дозування у дітей суворо не визначені.
Отже, висновок простий – рішення про призначення будь-якого лікарського засобу, вітамінних препаратів та біологічних добавок має приймати лікар.

Найчастіші помилки використання ліків у дітей
• Застосування надмірної кількості лікарських засобів (ЛЗ). Доведено: коли для лікування малюка використовується 5-9 ЛЗ, то ризик виникнення побічних ефектів внаслідок їх взаємодії збільшується у 5 разів, порівняно із використанням 1-4 лікарських засобів.
• Неналежне використання антибіотиків.
• Надмірне використання ін'єкцій: найчастіше укол можна замінити цими ж ліками, але в іншій формі (пігулка/сироп/краплі тощо).
• Самостійне призначення ЛЗ батьками.
• Відмова від використання нових ефективних препаратів на користь «старих перевірених» (які, як правило, токсичні й недостатньо ефективні).

Ліки, які НЕ МОЖНА давати дітям!
- Зазвичай обмеження у застосуванні певних ЛЗ обумовлені тим, що їхня ефективність та безпека не встановлені для дітей раннього віку, а деякі ліки заборонені через їхню токсичну дію на організм дитини.
Наприклад, педіатри не призначають антигістамінні ЛЗ 2 покоління:
до 6 міс – дезлоратадин,
до 2 років – лоратадин,
до 12 років – ебастин.
Ацетилсаліцилова кислота протипоказана (!) дітям до 15 років через ризик розвитку синдрому Рея – дуже небезпечного стану, що потребує невідкладної медичної допомоги.
Тетрацикліни протипоказані дітям до 12 років, в тому числі через ризик розвитку «тетрациклінових зубів». Препарати тетрациклінів утворюють комплекси з кальцієм і тому відкладаються в кістках, зубах та їх зачатках, порушують синтез білка, що стримує розвиток і ріст кісток і зубів.

❗️Отже, існує ще величезна кількість тонкощів та важливих аспектів, які необхідно враховувати під час лікування малюка, адже від цього може залежати здоров’я, а інколи й життя дитини, а тому цим має займатися лікар! Зараз розпочинається сезон гострих респіраторних інфекцій, а це – час нагадати батькам:
NB! Діти – це не маленькі дорослі, вони особливі і їх лікування має свої особливості! Тому не можна самостійно «призначати» й давати малюку дорослі ліки просто розділивши пігулку. Такий підхід може бути неефективним і небезпечним, адже підвищить ризики дозозалежних побічних ефектів лікарських засобів.
Тож, бережіть своїх малюків, а коли вони нездужають, звертайтеся до лікаря!

Хороші новини від вчених щодо тренувань
Якщо вам складно посеред робочого тижня знаходити час для занять спортом, вчені сьогодні мають чим втішити – бути «воїном вихідного дня», тобто звести кількість до одного-двох тренувань на тиждень цілком достатньо, аби мати усі численні переваги від фізичних навантажень, стверджують вони в одному з досліджень. І, варто підкреслити, що це не поодинокі наукові роботи – таких нині чимало. Зокрема, вони демонструють те, що режим «воїна вихідного дня» може запобігти ризикам великого списку з 264 серйозних захворювань, настільки ж ефективно, як і частіші тренування протягом тижня.

Про ризики яких саме захворювань йдеться?
Найбільше досліджується вплив тренувань на хвороби, що впливають на серце та кровоносні судини — атеросклероз, інфаркт міокарда, серцева недостатність, діабет, інсульт тощо. Але це не все! Несподівано дослідники виявили, що концепція «воїна вихідного дня» здатна бути корисною для дуже широкого кола станів. Так, за словами вчених, було виявлено сильний зв’язок з хронічною хворобою нирок, зв’язок з апное уві сні, і навіть печією та жочнокам’яною хворобою! Все це науковці знали і раніше, але не мали достатньо доказів.
«Воїн вихідного дня» - не винахід сьогодення
Насправді цей термін з’явився ще у 1930-х й стосувався тоді військових резервістів, які відвідували збори свого підрозділу по вихідним. За 50 років ця назва поширилася й на людей, які займаються важкою діяльністю у вихідні дні або неповний робочий день. А сьогодні ця концепція є предметом наукових досліджень, результати яких вражають!

Що демонструють дослідження
Наприклад, дослідники з Массачусетської загальної лікарні проаналізували дані 89 573 людей з Біобанку Великобританії, групи відносно здорових людей середнього та старшого віку у Великобританії. Учасники носили на зап’ясті акселерометри, які реєстрували їхню фізичну активність протягом одного тижня. Вчені проаналізували дані та розділили людей на три групи:
- регулярні фізичні вправи по кілька разів на тиждень;
- воїни вихідного дня, які виконували половину своїх вправ за один-два дні;
- неактивні люди, тренувалися менш ніж 150 хвилин на тиждень.
В результаті було з’ясовано, що, порівняно з неактивними людьми, й ті, хто регулярно займався спортом, й ті, хто займався вихідними, мали набагато менший ризик захворювань.

Справедливості заради: регулярність все ж трохи попереду
Вчені констатують, що ті, хто регулярно займався спортом, мали трохи кращі результати. Приміром, на 28% нижчий ризик високого кров’яного тиску проти 23% у воїнів вихідного дня, на 46% менший ризик діабету порівняно з 43% тощо. Натомість ці відмінності були недостатньо великими, щоб бути науково значущими. Тож, висновок дослідників такий: для зниження ризику захворювання важливе повноцінне виконання фізичних вправ, а не те, як часто ви їх виконуєте чи як розподіляєте їх.

Будьте пильні, серцево-судинні захворювання молодшають!
Через низку стресів, що довелося пережити українському суспільству включно з COVID-19 медики констатують швидші темпи старіння, натомість серцево-судинні захворювання (ССЗ) молодшають. Люди у 45 років і навіть молодші нині у зоні ризику щодо інфарктів та інших ССЗ.

Про які хвороби йдеться?
ССЗ – це група захворювань серця та кровоносних судин, до яких належать ішемічна хвороба серця (зокрема, стенокардія та інфаркт міокарда), інсульт, серцева недостатність (у т.ч. пов'язана з високим кров'яним тиском), кардіоміопатія, аритмія, вроджені та набуті вади серця, аневризма аорти, хвороби периферійних артерій, тромбоз, тромбофлебіт. Які з них найпоширеніші, як їх вчасно розпізнати, а головне – як їм запобігти?

⚠️Знання симптомів та причин найрозповсюдженіших ССЗ допоможуть знизити ваші ризики

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – порушення кровопостачання серця через ушкодження та звуження коронарних артерій, внаслідок чого міокард (серцевий м’яз) недоотримує кисню й не може повноцінно працювати. Гострим проявом ІХС є інфаркт міокарда.
Причини: атеросклероз – жирові накопичення та відкладення холестерину, клітин та інших речовин у середині артерій.
Фактори ризику: куріння, зайва вага, діабет, недостатня фізична активність, генетична схильність.
Симптоми: задишка, відчуття нестачі повітря, слабкість, холодний піт, біль у грудях, який може віддавати у плече, руку, шию тощо, легке запаморочення. Зазвичай симптоми розвиваються поступово, але при нестабільній стенокардії біль може з’являтися різко навіть у стані спокою.
Гіпертонічна хвороба/артеріальна гіпертензія – виникає на тлі стабільно підвищеного артеріального тиску (АТ).
Причини: неправильне харчування, зайва вага, малорухомий спосіб життя, тютюнокуріння, зловживання алкоголем, стреси.
Симптоми: єдиним симптомом аж до настання тяжких ускладнень, є підвищений АТ. Діагноз «Гіпертонічна хвороба/артеріальна гіпертензія» виставляється коли у людини стабільно підвищений тиск (зафіксований щонайменше двічі протягом місяця) на рівні 140/90 мм рт. ст. та вище. Як правильно виміряти АТ – дивіться тут.
Аритмія – це порушення ритму серцебиття: серце б'ється занадто швидко, занадто повільно або нерівномірно. Аритмії можуть бути вродженими або надбаними. Іноді вони можуть бути фізіологічними, наприклад, на тлі підвищених фізичних навантаженнях. В інших випадках аритмії можуть бути небезпечними для життя та підвищувати ризик інсульту або серцевої недостатності. Найпоширеніші типи включають фібриляцію передсердь, брадикардію (повільне серцебиття), тахікардію (швидке серцебиття) та шлуночкову фібриляцію (важкий порушений ритм).
Причини: високий артеріальний тиск, ІХС, серцева недостатність, надмірне споживання кофеїну чи алкоголю, зайва вага.
Симптоми: порушення серцевого ритму, запаморочення, біль у грудях, задишка та непритомність.
Серцева недостатність – це патологічний стан, коли серце не може забезпечити організм нормальним кровопостачанням і, відповідно, необхідною кількістю кисню та поживних речовин.
Причини – будь-які ССЗ.
Симптоми: підвищена стомлюваність, задишка; порушення серцевого ритму; сухий кашель, біль та дискомфорт у черевній порожнині, набряки, проблеми зі сном.
Інсульт – уражає мозок, а не серце, та попри це належить до ССЗ, оскільки виникає через проблеми з кровопостачанням. Існує два типи інсульту: ішемічний – порушення кровопостачання через закоркування судини та геморагічний – крововилив у структури головного мозку.
Причини: високий АТ, фібриляція передсердь, атеросклероз тощо.
Фактори ризику: куріння, діабет, високий холестерин тощо.
Симптоми настають завжди (!) раптово. Їх легко запам’ятати за абревіатурою МОЗОК:
М – МОВЛЕННЯ (раптове порушення мовлення)
О – ОЧІ (раптове погіршення зору)
З – ЗАПАМОРОЧЕННЯ (раптова втрата свідомості)
О – ОБЛИЧЧЯ (раптова асиметрія)
К – КІНЦІВКИ (раптова слабкість/оніміння кінцівок).

❗️Коли бачите хоча б один з цих симптомів, негайно телефонуйте 103!
❗️Якщо відчуваєте симптоми ССЗ, особливо біль у грудях або задишку, негайно зверніться до лікаря або викликайте швидку!

Коли слід планувати візит до офтальмолога з дитиною?
Найперший огляд офтальмологом малюк проходить у неонатальному періоді життя, тобто частіше у пологовому будинку, якщо для цього є покази. А надалі – планові огляди:
✅ у 8-12 місяців (під час комплексного педіатричного обстеження);
✅ у 2 роки;
✅ перед школою;
✅ у шкільному віці – щороку;
❗️за наявності спадкового фактора (коли у батьків є певні патології органу зору) або у малюка є очні захворювання, офтальмолог визначить індивідуально періодичність оглядів.

Які показники здоров’я очей важливо контролювати з дитячого віку?
- Крім гостроти зору, у дітей необхідно контролювати бінокулярний зір. Це, по суті, повноцінний зір обома очима. Важливо це тому, що так наш мозок формує глибинне, просторове сприйняття світу. Бінокулярний зір нормально формується за умови високої гостроти зору обох очей та їх синхронного руху. Такий зір дозволяє людині визначати відстань від предмета до предмета, об’єм тощо. А формується він у ранньому дитячому віці, тому дуже важливо перевіряти зір малечі й коригувати те, що нам під силу, щоб у дорослому житті гарантувати якісний зір.
Кольоровий зір передається нам у спадок генетично. Якщо є якісь порушення, то визначити його ступінь варто у дитинстві, аби вчасно втрутитись та розвивати зорові функції з урахуванням цього порушення.
Дуже важливо якомога раніше виявляти зниження гостроти зору у дитини, косоокість, зміни кольору зіниці тощо. Такі ознаки не можна ігнорувати, сподіваючись, що малюк їх «переросте». На жаль, батьки часто зволікають з необхідністю корекції зору малюка за допомогою окулярів. Це вкрай неправильна тактика, адже окуляри або контактні лінзи створюють умови для розвитку зорових функцій.

Такі проблеми як короткозорість чи далекозорість виліковні у дитячому віці?
- Міопія – короткозорість, на жаль, незворотна. Вона виникає, як правило, в молодшому чи старшому шкільному віці з різних причин, але серед іншого, внаслідок порушення гігієни зору, незбалансованої дієта та неадекватно малого часу перебування дитини на свіжому повітрі. Шановні батьки, прогулянки на свіжому повітрі дуже важливі для здоров’я очей дитини та її здоров’я в цілому!
А от гіперметропію – далекозорість дитина дійсно може перерости. А, за умови своєчасної корекції окулярами, зір буде розвиватись повноцінно, що гарантує доволі високі шанси відмовитися від окулярів через деякий час та не допустити амбліопії/«лінивого ока», що може розвинутися на тлі далекозорості.
Тож, шановні батьки, не нехтуйте рекомендаціями педіатрів щодо режиму дня, харчування та гігієни зору (включно з обмеженням екранного часу, використання гаджетів тощо). Якщо помічаєте якісь зміни, навіть незначні, краще перестрахуватися й зверніться по консультацію до лікаря!

Чому саме зараз – найкращий час наситити організм корисними речовинами
Овочі та фрукти, що дозрівають в восени природнім шляхом – містять максимум поживних речовин і вітамінів, необхідних для підтримки здоров'я організму. Осінні плоди мають безліч переваг – вони дешевші, ніж в у будь-яку іншу пору року, а головне – вони екологічніші, бо менш оброблені, оскільки не потребують тривалого зберігання. Тож, зараз – саме час насолодитися свіжими соковитими та максимально корисними «дарами осені».

Що занадто – те не здраво!
Лікарі дієтологи, нутриціологи рекомендують дорослій здоровій людині споживати 5 порцій різноманітних овочей та фруктів на день (3 – овочі, 2 – фрукти) по приблизно 80 г в кожній порції. Як свідчать результати деяких досліджень, кожна наступна порція овочей та фруктів може знизити ризик розвитку цукрового діабету, деяких видів раку та ризики передчасної смерті від серцево-судинних хвороб. Але! Споживати рослинні продукти надміру не просто не має сенсу, а ще й може сприяти гіршому засвоєнню таких важливих мікроелементів як залізо та кальцій.

Що корисно їсти в цьому сезоні
БУРЯК: містить вітаміни С, А, В9, В6, мінерали калій, магній, залізо, кальцій, марганець, мідь, а також антиоксиданти, що підтримують здоров'я серця і кровоносної системи та бетаїн, що підтримує роботу печінки й допомагає у регулюванні метаболізму. Використовуйте його у салатах, смузі, борщі, а також, як здоровий перекус у школу чи на роботу.
МОРКВА: містить вітаміни А, С, К, В6, В7 та калій, що містяться в моркві, підтримують здоров'я шкіри, серця та покращують травлення, адже рослинні харчові волокна (клітковина) забезпечують оптимальну композицію мікробіоти у кишківнику, сприяють зниженню рівня холестерину, покращенню обміну речовин. Морква – чудова альтернатива нездоровим снекам для перекусів.
ГАРБУЗ: містить вітаміни А, С, К, В9 та вітамін E - антиоксидант, який допомагає зберігати здоров’я шкіри та захищає клітини від ушкоджень вільними радикалами. Гарбуз також багатий на мікроелементи калій, магній та цинк, важливий для імунної системи, допомагає у загоєнні ран та підтримує здоров’я шкіри, а ще у гарбузі є невелика кількість білка та низький рівень жирів, а отже – це хороший вибір для збалансованого меню.
КАРТОПЛЯ: в розумних кількостях є важливим джерелом поживних речовин і вітамінів С, B6 і B9, а також калію, магнію, заліза, фосфору та крохмалю, складного вуглеводу, який забезпечує організм тривалим запасом енергії. Але, не смажте картоплю – запікайте у скоринці або готуйте на парі.
КАПУСТА: біла капуста містить багато корисних елементів, але особливо багата на клітковину та вітамін С, тому має бути у нашому щоденному раціоні.
ГРИБИ: цей сезонний харчовий продукт близький за поживною цінністю до овочів. Найбезпечніші гриби – вирощені у промислових умовах. Тож утримайтеся від збирання диких грибів у лісі. Гриби містять багато вітамінів B2, B3, B5, а також вітаміну/прогормону D, мікроелементів калій, мідь, селен, та є джерелом білка. А бета-глюкани, що є у грибах – специфічні харчові волокна, які сприяють зміцненню імунної системи і можуть знижувати рівень холестерину.

⚠️У МОЗ України також нагадують, що здорова людина, яка харчується збалансовано, не потребує додаткового приймання вітамінів і мікроелементів, крім вітаміну D (у період із жовтня до квітня). Пам’ятайте, що приймати будь-які дієтичні добавки варто лише після консультації з лікарем!

Консультації з громадськістю щодо реформи МСЕК
Міністерство охорони здоров’я України розробило й днями оприлюднило законопроєкт, яким пропонується змінити медичну експертизу в Україні. Перша зустріч чиновників з представниками громадськості та експертами відбулася нещодавно. На ній, зокрема, наголошувалося, що змінена система медичної експертизи повинна слугувати основній меті – визначенню потреб людини й сприяння максимальному поверненню її у соціум з можливістю активного життя й працевлаштування.
Отже, йдеться про системну й комплексну реформу не лише в медичній, а й у соціальній сфері.

МСЕК змінює не лише назву
Для більшості людей, які мають досвід проходження медичної експертизи особисто або з близькою людиною, питання про те, чому знадобилися зміни, причому докорінні (!), взагалі не виникає: незрозумілі вимоги, стоси довідок, поневіряння по кабінетах, корупція – так виглядала ця система. Нині ж чиновники заявляють: людина не повинна бігати за підтвердженням важкого діагнозу – критерії для направлення на експертизу повинні бути чіткими й прозорими. Тому пропонується змінити навіть назву експертизи. Замість МСЕК буде новий процес – оцінювання повсякденного функціонування людини.
Загалом законопроєкт вносить зміни до 27 законів та кодексів України.

Які саме перетворення пропонуються
Мають відбутися системні зміни в організації самого процесу медико-соціальної експертизи. Зокрема, запропоновано перенести експертизу в кластерні й надкластерні лікарні. Це, вважають автори законопроєкту, покращить доступність медичних послуг для пацієнтів та сприятиме розв’язанню кадрового забезпечення комісій.
Зміни не будуть стосуватися статусу особи з інвалідністю з визначенням відповідної групи (процес встановлення інвалідності буде здійснюватись комісіями паралельно з проведення нової експертизи), не змінюють соціальних гарантій для осіб з інвалідністю та процес проведення медико-соціальної експертизи для дітей.

Отже, запропоновані такі зміни:
📌проводити експертизу в кластерних та надкластерних лікарнях, де на місці є всі необхідні спеціалісти й можливість проводити додаткові обстеження;
📌направлення на експертизу відбуватиметься на підставі чітких критеріїв, з підтвердженням їх через ЕСОЗ; передбачено запровадження електронного направлення для проходження експертизи;
📌сімейний або лікуючий лікар зможуть направляти на експертизу самостійно, без залучення лікарсько-консультативної комісії;
📌при прийнятті рішення комісією та для визначення потреб людини будуть враховувати дані, внесені під час реабілітації, сама комісія може направляти й на дообстеження;
📌буде створений окремий інструментарій оцінки потреб людини, який надалі використовуватиметься і в інших сферах;
📌пропонується змінити порядок фінансування оновленої експертизи – кошти з окремої бюджетної програми будуть сплачувати НСЗУ за проведення кожного оцінювання.

Цифровізація проти черг та корупції
Майже весь процес проходження експертизи буде цифровізовано. Це дозволить зробити процес більш прозорим, використовувати вже наявні медичні дані. А обов'язковість використання ЕСОЗ для прийняття рішень – один з антикорупційних запобіжників поряд із запровадженням обов'язкового декларування доходів для членів МСЕК. Таким чином, НАЗК може контролювати їхні статки, виявляти невідповідності способу життя, проводити відповідні перевірки та направляти результати для подальшого розслідування.

‼️ У МОЗ також нагадують: якщо у вас виникли запитання, пов'язані з проходженням МСЕК чи оскарженням прийнятих рішень, звертайтеся на «гарячу лінію» за номером 0 800 60 20 19.
Якщо ж у вас вимагають хабар — слід повідомити Національну поліцію.

Який рівень артеріального тиску свідчить про наявність хвороби?
- Діагноз «Гіпертонія» виставляється, якщо у людини зафіксовано стійке (протягом одного місяця бодай двічі) підвищення АТ до 140/90 мм рт. ст. та вище.

Які симптоми мають спонукати почати контролювати свій тиск?
- Не чекайте на симптоми – їх не буде! Гіпертонія – «мовчазний вбивця», вона перебігає без симптомів, аж до того, поки не уразить серце, судини та нирки. Тому, найкраща порада на всі часи – регулярно відвідуйте лікаря. Навіть, якщо почуваєтеся абсолютно здоровою людиною, робіть це раз на рік. Не важливо, до якого саме лікаря ви підете, він обов’язково має виміряти вам тиск.
Існують також певні рекомендації щодо того, кому, коли й з якою періодичністю потрібно розпочинати вимірювати АТ:
▪️ особам до 40 років без скарг на стан здоров’я – слід вимірювати АТ раз на три роки;
▪️ людям віком 40+ треба вимірювати АТ – раз на рік;
▪️ за наявності будь-яких скарг – головний біль, запаморочення, дискомфорт у ділянці серця тощо – слід негайно звернутися до лікаря!
Але ще до візиту до лікаря, було б добре у випадку нездужання виміряти тиск. Якщо вдома тонометра немає, це можна зробити у деяких аптеках, у родичів чи сусідів, які мають тонометр тощо.

Як оцінити показники АТ?
За новою класифікацією вони розподіляються наступним чином:
▪️ непідвищений АТ (

Вчені категоричні: маємо захистити дітей від екранів!
Раніше ми вже повідомляли про вимогу (не пропозицію чи прохання розгляду, а саме категоричну вимогу!) французьких експертів, направлену прямісінько до президента країни Еммануеля Макрона щодо необхідності введення певних заходів на державному рівні, направлених на захист фізичного та ментального здоров’я дітей від руйнівної дії неадекватного віковим особливостям дитячої фізіології та психіки використання екранів. Йдеться, звісно, про телефони, смартфони, планшети тощо.
Нагадаємо, що група французьких експертів після проведених наукових досліджень, наполягають:
▪️жодних екранів до 3 років!
▪️жодних телефонів до 11 років!
▪️жодних смартфонів до 13 років!
▪️жодних соціальних медіа до 15 років!

У чому «корінь зла» і у чому винні соцмережі?
Щодо шкоди надмірного використання електронних девайсів, медики вже довели зв’язок між ними та такими проблемами, як:
▪️ очевидна шкода зору дитини – від розвитку міопії (короткозорості), спазму акомодації (т.з. хибна короткозорість), до синдрому сухого ока. Останнє, до слова, є доволі підступною патологією, адже, крім дискомфорту (печіння, ріжучий біль тощо), може мати дуже серйозні наслідки – ерозії, перфорацію рогівки, інфекції тощо;
▪️ порушення сну – адже час перед екраном знижує здатність мозку готуватися до сну природним чином;
▪️ризики розвитку низки хронічних захворювань (у т.ч. ожиріння) через мало рухливий спосіб життя;
▪️відсутність прагнення фізичної активності. Тобто дитина воліє посидіти з планшетом замість прогулянки.
Щодо соцмереж, то т.з. етичних – таких, що пропонують контрольований контент, не зловживають особистими даними тощо – вкрай мало! Тож, аби не наражати дітей та підлітків на небезпеку, отримання травматичного досвіду, що може негативно позначитися на їхньому ментальному здоров’ї, ми повинні мати План «В»!

Який план пропонує ВООЗ
Зокрема, Всесвітня організація охорони здоров’я наполягає: щоби зростати здоровими, дітям потрібно менше сидіти й більше рухатися. І хоча гаджети можуть розважати, навчати та займати дітей, надмірне їхнє використання здатне спричинити проблеми. Натомість серед переваг зменшення кількості екранного часу – покращення якості сну, фізичного й психічного здоровʼя та збільшення часу для ігор, дослідження й пізнання світу.
А тому: «Країни повинні розглянути можливість регулювання цифрових пристроїв, таких як смартфони, подібно до тютюнових виробів, щоб боротися з негативним впливом соціальних мереж на психічне здоров’я молодих людей», - наголошує представник Всесвітньої організації охорони здоров’я Наташа Аззопарді Мускат.
Вона пояснює, що зі збільшенням кількості доказів того, що проблемна поведінка в іграх і соціальних мережах зростає серед підлітків у Європі, країни повинні черпати натхнення з інших сфер громадської охорони здоров’я, де законодавство допомогло боротися з потенційно шкідливими звичками, наприклад, законодавство про тютюн, де заходи, включно з віковими обмеженнями, контрольованими цінами та навіть забороненими зонами, спрацювали на регулювання тютюну, тож їх можна взяти як приклад того, як стримувати шкідливе використання смартфонів.
Отже, з огляду на те, що багато українських дітей зараз змушені навчатися в шкодах онлайн й багато часу проводять за комп’ютерами, маємо заохочувати їх фізичної активності й використання гаджетів переважно як інструмент для навчання та отримання інформації, але не як дозвілля!

⁉️Ми, зі свого боку, обіцяємо шукати цікаві поради про те, як саме це робити. Але й ви, будь ласка, діліться своїм досвідом.

Наші «нездорові» реалії щодо харчування
Нераціональне харчування є причиною 20% передчасних смертей у світі, - нагадують у Центрі громадського здоров’я (ЦГЗ) МОЗ України.
Так, наприклад, за даними досліджень, українці споживають замало овочів – 1,3 порції замість 5 та фруктів – 1,5 порції замість 5. Натомість солі та цукру – більше за здорову норму – 12,6 г/добу замість менш ніж 5 г солі та майже 45 г цукру замість рекомендованих менш як 25 г для дорослої людини.

Здорові харчові уподобання дітей – відповідальність дорослих!
У 2020 році в Україні розпочато реформу системи харчування у закладах освіти. Йдеться не лише про технологічні процеси, якість продуктів, що закуповуються для освітніх закладів, обладнання харчоблоків тощо. Отже, автори реформи запланували комплекс заходів, але найперше та найскладніше – це формування здорових харчових звичок у дітей. Адже саме цю модель харчування діти, як правило, беруть у своє доросле життя, а потім навчають їй своїх дітей, а ті своїх і так далі. Тож, щоб уникнути руйнівних харчових звичок, важливо змалечку привчати дітей до здорового харчування. Спеціалісти ЦГЗ зауважують на декількох очевидних переваг здорового харчування:
• діти, які правильно харчуються, менш схильні до ожиріння, серцево-судинних захворювань та діабету;
• збалансований раціон покращує роботу мозку, підвищує концентрацію та увагу, допомагає краще навчатися;
• раціональне харчування допомагає краще впоратися зі стресом і запобігає розвитку тривожності та депресії;
• здорове харчування — це основа не лише фізичного, а й психічного здоров’я та добробуту дитини.

Держава пропонує зробити 5 кроків до здорового харчування
«ЦГЗ МОЗ України за підтримки Бюро ВООЗ в Україні та у партнерстві з Національною асоціацією громадського харчування запускає освітню ініціативу «П'ять кроків до здорового харчування». Її мета – підвищити обізнаність учасників освітнього процесу про значення здорового харчування для фізичного й психічного розвитку дітей», - повідомляють у ЦГЗ.
100 загальноосвітніх шкіл стануть майданчиками для поширення знань і формування корисних харчових звичок серед учнів. Проєкт реалізовуватиметься у семи областях України: Київська, Черкаська, Херсонська, Дніпропетровська, Миколаївська, Чернівецька та Хмельницька за активної підтримки обласних Центрів контролю та профілактики хвороб.

Як реалізовуватиметься проєкт
Освітня кампанія складається з веселих та цікавих занять, що допомагатимуть дітям дізнатися, як робити правильний вибір щодо харчових продуктів та активного способу життя замість «залипання» у гаджетах.
Тож, в добрий час! Насамкінець зауважимо: ефективність цієї ініціативи стане у разі вищою, якщо до неї активно приєднаються батьки.