SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine


Гео и язык канала: Украина, Украинский
Категория: Медицина


Все про здоров’я простими словами та з розумом.
Канал пропонує новини медицини, сучасні дослідження, поради та безкоштовні консультації від провідних лікарів.
Зв’язок з нами 👇🏻
https://instagram.com/wearesim

Связанные каналы

Гео и язык канала
Украина, Украинский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Цей штам уражає лише статеві органи?
«Генітальний» - це, швидше, історична назва через найчастішу його мішень – слизові оболонки статевих органів. Ареал висипань великий – від ділянок шкіри нижньої частини спини та сідниць до нижніх кінцівок, а у 10% випадків на обличчі. Отже, ми говоримо про хронічну рецидивну інфекцію, спричинену вірусом простого герпесу ВПГ 2 типу або (рідше) 1 типу.
 
Як передається ВПГ і чи багато людей ним уражено?
Вірус передається статевим шляхом. За найскромнішими даними, це 25-30% людей, тобто, кожен третій може мати приховану інфекцію, що «ховається» у т.з. біологічному резервуарі вірусу – сакральних або крижових сенсорних гангліях. (!) 50% реактивацій вірусу є безсимптомними, а це - потенційна можливість передачі вірусу. Тому слід використовувати бар’єрні засоби контрацепції.
 
Кожен, хто зустрівся з ВПГ захворює? Які симптоми інфекції?
Захворюють переважно люди зі зниженим імунітетом – коли імунний нагляд за вірусом в ганглії знижується, вірус активується і викликає папуло-везикулярний висип, що триває кілька днів й супроводжується свербінням або болем.

Як часто можуть з’являтися висипання?
Двічі на місяць/24 рази на рік – це максимальна частота висипань у випадку, коли зовсім відсутній належний контроль. Якщо ви не можете визначити частоту епізодів, це й означає, що контроль втрачений.
5-6 епізодів на рік достатньо, аби вважати, що ви потребуєте профілактичної терапії. Адже цей стан вже є загрозливим.
 
Які ускладнення ВПГ?
Окрім погіршення якості життя, часто розвивається тривожно-фобічний синдром через побоювання/очікування нових висипань; постгерпетична невралгія (стійкий біль у малому тазі), радікулоневрит тощо.

Як лікують ВПГ, і чи ефективно?
Є два види терапії: епізодична (7-14 днів) противірусними ЛЗ, що скорочує епізод й запобігає ускладненням, а супресивна – довготривала (≥ 6 міс.) забезпечує стійкий контроль над вірусом.
Лікування запобігає висипам, які щоразу ще більше послаблюють імунітет. Отже, вірус зацікавлений у частих висипаннях, а ми навпаки! 


Міметики: що це за ліки?
Ні, це не нові революційні препарати, їх доволі давно використовують у кардіології для лікування гіпотонії, у лікуванні астми та хронічної обструктивної хвороби легень, в офтальмології при глаукомі тощо.
Їхні властивості гідно оцінили в косметології – у кремах, що адаптуються до типу шкіри, в anti-age програмах тощо.
Отже, йдеться про препарати, що щось імітують. Наприклад, дію адреналіну або норадреналіну, викликаючи відповідну реакцію організму. Сьогодні вчені вивчають, як вони можуть імітувати вплив фізичних вправ та втрату калорій без необхідності тренувань.
 
Що нового у цьому напрямку?
У нещодавніх дослідженнях, проведених на моделях мишах у дослідницьких центрах США, «моделі» їли, скільки хотіли, а спортом займалися лиш коли їм заманеться і все одно втрачали жир, покращували ліпіди в крові, збільшували силу м’язів, уникали проблем з цукром у крові й покращувати роботу серця. Як їм так пощастило?!
Вони отримували фармакологічні імітатори вправ – експериментальні ліки, що «імітують» вплив фізичних вправ і зниження калорійності в організмі: «Миші виглядали так, ніби тренувалися на витривалість», — каже Т.Берріс, професор фармакодинаміки Університету Флориди та співавтор дослідження міметика фізичних вправ, опублікованого у Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics у вересні 2023 року. У ще одному дослідженні 2022 року, опублікованому в Nutrients, міметик підвищував чутливість до інсуліну.
 
Поки щастить лише мишам?
Ці препарати відсутні на ринку для використання людьми, але можуть з’явитися незабаром. Адже деякі з них вже перейшли до випробувань на людях й мають обнадійливі результати. За словами Берріса, схвалення FDA можна очікувати вже за 4-5 років.

Які перспективи?
Учені сподіваються, що колись міметики зможуть запобігти та лікувати серйозні захворювання: втрата м’язів через вік, швидку втрату ваги або хвороби, діабет, хвороби серця і навіть хвороби Паркінсона та Альцгеймера.
Але тренування ніхто не скасовував! Тож, тренуймося, зберігаючи своє здоров’я!


Що таке ЕСОЗ загалом та для кожного з нас?
ЕСОЗ (електронна система охорони здоров’я) – це система, що містить медичні дані, які раніше зберігалися у паперових медичних картках пацієнтів та медичних документах лікарів. Вона складається з двох компонентів:
▪️ Центральна база даних – інформаційно-телекомунікаційна система в якій знаходяться всі легальні реєстри, програмні модулі, інформаційна система НСЗУ тощо.
▪️ МІС (медична інформаційна система) — інформаційно-телекомунікаційна система для роботи суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я.
Іншими словами, всі наші взаємовідносини з медициною відбуваються через ЕСОЗ.

Сімейні та лікарі спеціалізованої допомоги однаково інтегровані в ЕСОЗ
Спеціалісти МОЗ постійно контролюють та аналізують роботу ЕСОЗ, інформують суспільство про її роботу. Нещодавно було виявлено, що принцип використання цього інструменту інколи трактують неправильно. Наприклад, існує думка, що сформувати мед. висновок про тимчасову непрацездатність (лікарняний) або виписати е-направлення на медичну послугу може лише сімейний лікар. Але це не так: 
▪️ Не лише сімейний лікар може зареєструвати пацієнта в ЕСОЗ чи зробити запис. Це може зробити будь-який лікар як первинної допомоги, так і спеціалізованої, а медичні сестри чи брати можуть подати запит, який потім підпише лікар.
▪️ Лікар спеціалізованої допомоги так само як і сімейний може виписати е-направлення на безоплатні медпослуги у межах ПМГ. Адже направлення виписує той лікар, якому потрібні результати того чи іншого обстеження – сімейний лікар, терапевт, педіатр, хірург, гастроентеролог, невролог тощо.
▪️ Лікар спеціалізованої ланки може переглядати записи в ЕСОЗ, автором яких є він сам, працівники його закладу та будь-які інші, дозвіл на які дав пацієнт. 
▪️ Лікарі спеціалізованої допомоги можуть виписувати е-рецепт (або паперовий) на рецептурні лікарські засоби (ЛЗ).
▪️ Лікарняний може сформувати той лікар, який проводить експертизу з тимчасової непрацездатності. Вас не повинні відправляти до сімейного лікаря для цього.


Менопауза – природний фізіологічний процес, чому ж потрібен лікар?
Гормональне згасання відбувається поступово. Найчастішими симптомами його початку є вегетативні психоемоційні порушення, такі як припливи, які в деяких випадках можуть починатися за два роки до настання менопаузи та тривати понад 10 років, а у 10% випадків – впродовж усього життя.
Отже, це доволі тривалий період життя, коли гормональний баланс жінки зазнає суттєвих змін. Зменшення рівня жіночих статевих гормонів може сприяти виникненню серйозних проблем зі здоров’ям – серцево-судинних захворювань (ССЗ), порушень сечовиділення, підвищенню ризиків виникнення ЦД тощо, що не лише погіршує якість життя жінки, а й скорочує його тривалість.
 
Який вік гормонального згасання в українських жінок?
На жаль, цей вік молодшає. Ще донедавна ми говорили про 48,7 років, нині мусимо констатувати, що 40-35 і навіть молодші жінки на тлі стресу та інших факторів мають ранні ознаки гормонального виснаження та набувають у т.ч. метаболічних та ССЗ-ризиків. Тому, моя особиста мрія як лікаря, аби жінки не ігнорували зміни у своєму стані, особливо порушення менструального циклу (МЦ), а зверталися за професійною консультацією у лікаря-гінеколога для вчасної корекції порушень.
 
Тож, коли до лікаря?
По-перше, гінеколог – головний лікар жінки протягом всього її життя, тож наші зустрічі мають бути регулярними.
По-друге, менопауза у деяких жінок не супроводжується вираженими симптомами ранніх психовегетативних порушень або пацієнтка не звертає на них уваги. Саме втрата часу перешкоджає вчасній допомозі.
Тож, не зволікайте з візитом до лікаря-гінеколога, якщо маєте хоча б один з симптомів:
🔺 припливи, пітливість, перепади настрою, порушення сну,
🔺 дискомфорт та сухість піхви, нетримання сечі,
🔺 зниження лібідо, інші сексуальні розлади,
🔺 болі у суглобах та м’язах,
🔺 дискомфорт в ділянці серця, за грудиною.
Любі жінки, пильнуйте своє здоров’я, вчасно звертайтеся до лікаря-гінеколога, який допоможе Вам зберігати добре самопочуття та якість життя у будь-якому віці!


Хвороби печінки при діабеті: недооцінена небезпека
Минулого тижня Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило перші ліки від стеатогепатиту, пов’язаного з метаболічною дисфункцією або МАЖХП (метаболічно асоційована жирова хвороба печінки).
Це – надзвичайно позитивна новина для людей з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2Т)! Адже ця хвороба тісно пов'язана з ожирінням, ЦД2Т та іншими метаболічними станами, такими як високий кров'яний тиск. Відомо, що цією патологією уражені 20% хворих на ЦД2Т. Натомість нині доступними є лише обмежені варіанти лікування, адже належну увагу супутнім хворобам печінки при ЦД2Т почали приділяти лише зараз.
 
Що таке МАЖХП
Стеатогепатит, пов’язаний з метаболічною дисфункцією, є запущеною формою захворювання печінки, що характеризується надлишком жиру в ній. У міру прогресування хвороби клітини печінки можуть запалюватися та мати рубці – це називається фіброзом. 
Люди з ЦД2Т мають більший ризик захворювання печінки (і навпаки). Це тому, що багато  факторів ризику, що лежать в основі виникнення обох хвороб, однакові, включно з високим кров’яним тиском, високим рівнем холестерину та надмірною вагою або ожирінням.
 
Новий ЛЗ – історична перемога!
Появу цього нового лікарського засобу (ЛЗ) медики вважають справжнім проривом. Дослідники повідомляють, що під час клінічних випробувань у понад 80% учасників, які отримували resmetirom, пригальмувалося або припинилося повністю рубцювання печінки.
Доктор Ф.Бріл, доцент з Університету Алабами в Бірмінгемі, який вивчає МАЖХП, вважає, що багато людей з МАЖХП можуть бути недіагностованими, а відтак не отримувати належного лікування вчасно. Тому поява нового ЛЗ допоможе їм підвищити обізнаність щодо необхідності діагностики та лікування цих пацієнтів.
Десятиліттями вважалося, що єдиним методом лікуванням МАЖХП є дієта та фізичні вправи. Відтепер люди з захворюваннями печінки ступеня, що прогресує та середнього мають ліки, які допоможуть усунути МАЖХП і рубці на печінці. Чи це не гарні новини?!


Що це за хвороба, як, кого і чому уражає?
Це дуже розповсюджене неврологічне захворювання та основна причина інвалідизації людей літнього віку. Хвороба Паркінсона з раннім початком – це окрема група пацієнтів, адже хворіють і молоді люди, на жаль.
Причини розвитку хвороби до кінця наукою не з’ясовані. Але відомо, що це генетичні порушення з певними неврологічними ускладненнями, які виникають через спадкову схильність, безконтрольний прийом ЛЗ, нейротоксичні отруєння, енцефаліт та атеросклероз судин головного мозку.
Серед основних симптомів захворювання:
🔺 втрата контролю над рухами;
🔺 сповільнення/скутість рухів;
🔺 тремор;
🔺 характерними є також: бідність міміки, загальмованість, порушення пам’яті та сну, труднощі у самообслуговуванні (гігієнічні процедури, одягання, застібання ґудзиків тощо).
 
Сучасна терапія пацієнтів з хворобою Паркінсона
Фармакотерапія у випадку хвороби Паркінсона доволі складна, адже передбачає застосування ЛЗ, що впливають на механізми розвитку симптомів хвороби з одночасним прийманням ЛЗ для профілактики побічних явищ протипаркінсонічних препаратів при їхньому тривалому використанні.
Щоб зменшити фінансовий тягар для пацієнтів, ліки проти хвороби Паркінсона включені в програму реімбурсації «Доступні ліки». Їх можна отримати безплатно або з частковою доплатою.
До цього переліку увійшли 6 торгових назв препаратів. Міжнародні непатентовані назви – Біпериден (Biperiden) та Леводопа + Карбідопа (Levodopa + Carbidopa). 

Як отримати необхідні ліки безплатно: алгоритм дій
Зверніться до лікаря-невролога → він встановить діагноз → складе індивідуальний план лікування → внесе його в ЕСОЗ → випише перший е-рецепт на ліки (рецепт діє 30 діб, наступні можна буде отримувати у терапевта/сімейного лікаря/педіатра) → отримайте смс з номером рецепта та кодом підтвердження → повідомте їх в аптеці → отримайте ліки безплатно або з доплатою.
(!) На окупованих територіях та в зоні бойових дій лікар може виписати як електронний, так і паперовий рецепт.


Чи відчувають люди в стані коми біль? Як це зрозуміти, щоб допомогти?
Так, люди в стані коми відчувають біль так само як ми б відчували його коли живемо звичайним життям.
Щодо цього було проведено дуже багато досліджень. В одному з них (його здійснили польські колеги), за допомогою камери фіксували рухи очних яблук у малорухомих пацієнтів та запитували у них, коли цей рух ставав інтенсивнішим, чи відчувають вони біль? У 80% відповідь була «так».
Якщо пацієнт у комі та не реагує на зовнішні подразники, про те, що він відчуває біль, ми можемо дізнатися за тілесними проявами: може з’являтися холодний піт, епізоди прискореного серцебиття чи гіпервентеляції (коли пацієнт починає тяжче дихати), інколи навіть з’являються судоми або підвищення АТ.
 
Канабіс знеболює?
Так, якщо ми говоримо про медичний канабіс. Це не марихуана, а медичний препарат тетрагідроканабінол (або дронабінол), який виробляють в умовах фармацевтичного підприємства у формі капсул або крапель. Лікарські засоби з цією діючою речовиною використовують саме для знеболення як ад’ювантний анальгетик.
Медичний канабіс впливає на нейропатичний біль, підвищує апетит, знижує тривожність (тому часто використовується при посттравматичному стресовому розладі, ПТСР). Але канабіс – препарат першої лінії терапії болю поряд з нестероїдними протизапальними засобами, він не володіє такою силою знеболення як опіоїди.
 
Який біль можуть лікувати антидепресанти?
Антидепресанти широко використовуються для лікування нейропатичного болю, причин якого може бути доволі багато: травми нервів, їхнє ушкодження через інфекцію або хронічні захворювання – ЦД, невропатії, неврологічні розлади тощо.
Відчувається нейропатичний біль як пекучий, подібний до удару електричним струмом, укусу тисяч бджіл або поколювання тисяч голок, затерплість або біль у стопах, наче стоїш на цвяхах тощо. З таким болем дуже гарно справляються антидепресанти.
 
Отже, не миріться з болем, звертайтеся до лікаря! Адже ефективність знеболення залежить від правильно визначеної причини болю.


Ми відкриваємо telegram-канал, створений для лікарів!

Що там:
👨‍⚕️ анонси ексклюзивних заходів – це не можна пропустити!
🎥 записи конференцій – більше можливостей попрацювати над матеріалом, ура!
🎁 розіграші подарунків – для вас, любі лікарі!

Приєднуйтесь – https://t.me/simfordoc


Ліки + зміни способу життя чи хірургія – що перемагає?
Нещодавно у журналі Американської медичної асоціації були опубліковані результати найдовшого на сьогодні дослідження, проведеного в США порівняння пацієнтів з ЦД 2 типу, які отримували різні підходи у лікуванні: одна група – баріатричну хірургію, друга – ліки + модифікація способу життя. Дослідники мали на меті визначити як довго триває контроль глікемії при застосуванні цих двох підходів.
 
Історія учасниці дослідження
Медична сестра з Піттсбурга увійшла у дослідження 2010 року у групі з хірургічним підходом. Тоді вона при зрості 156 см важила понад 85 кг і мала високий рівень цукру в крові. Невдовзі після операції шунтування шлунку, вона відмовилась від інсуліну, адже А1с знизився до набагато безпечнішого діапазону. З часом, жінка втратила 33% ваги. Зараз їй 50 років і вона утримує цей результат понад 10 років.

Чи всім так таланить?
Ці результати значною мірою відповідають загальним результатам дослідження: 166 пацієнтів після баріатричної операції мали значно більшу ймовірність поліпшити глікемічний контроль, ремісію діабету, знизити рівень холестерину та зберегти значну частину своєї втрати ваги протягом десятка років, порівняно з 96 пацієнтами, які отримували фармакотерапію та зміну способу життя.

Утримання результатів у перспективі
Через 7 років 18% хірургічних пацієнтів досягли ремісії ЦД2Т, порівняно з 6% пацієнтів у другій групі. Через 12 років середня стійка втрата ваги становила 19% для хірургічних пацієнтів і 11% для інших, а у ремісії залишалися 13% з групи хірургічного лікування проти 0% у групі ліки+зміни СЖ.
 
В науці без «Але» не буває…
Тим часом наприкінці терміну дослідження, з’явилися нові «проривні» ліки проти ЦД (група GLP-1: семаглутид, тирзепатид тошо) й багато пацієнтів в обох групах зрештою почали приймати агоністи GLP-1. Дослідники визнають, що використання цих ЛЗ могло вплинути на результати. Але питання про їхню роль у довгостроковій перспективі терапії ожиріння та ЦД - «питанням на мільйон доларів».


Лікарняний можна отримати, не виходячи з дому
Захворів – лишайся дома! Це відоме гасло нарешті можна сприймати буквально. Якщо Ви маєте симптоми ГРЗ або вірусної інфекції у т.ч. COVID-19, аби підтвердити свою тимчасову непрацездатність й відкрити лікарняний нікуди йти не потрібно, зверніться до лікаря дистанційно телефоном, за допомогою інтернет-телефонії або засобів телемедичного зв’язку.
Отримавши від Вас необхідну інформацію, лікар сформує медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН) – електронний документ в електронній системі охорони здоровʼя (е-лікарняний).

Всього 5 кроків, щоб отримати е-лікарняний
1. Зв’яжіться з лікарем за допомогою доступного Вам засобу зв’язку.
2. Отримайте смс-повідомлення з номером медичного висновку тимчасової непрацездатності (МВТН) від електронної системи охорони здоровʼя.
3. МВТН автоматично потрапить до Електронного реєстру листків непрацездатності, що веде Пенсійний фонд. На основі даних, що містить МВТН, формується е-листок непрацездатності – документ, за яким нараховуються виплати.
4. Отримайте смс-повідомлення з номером лікарняного, але вже від Пенсійного фонду. Отримавши його, можете бути впевнені, що все оформлено правильно.
5. Тепер можете повідомити роботодавця про те, що захворіли та надіслати йому номер лікарняного. Роботодавець може побачити Ваш е-лікарняний за цим номером у кабінеті страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду. А за 7 днів після дати закриття лікарняного роботодавець зможе його сплатити. 

Більше хороших новин!
(!) У МОЗ також повідомляють, що за необхідності продовжити е-лікарняний на понад пʼять календарних днів, Ви маєте прийти на особистий візит до лікаря обов’язково.
Дистанційно можна отримати е-рецепт від лікаря. Віднедавна навіть перший е-рецепт можна отримати без особистого візиту до лікаря. 
Ще одна хороша новина. Нещодавно КМУ затвердив постанову щодо вакцинації в аптеках. Тож, вже наступного епідсезону 2024/25 рр. вакцинуватися проти сезонного грипу можна буде в аптеці.


На жаль, є привід нагадати про сказ?
У вересні 2023 року на Вінниччині від сказу вперше за останні 15 років померла жінка. Випадки сказу тварин реєструються час від часу в інших регіонах країни, а нещодавно на Харківщині сталася ще одна смерть від сказу.
Людство має потужний інструмент стримування смертельної інфекції – вакцину, тому домашніх тварин необхідно вакцинувати регулярно. Особливо, під час війни, коли ризики зростають у рази!
 
Більше про сказ дізнаємось від експерта
Сказ – гостре зоонозне вірусне захворювання, яке перебігає з тяжким ураженням нервової системи та завершується летально.
Збудник захворювання – рабівірус (Rabies lyssavirus). Він чутливий до високих температур та дезінфектантів, але роками (!) витримує заморожування.
Джерело інфекції – теплокровні тварини дикі, домашні й свійські – коти, собаки, їжаки, кажани, лисиці, вовки тощо. В Україні джерело міського сказу у 50% – кішки, лісового – лисиці.
Зустріти лисицю зараз можна навіть у місті, але не робіть фатальної помилки – не контактуйте, не намагайтеся гратися з нею!
Зараження відбувається контактним шляхом – під час укусу або потрапляння слини хворої тварини на ділянку пошкодженої шкіри/слизової людини: через рану → у головний мозок → розмножується там → накопичується → спричиняє виникнення специфічного рабічного енцефаліту. З моменту потрапляння збудника у слину тварини до її захворювання проходить 8 – 10 днів, тому зазвичай медики просять постраждалого спостерігати за нею протягом 10 діб.
 
Алгоритм дій, якщо людину вкусила тварина
🔺 Промийте рану (!): мінімум 15 хвилин мильною водою, дезінфектантами для обробки ран, іншими засобами (70% спирт, 5% розчин йоду);
🔺 Зверніться до лікарні, де нададуть антирабічну допомогу!
🔺 Зверніться до ветеринарної служби з твариною, яка вкусила, або наглядайте за нею 10 днів.
Не нехтуйте цими правилами! У всьому світі відомо лише трохи більше десятка випадків, коли інфіковані люди, у яких вже проявилися симптоми хвороби, вижили. Бережіть себе!
 


Чи впливає натрій на рівень цукру в крові?
Надлишкове споживання солі дуже негативно впливає на рівень глюкози в крові та метаболізм глюкози. Так, це не прямий, а опосередкований вплив та це аж ніяк не покращує ситуації в цілому.
Нам усім потрібно трохи солі, вона потрібна для нормального функціонування організму, зокрема, підтримки водного балансу, але людям з такими хронічними захворюваннями як діабет, гіпертонія, захворювання нирок тощо, слід дуже уважно стежити за її кількістю, що ми споживаємо.
 
Ми не завжди знаємо, що споживаємо забагато солі?
Часто ми навіть не здогадуємося, що споживаємо солі більше за рекомендовані 5 г (1 чайна ложка) на добу, бо дуже багато солі міститься в оброблених розфасованих харчових продуктах. Через це, в середньому, за підрахунками ВООЗ, дорослі люди споживають 9-12 г солі.
Нові дані свідчать про те, що велике споживання ультраоброблених продуктів, багатих на сіль, крохмаль та вуглеводи, тісно пов’язане з розвитком діабету 2 типу.
Крім того, учені з’ясували, що певні групи населення (люди літнього віку, з ожирінням, гіпертонією, темношкірі люди) є більш чутливими до солі. Тобто, «дозволені» 5 г геть не для всіх, наприклад, людям з хворобами серця «здорова» норма – 3 г.
 
Які бонуси обмеження споживання солі?
Низький вміст натрію підтримує здоровий рівень артеріального тиску, а це допомагає контролювати рівень глюкози в крові. Дієта з низьким вмістом солі також може запобігти накопиченню рідини в ногах та животі, що важливо для людей із хворобами нирок або серця, оскільки набряки призводять до підвищення артеріального тиску. 
Знизивши споживання солі до 2 г/день, АТ падає на 2-3 мм рт. ст. Так протягом кількох років можна досягти зниження на 10 мм рт. ст., що значно знижує серцеві ризики. Це також запобігає утворенню каменів у нирках.
Тож, є над чим поміркувати. Адже життя варте того, щоб його подовжити!


Батьківство у подарунок?
У 2024 році до Програми медичних гарантій (ПМГ) додано новий пакет — «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ, запліднення іn vitro)». Але ДРТ – високовартісний метод, тому мало доступний не лише в Україні, а й у світі, та, враховуючи демографічну ситуацію в Україні держава взяла на себе цей фінансовий тягар. За даними, які наводить Володимир Михайлович Юзько, голова Української асоціації репродуктивної медицини, безпліддя  констатують у 15% сексуально активних пар, які не запобігають вагітності. Одна з восьми подружніх пар мають проблеми з настанням вагітності при плануванні першої дитини та одна з шести – при плануванні другої.

Як пройти лікування безпліддя у рамках ПМГ? 
Необхідно мати:
🔺 електронне направлення від медичного закладу, де створено спеціальний мультидисциплірнарний консиліум, який скеровує повнолітніх на лікування безпліддя за допомогою ДРТ за ПМГ;
🔺 встановлений діагноз жіноче/чоловіче безпліддя;
🔺 вік пацієнтки на момент початку циклу < 40 років.
 
Де можна пройти лікування?
Звертатися потрібно у медзаклади, що мають договір з НСЗУ. В основному це приватні клініки у Києві, Львові, Дніпрі, Івано-Франківську, Одесі, Чернівцях і Рівному та один комунальний заклад - Рівненський обласний  клінічний лікувально-діагностичний центр ім. В. Поліщука.  
Знайти медзаклади, що надають послуги ДРТ за ПМГ можна на дашборді НСЗУ.  

Які саме послуги безоплатні?
Це доволі довгий список – від оцінювання результатів попередніх обстежень, огляду та консультування пацієнтів, проведення необхідних процедур та забезпечення ліками. Повний перелік дивіться на сайті НСЗУ в розділі Вимоги ПМГ 2024 (п. 44).
 
Ще трохи цифр щодо грошей та очікувань
За даними МОЗ України, ставка за напрямом з лікування безпліддя для лікарень – 60 324 гривень за надану послугу. Прогнозна кількість медичних послуг – 30 400 циклів. Очікувана кількість новонароджених громадян України після проведення штучного запліднення – близько 10 000.
І це – хороші новини!

12k 0 48 3 80

Що таке гестаційний діабет?
Гестаційний цукровий діабет (ГЦД) – це порушення вуглеводного обміну, що вперше виникло під час вагітності. Сама по собі вагітність вважається діабетичним або переддіабетним станом, що пов’язано з фізіологічними особливостями обміну речовин цього періоду життя жінки.
 
Хто ризикує найбільше?
Перш за все, жінки, які мають схильність до розвитку цукрового діабету 2 типу (ЦД2), жінки з надлишковою вагою та/або мають близьких родичів з діабетом, або мають такі фактори ризику:
🔺 вік, старший за 35 років;
🔺 надмірна вага та ожиріння;
🔺 ГЦД був у минулій вагітності;
🔺 великий плід (> 4 – 4,5 кг) попередньої вагітності;
🔺 проблеми попередньої вагітності (викидні тощо);
🔺 тютюнопаління.

Як діагностують ГЦД, на яких строках вагітності?
Діагностика відбувається на 24-28 тижні вагітності проведенням глюкозотолерантного тесту (ГТТ), обов’язкового (!) для всіх вагітних, окрім жінок з встановленим вже діабетом.

Як підготуватися до тесту?
🔺 За 3 доби до ГТТ потрібно дотримуватись звичайного способу життя – дієти, фізичної активності;
🔺 За 8-12 годин до ГТТ не можна їсти, можна пити лише воду;  
🔺 ГТТ треба проходити у стані спокою.
 
Як контролювати глікемію, які цільові рівні для вагітних?
Показники контролюють щоденно натще, перед їдою і через 2 години після, тобто 5-6 разів на день. Для жінок з ГЦД показники глікемії не мають перевищувати:
🔺 натще 5,3 ммоль/л;
🔺 через 1 годину після їди не вище, ніж 7,8 ммоль/л;
🔺 через 2 години після їди не вище, ніж 6,7 ммоль/л;
🔺 глікований гемоглобін ≤ 6%.

Чому важливо лікувати ГЦД? 
Зазвичай, цей стан досить легко піддається корекції шляхом застосування здорового харчування і фізичних навантажень (мін. 30 хв/день). Якщо так не вдається відкоригувати цукри, призначають низькі дози інсуліну короткої дії.
Бережіть здоров’я своє і майбутніх поколінь!
Недостатня компенсація ГЦД або відсутність лікування може призводити до ускладнень як для жінки, так і для малюка – від розвитку ЦД2Т у жінки, гіпоглікемія та родові травми у малюка тощо.


🔥Лікарі, чому ви досі прописуєте пацієнтам з СПК "фуфломіцин"? Адже світовий досвід переконливо підтверджує дієвість антидепресантів (інколи, на початку терапії у комбінації з нейролептиками) при СПК, при психогенних запамороченнях, при дисфоричному передменструальному синдромі та ще у цілій низці випадків, коли тривожний розлад, проявляючись цими станами, руйнує нормальну якість життя людям! Якщо вам потрібні ще аргументи, перегляньте зустріч Євгена Васильовича СКРИПНИКА в рамках Національної школи психосоматики. Можемо сміливо гарантувати вам, що цей час ви проведете з великою користю для своєї лікарської практики!

👉🏻Запис фінальної зустрічі: https://youtube.com/live/WgrS4PyQwrg

❗️Підписуйтесь на телеграм-канал доказового психіатра: https://t.me/skripnik_evgen


Врятувати людину, яка потребує крові, може лише інша людина
 
Донорська кров рятує тисячі поранених солдатів та цивільних людей. Важливо знати: кров не можна замінити штучною речовиною. Найпоширеніший вид донорства крові у розвинених країнах – системне донорство, Україна лише вибудовує свою систему, а поки більшість донацій стихійні. Тому, щоб ваша кров була придатною для донорства, важливо піклуватися про її якість, якій сприяють:
🔺 повноцінне харчування;
🔺 відмова від шкідливих звичок (тютюн, алкоголь тощо);
🔺 підтримка належного рівня кисню у крові: вчасно лікуйте застудні захворювання, провітрюйте приміщення, частіше бувайте на свіжому повітрі;
🔺 здоровий питний режим – дорослим: 30 мл води на 1 кг маси тіла;
🔺 рух;
🔺 здоровий сон.

Розвінчаємо ТОП 5 міфів про донорство крові
Міф 1: це небезпечно
Донорство крові — абсолютно безпечне. Для взяття крові використовуються лише одноразові та стерильні системи, індивідуальні для кожного донора.
Міф 2: потрібні лише рідкісні види крові
Потреба у будь-якій крові є завжди. Коли ви здаєте кров не конкретному реципієнту, вона потрапляє у банк крові та використовується в ситуаціях, коли реципієнту потрібне негайне переливання крові. До слова, чим популярніша група крові, тим більше її потрібно.
Міф 3: це страшно, боляче і довго
Насправді єдиний неприємний момент у цій процедурі – укол, а сама донація триває близько 10 хвилин.
Міф 4: щоб здати кров, люди вишиковуються у довжелезні черги, я буду там зайвим
Статистика говорить, що лише 5% від тих, хто міг би бути донором, тобто не має протипоказань до цього (це 60% населення планети) насправді стають донорами.
Міф 5: заберуть багато крові, це погіршить моє здоров’я
В організмі дорослої людини близько 5,6 л крові, за одну донацію забирають 450-470 мл (≈ 10%), що занадто мало, аби завдати шкоди вашому організму. До того ж наш організм має дивовижну здатність відновити всі втрачені кров’яні клітини.
Тож, немає підстав боятися. Якщо не маєте протипоказів, ставайте донором! Що може бути важливішим за порятунок життя!


«Укрпошта. Аптека»: ліки з аптеки до пацієнта поштою
Укрпошта отримала ліцензію на роздрібну та електронну роздрібну торгівлю лікарськими засобами (ЛЗ). Це означає, що відтепер можна замовити ЛЗ через контакт-центр Укрпошти та отримати їх поштою, не доплачуючи за доставляння.
 
Чи у всіх регіонах України працює проєкт?
Це «пілотний» поки що проєкт, він запрацював на деокупованих та прифронтових територіях Донеччини та деяких прикордонних районах Сумщини. Надалі до нього планують долучити прифронтові Харківщину, Херсонщину, Миколаївщину, Запоріжжя тощо, а згодом – масштабувати на всю країну.

Чи можна буде поштою отримати «Доступні ліки»?
Як повідомив міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко, в рамках ініціативи «Укрпошта. Аптека» можна буде отримати й ЛЗ за програмою реімбурсації «Доступні ліки», тобто безоплатно чи з частковою доплатою. Бюджет програми на цей рік складає 5,2 млрд гривень.

Які ліки можна замовити й отримати поштою?
Через Укрпошту можна замовити близько 10 000 найменувань ліків, що відпускаються без рецепта і всі ЛЗ за програмою «Доступні ліки» - для лікування:
🔺 серцево-судинних хвороб, профілактики інсультів та інфарктів;
🔺 проти нецукрового та цукрового діабету;
🔺 для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів;
🔺 розладів психіки, поведінки, епілепсії тощо;
🔺 інсуліни та смужки до глюкометрів. 
Загалом програма містить 515 торгових назв лікарських засобів та медичних виробів, які можна отримати за рецептом від лікаря, безоплатно або з невеликою доплатою. 

Як оформити замовлення?
Зателефонуйте за номером 0 800 300 545 → виконуйте підказки голосового меню → ваше замовлення спакують та надішлють за послугою «Укрпошта Експрес» → відстежуйте відправлення на сайті, у мобільному застосунку та через чат-бот у месенджерах → при отриманні замовлення, перевірте його вміст (правильність комплектації замовлення).


Програми-вимагачі — найпоширеніша кіберзагроза в сфері охорони здоровʼя. За допомогою програм-вимагачів хакери шифрують дані на компʼютері жертви. Після цього вони вимагають гроші за відновлення даних.

Внаслідок атаки на Національну службу охорони здоров’я Великобританії черв’яка-вимагача WannaCry в 2017 році було скасовано 19 000 призначень та операцій, що призвело до збитків у розмірі 92 мільйонів фунтів стерлінгів.

Програми-вимагачі потрапляють у компʼютер (або на мобільний пристрій) по-різному: через зламані облікові дані (32%), вразливості програмного забезпечення (29%), а також через зловмисні розсилання.

Потрапивши на один пристрій, програми-вимагачі можуть поширюватись мережею і заражати інші. Тож від одного зараженого компʼютера може постраждати весь заклад чи навіть МІС (медична інформаційна система), якою він користується.

Як попередити атаку програми-вимагача? Дізнайтеся на сайті


Чому діабет підвищує ризики для серця?
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), люди з діабетом вдвічі частіше хворіють на серцево-судинні захворювання (ССЗ) проти людей без ЦД через те, що вони можуть мати гіпертонію, дисліпідемію, ожиріння,  нездоровий рівень холестерину, високий рівень тригліцеридів та нездоровий спосіб життя.

Як знизити ризики самостійно?
Фізичні вправи і втрата ваги можуть запобігти/відстрочити появу цукрового діабету 2 типу (ЦД2Т), знизити АТ й ризик ССЗ та інсульту. Експерти AHA рекомендують 150 хв аеробної активності середньої інтенсивності та/або 75 хв інтенсивної на тиждень, а також вправи для зміцнення м’язів мінімум двічі на тиждень. Надважливими (!) є контроль рівня цукру та відмова від куріння, яке підвищує ризик ССЗ та інсульту незалежно від ЦД.
 
Чому важливий прогноз розвитку ССЗ у людей з ЦД?
Всі ми були свідками революційного прориву у лікуванні ССЗ у людей з ЦД2Т, завдяки розробці нових класів ліків (SGLT-2 та GLP-1). А от прогнозувати розвиток ССЗ у людей з ЦД2Т, як і раніше – складно. Такий прогноз важливий для забезпечення раннього втручання. Оцінка індивідуального ризику з використанням анкет та калькуляторів, чинна нині, не досить ефективна, приміром, для людей, які вже перенесли ССЗ, інсульт або хронічну серцеву недостатність.

Є надія на покращення прогнозу!
Новий аналіз виявив 13 біомаркерів (молекул, що вказують на нормальні або аномальні процеси в організмі), які значно покращують прогноз ССЗ у людей з ЦД2Т. Зокрема, експерти з університетів Джона Хопкінса, Лунда (Швеція) та Гонконгу проаналізувавши 195 біомаркерів у понад 400 опублікованих дослідженнях, виявили, що біомаркер NT-proBNP (білок, що виробляється серцем і кровоносними судинами) мав найвищу прогностичну цінність: вищі його рівні були пов’язані з більшим ризиком ССЗ.
Учені переконані, що виявлення біомаркерів може суттєво наблизити персоналізоване лікування на основі унікальних характеристик людини, біомаркерів і ризиків різних ускладнень. 


Ментальне здоров’я у Плані дій уряду на 2024 рік
Реформування системи охорони здоров’я України продовжиться. У зв’язку з повномасштабною війною найбільші зусилля ресурсні та фінансові будуть направлені на розвиток реабілітації та психологічної допомоги. Протягом 2024 року планується створити близько 30 центрів ментального здоров’я в кластерних лікарнях по всій країні. Це відбуватиметься в рамках Всеукраїнської програми ментального здоровʼя «Ти як?» за ініціативою першої леді Олени Зеленської.
Нагадаємо, що 2023 року базові психологічні послуги були впроваджені на первинці, тож допомогу щодо ментального здоров’я можна тепер можна отримати у кожного третього сімейного лікаря абсолютно безплатно.
 
Реабілітація
Концепція розвитку системи реабілітації передбачає, що в кожній кластерній та надкластерній лікарні, що включена до спроможної мережі госпітального округу, має бути сучасне безбарʼєрне відділення реабілітації на щонайменше 30-60 ліжок. Таким чином, підрахували в уряді, якісні та безплатні послуги з реабілітації зможуть отримати понад 126 тисяч пацієнтів.
До того ж планується створити шість спеціалізованих реабілітаційних медичних закладів національного рівня. Ще пʼять центрів реабілітації запустить Міністерство оборони.
 
Відбудова та відновлення медичної інфраструктури
У 2024 році уряд планує розпочати проєкти реконструкції та модернізації не менш як 100 українських лікарень.
За час повномасштабної війни ворог пошкодив 1525 закладів охорони здоров’я та ще 196 зруйнував повністю.
 
Бюджет на медицину
Загалом видатки на охорону здоровʼя у 2024 році становитимуть 239 млрд грн, що на 31 млрд грн більше, ніж минулого року. З них на бюджет Програми медичних гарантій (ПМГ) передбачено понад 159 млрд гривень. Програма охоплює всі основні види медичної допомоги. У цьому році Програма сфокусована на відновленні здоров’я та людського потенціалу: послуги з реабілітації, психічне здоров’я, а також нові напрями — лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій та трансплантація.

Показано 20 последних публикаций.