SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

Психічне здоров’я – глобальна проблема, над якою працюють у всьому світі
Масштаб проблем ментального здоров’я населення планети нині сягнув розмірів пандемії. Першопричиною стрімкого погіршення стану психіки людей у світі експерти вважають пандемію COVID-19, під час якої ледь не на третину зросла кількість випадків депресій та тривожних розладів, особливо серед робітників сфери страхування та фінансів. Це призводить до чималих економічних втрат – світова економіка втрачає $1 трлн щороку. Для подолання цієї кризи спеціалісти розробляють різноманітні стратегії у т.ч. рекомендації для роботодавців щодо підтримки психічного здоров’я співробітників.
Щодо України, ми, на жаль, не встигнувши відновитися після пандемії, потрапили під дію потужного дистресу через війну.

0(800) – 10-01-02 – лінія Національної психологічної асоціації
Ментальне здоров’я більшості українців у катастрофічному стані, а тому його захист – стратегічний напрямок для держави. Тому в Україні зараз вибудовується розгалужена система допомоги – від первинного рівня медичної допомоги, до спеціалізованих програм, починаючи зі Всеукраїнської «Ти як?», в рамках якої люди не лише можуть отримати безоплатну психологічну допомогу, а ще й навчитися самодопомозі, медитації тощо.

Нова платформа допомоги постраждалим від війни
Нещодавно в Україні для підтримки людей, які пережили полон, тортури та сексуальне насильство, пов’язані з війною, запрацювала нова онлайн-платформа «Вільний степ». Ініціатива реалізована Центром психічного здоровʼя та реабілітації ветеранів «Лісова поляна» спільно з ГО «Ресурсний центр Лісова поляна» за підтримки проєкту USAID «Розбудова стійкої системи громадського здоров’я».
Серед основних завдань проєкту — реінтеграція людей, які пережили жорстокі події війни, повернення їх до активного суспільного життя та підтримка у відновленні економічного й соціального потенціалу України.
На платформі зібрано інформацію про 53 верифіковані організації, що надають послуги з психосоціальної підтримки, охорони психічного здоровʼя та правової допомоги.

Які очікування від «Вільного степу»?
За перші три місяці роботи платформа «Вільний степ» надасть послуги щонайменше 150 людям. Вона допомагає швидко зв’язатися з кейс-менеджерами, які підбирають індивідуальну підтримку залежно від потреб кожного.
Платформа також пропонує навчальні матеріали для лікарів, психологів, соцпрацівників і прокурорів, щоб вони могли ефективніше допомагати постраждалим.
Платформа «Вільний степ» вже доступна для користувачів за посиланням тут.

Чи відрізняється «Здорова тарілка» школяра» від такої у дорослої людини?
Оскільки йдеться про вік активного розвитку, певні відмінності існують. «Здорова тарілка» – це співвідношення різних груп продуктів в раціоні, тобто на тарілці: ¾ рослинних продуктів, ¼ тваринних продуктів (м’ясо, риба, молочні продукти тощо). Так от у раціоні дітей цього віку фокус має бути на білках та вуглеводах – саме вони основні компоненти, що забезпечують нормальний розвиток організму дитини шкільного віку.
А всі інші принципи здорового харчування та енергетична цінність спожитої за день їжі, такі ж як і для дорослої людини – 1800 – 2000 ккал.
Не варто перевищувати цю норму, думаючи, що «організму, який так інтенсивно зростає треба більше». Це помилка, яка часто обертається появою надлишкової ваги у дитини. За даними нещодавніх досліджень, в Україні одна дитина з п’яти у віці до 7 років має надлишкову вагу, а одна з дванадцяти – ожиріння.

Чим годувати дитину, щоб вона отримувала потрібну кількість білка?
Окрім м’яса, це риба, бобові, кисломолочні продукти тощо. Мало хто знає, але злаки є доволі поживним джерелом рослинних білків, до того ж вони мають високий ступінь засвоювання.
Важливо, звісно, догодити своєму школярику – приготувати все смачно, красиво: запечіть у вигляді котлеток або тюфтельок м’ясо чи рибу разом з картопелькою і яскравими різнокольоровими овочами, не забудьте присмачити це приправами й красиво подати. Зовнішній вигляд їжі, її аромат мають величезне значення!
Дитина має споживати їжу із задоволенням, а не через примус. Тоді вона буде ситою до наступного приймання їжі й не буде тягнутися до цукерок/батончиків й іншої junk food (сміттєва їжа), де повно жиру та цукру, але майже відсутні харчові волокна, білок, вітаміни тощо.

Що дати дитині з собою до школи? Чи існують здорові перекуси?
Так, звісно існують! Натуральний шоколад (не менш ніж 76-78% какао-бобів), чому ні? Горішки, насіння (бажано сушені, а не смажені), смузі, натуральний йогурт (приготуйте самі, це легко!) з додаванням ягід, шматочків фруктів, насіння, горіхів тощо.
❗️ Перекус не повинен бути монокомпонентним – вуглеводним чи білковим тощо. Бо вуглеводи спричинять стрибок інсуліну, і вже невдовзі голод. Тому чудові перекуси – це поєднання кількох макронутрієнтів.

Чи існує «спеціальна» їжа для розуму?
З одного боку, так. Наприклад, глюкоза – це найдешевше паливо для найшвидшого відновлення енергоресурсів у т.ч. нервової системи.
Але мозку потрібно все: глюкоза – це енергія, білки – це нейрогормони, нейротрансмітери, завдяки яким у дітей працює памʼять, мислення, логіка, вони запамʼятовують, емоційно на щось реагують, сплять тощо. Жири також важливі – нервова система на 60% складається з жирів (насичених і холестерину), а поліненасичені фосфоліпіди – це «ізоляція» для нервової системи проти усілякої халепи, а також щільність передачі нервово-мʼязових комунікацій тощо.

💪Отже, годуйте своїх школяриків правильно, допоможіть їм сформувати здорові звички щодо їжі й радійте разом його досягненням!

Сімейні лікарі піклуватимуться й про психічне здоров’я
У МОЗ повідомили, що від 2025 року в Україні послуги з підтримки психічного здоров’я стануть доступними для всіх громадян на базі первинної медичної допомоги. Ці послуги увійдуть тепер до базового пакета медичних послуг, що оплачує держава (через НСЗУ) і їх безоплатно надаватимуть сімейні лікарі, терапевти та педіатри в усіх медзакладах первинки незалежно від форми власності, що мають контракт з НСЗУ на надання первинної медичної допомоги.

Чи мають на первинці належну підготовку?
Відповідно до вимог, всі сімейні лікарі, терапевти, педіатри та медичні сестри/брати, які працюють у законтрактованому з НСЗУ медзакладі «первинки», повинні мати сертифікати про проходження навчання за програмою ВООЗ mhGAP, яке дає базові знання з ведення психічних розладів.

Які переваги нововведення?
• Доступність, а відтак раннє виявлення – завдяки тому, що кожен, хто відчуває певне занепокоєння щодо ментального здоров’я, може отримати консультацію у свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра, люди отримуватимуть своєчасну кваліфіковану медичну допомогу. Раннє виявлення сприятиме його успішнішій корекції та запобіганню ускладненням.
• Безоплатність для пацієнта.
Як отримати такі медичні послуги?
Якщо ви чи ваші близькі потребуєте допомоги, зверніться до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Знайти медзаклад ПМД можна на офіційному сайті НСЗУ.

Основні проблеми, з якими вам допоможуть на первинці
Аналіз звернень до лікарів ПМД у 2023-2024 роках показує, що найчастіше люди звертаються через:
• відчуття тривоги та напруженості;
• порушення сну;
• пригнічений настрій;
• розлади поведінки у дітей.

У МОЗ також підкреслюють: війна та її наслідки посилили потребу в підтримці психічного здоров’я на рівні первинної медичної допомоги.
Звісно, навіть після навчання лікарі первинки не стають психологами, психіатрами і психотерапевтами. Тому, коли людині потрібна більш фахова допомога, вони скеровують пацієнта до вузькопрофільного спеціаліста. Нині триває активна робота з розбудови спеціалізованої ланки допомоги у сфері психічного здоровʼя. Зокрема, йдеться про формування мережі центрів ментального здоровʼя.

❗️Але для того, аби отримати допомогу, потрібно по неї звернутися. Не ігноруйте своїх проблем! Під час війни потрібно особливо уважно ставитися до здоров’я свого та своїх близьких.

Чим саме розшириться програма «Доступні ліки» у 2025 році?
В бюджеті-2025 на програму «Доступні ліки» закладено 6,6 млрд грн, що дозволить доповнити програму комбінованими лікарськими засобами для лікування серцево-судинних захворювань, а також препаратами для лікування:
✅болю та надання паліативної допомоги;
✅хвороб ендокринної системи;
✅метаболічних, аутоімунних та запальних захворювань;
✅глаукоми;
✅мігрені;
✅деяких захворювань у дітей.
В оновленій програмі також з’являться препарати у формі крапель і мазей.
З повним переліком лікарських засобів (за міжнародними непатентованими назвами), що будуть повністю або частково відшкодовуватися державою, можна ознайомитися тут.

Що ще зміниться й коли нововведення набудуть чинності?
Як повідомляють в НСЗУ, програма розширюватиметься поступово – деякі ліки увійдуть в програму в першій половині року, інші – з липня 2025 року.
Розширення програми відбувається в межах урядової ініціативи «Зимова підтримка». Ця ініціатива спрямована на покращення не лише фінансової, а й територіальної доступності ліків. Мешканці сіл, прифронтових та віддалених територій можуть отримати необхідні препарати Укрпоштою чи у мобільних аптечних пунктах.

З 2025 року «Доступні ліки» - в усіх аптеках України!
Починаючи від липня 2025 року усі українські аптечні заклади будуть зобовʼязані укласти договір з НСЗУ в межах програми реімбурсації «Доступні ліки». Відповідне рішення прийняв Кабінет Міністрів України у межах ініціативи Президента «Зимова підтримка».
Отже, якщо раніше в обовʼязковому порядку до програми були приєднані лише аптеки, розміщені в лікарнях, тепер – всіх без виключення, тож пацієнти зможуть отримувати ліки безоплатно або з частковою доплатою у будь-якій аптеці країни.

Щоб не переривати лікування, заздалегідь подбайте про е-рецепт!
Нагадаємо, що для отримання ліків за програмою «Доступні ліки» необхідно мати електронний рецепт, виписаний лікарем. Його можна отримати дистанційно, якщо вам вже встановлено діагноз та лікування.
Термін дії електронного рецепта від дати його створення:
- 10 календарних днів — на наркотичні лікарські засоби;
- 30 календарних днів — на ліки за програмою реімбурсації «Доступні ліки»;
- 90 календарних днів — на рецептурні ліки, які ви купуєте власним коштом.
❗️При хронічних захворюваннях, ліки, що вам призначив лікар, необхідно приймати постійно, тому, подбайте про мінімальний запас своїх ЛЗ.

Чому нам не вистачає біоелементів?
Біоелементози – цим терміном позначають порушення балансу – надлишок або нестачу – в живому організмі необхідних для життєдіяльності біоелементів. Причин виникнення біоелементозів чимало – від погіршення якості води та ґрунтів на планеті, до побічної дії певних ліків, наприклад, при їх тривалому безконтрольному застосуванні.
Так чи інакше, але для кожного з нас важливими постають три запитання:
№ 1 – як цього уникнути, якщо це можливо?
№ 2 – як це виявити?
№ 3 – як це корегувати?

Одним з надважливих біоелементів для людини є магній. Отже, про нього й поговоримо.

Магній – це не лише залізні нерви
Цей мінерал дійсно відіграє надважливу роль для нервової системи, але ще зміцнює наші кістки, імунітеті ще багато чого:
Mg є кофактором для понад 300 ферментів. Ці ферменти підтримують синтез нейромедіаторів та передачу імпульсів в нервовій системі людини. Магній – важливий компонент скоротливости м’язів, він має велике значення для підтримки функціональної активності кишківника, скоротливості м'язів міокарда та підвищення й підтримки стабільного тонусу судин.
Mg необхідний також для стимулювання виділення жовчі. Цікавий та корисний факт: вітамін D добре працює за умови нормального виділення жовчі, саме тому його часто призначають з препаратами магнію.
Mg незамінний для системи гемостазу: у той час, як кальцій стимулює згортання крові, магній підтримує систему антизгортання.
І це лише частина корисних впливів магнію, як компонента нутритивної підтримки нашої життєдіяльності!

Чи визначають рівень Mg за аналізом крові?
На жаль, ні! Адже магній в основному знаходиться не у крові, а у клітинах: кісток у т.ч. зубах (60%), м’язів (20%) та тканини мозку, серця, печінки, нирок тощо (19%). А у крові (плазмі та еритроцитах) міститься менш як 1% Mg. Тож, лікарі орієнтуються на клінічні симптоми дефіциту магнію.

Які симптоми дефіциту магнію?
❗️ Емоційні порушення, дратівливість, тривожність, порушення сну, неспокійний сон;
❗️ аритмії, тахікардія;
❗️судоми, посмикування, болі в литкових мʼязах, тремор, втрати рівноваги;
❗️ головний біль, підвищення артеріального тиску;
❗️ біль у животі, порушення моторики та випорожнень, гіпертонус матки, бронхоспазм, спазм шийки матки у пологах.
❗️підвищена стомлюваність при нормальних навантаженнях, порушення теплообміну (людина постійно мерзне);
❗️депресія, апатія, порушення координації, погіршення памʼяті, настрою, емоційна нестабільність, зниження стресостійкості.

Як усунути дефіцит магнію?
I. Збільшення надходження магнію за допомогою: саплементів (дієтичних добавок), полівітамінних комплексів.
II. Комбінування магнієвмісних ЛЗ та дієти, збагаченої магнієм та вітамінами.
III. Усунення причини надмірної втрати Mg, зокрема: шкідливих звичок та медичних причин порушення метаболізму магнію.

💊Отже, насправді організм людини володіє філігранною здатністю підтримувати баланс магнію в крові: скеровувати метаболізм таким чином, щоб внутрішньоклітинні запаси Mg залишалися на достатньому рівні. Але, якщо ви відчуваєте якісь з названих вище симптомів, обговоріть це з лікарем!

Які додаткові ризики маємо на ці свята?
Традиційно, зимові свята супроводжуються застіллям, страв готують, як правило чимало, тож всього відразу й не з’їсиш. Але, якщо раніше в цьому були самі плюси (хто з нас не любив сніданки 1 січня!), то тепер… Не всі смаколики збережуть свою свіжість в холодильнику в умовах відключень електроенергії.
На жаль, минулого року в період різдвяних свят фахівці Центру громадського здоров’я спостерігали збільшення кількості випадків захворювання на гострі кишкові інфекції (ГКІ): 6527 випадків у грудні 2023 – січні 2024 року проти 5764 випадків ГКІ у грудні 2022 – січні 2023 року.

Продукти – найчастіші «винуватці» харчових отруєнь
• М’ясо – сире або недостатньо просмажене/проварене;
• Яйця – сирі або недоварені/недосмажені;
• Морепродукти;
• Салати;
• м'які сири з непастеризованого молока (наприклад, брі, камамбер, сири з блакитними прожилками);
• десерти/кондитерські вироби з кремом тощо.

Симптоми гострої кишкової інфекції
Зверніться негайно (!) до лікаря, якщо відчуваєте:
• Сухість у роті та горлі;
• температуру 38-39˚С;
• діарея (рідкий стілець > 3 разів/добу) та блювання на тлі підвищеної температури;
• сильний спастичний біль в животі;
• незначне сечовипускання або його відсутність.

5 порад, як запобігти зараженню продуктів
1. Обов’язково мийте руки з милом перед приготуванням їжі. Регулярно очищайте кухонні поверхні та приладдя.
2. Сирі та готові продукти нарізайте на окремих дошках. Заведіть окрему дошку й ніж для м’яса та риби, щоб не забруднювати готову їжу мікроорганізмами, які можуть бути в сирих продуктах (бактерії, паразити та навіть віруси).
3. Ретельно термічно обробляйте сирі продукти перед вживанням. Переконайтеся, що риба чи м’ясо добре проварилися, пропеклися чи просмажилися перед подачею на стіл.
4. Пильнуйте, щоб продукти були свіжі. Перевіряйте термін придатності продуктів. Якщо вигляд чи запах викликають сумніви — викиньте, ризикувати не варто.
5. Не залишайте їжу на столі довше, ніж на дві години. Після святкування одразу приберіть їжу, яка залишилась, у холодильник, особливо салати з майонезом, кремові десерти та холодець.

5 порад, як запобігти переїданню
1. Не голодуйте перед застіллям, їжте, як зазвичай, але контролюйте розміри порцій. Незадовго до святкової трапези можна перекусити, підійдуть фрукти або несолодкий йогурт або смузі.
2. Здорові страви можуть і повинні бути смачними – овочі, нежирне м’ясо, риба цільнозернові продукти, фруктові салати мають бути основою святкового столу.
3. Відмовтесь від оброблених продуктів, що містять багато жиру, солі та цукру.
4. Не відволікайтеся під час святкової трапези на телевізор, краще насолоджуйтесь їжею та спілкуванням.
5. Уникайте зневоднення, пийте достатньо води. Від солодких напоїв краще відмовитися.
🔼Отже, здорових та щасливих свят усім!

В МОЗ заспокоїли: всі безплатні послуги такими й залишаться
У зв’язку з комплексною реформою медико-соціальної експертизи (МСЕ), у суспільства виникло певне занепокоєння, щодо такої трансформації.
Зокрема, людей з інвалідністю цікавить, чи не доведеться їм платити за медичні огляди з власної кишені?
На це в МОЗ відповідають, що реформою не передбачено жодного звуження чи скорочення безоплатних послуг.
Якщо людина має пройти відновлення за індивідуальною програмою реабілітації, вона також залишається для пацієнта безоплатною, медичний персонал та заклад, де людина отримує ці послуги фінансуватиметься за бюджетні кошти, кошти програм державного соціального страхування тощо.
Отже, пацієнти, як і раніше, отримуватимуть медичну допомогу безплатно в межах ПМГ.

Реабілітаційні послуги та допоміжні засоби реабілітації безоплатні для всіх громадян, а не лише для дітей
Держава продовжить підтримувати всіх людей, які потребують реабілітації. Нововведення дозволяють отримувати протези чи інші допоміжні засоби одразу, без необхідності чекати статусу інвалідності.
Розширення джерел фінансування
Реформою передбачено розширення можливостей фінансування через різні державні програми. Так, реабілітація вже фінансується через програму медичних гарантій (ПМГ), а Фонд соціального захисту отримує можливість фінансування через інші джерела.
Крім того, гарантований державою перелік послуг, що міститься в державній типовій програмі реабілітації осіб з інвалідністю (ДТП), не є вичерпним, є багато інших сучасних послуг, які гарантуються в рамках інших документів такого ж рівня та забезпечуються державою в рамках різних державних програм.
Також існує велика кількість регіональних програм, які можуть фінансувати отримання додаткових послуг та медичних виробів, які не покриваються державним фінансуванням.

Якими насправді є ціли реформи МСЕК
Зміни, що заплановані мають зробити систему реабілітації більш адаптивною до потреб кожної людини. Індивідуальна програма реабілітації перестане обмежуватися лише єдиним документом — вона враховуватиме сучасні потреби пацієнта і доступні послуги в межах різних державних і регіональних програм.
А структурні, організаційні зміни та удосконалення процесів допоможуть
зменшити бюрократичні перепони, забезпечити оперативне реагування на запити громадян, усунути можливі корупційні ризики, наголошують у МОЗ.

Чи можна уникнути ГРЗ?
- Гострі респіраторні захворювання у холодну пору року – звична справа. Мало кому вдається їх уникнути, але одні хворіють зрідка, інші ж навпаки
не розлучаються з носовими хустками аж до травня. Чи можна цьому запобігти?
Гарантувати це стовідсотково не можливо, але слід спробувати знизити ризики. Адже з погляду імунолога, завжди значно важливішим є не допустити інфекційного процесу або принаймні вплинути на нього таким чином, щоб він став максимально керованим та легким для організму.
Для цього існує чимало медикаментозних та немедикаментозних інструментів.

Як саме можна знизити ризики ГРЗ?
- До немедикаментозних, першою чергою належать:
• ізоляційні заходи (всі, мабуть, пам’ятають: «Захворів – сиди вдома!»), дотримання дистанції, уникнення великого скупчення людей,
• дотримання правил гігієни;
• інколи доцільним є носіння медичної маски (коли це робиться правильно);
Загальні рекомендації включають здорове харчування (не переїдайте, але їжте регулярно!); нормальний режим активності/відпочинку; фізичні вправи, загартування.
До медикаментозних засобів профілактики ГРЗ належать:
• препарати, що покращують якість мікробіому (пробіотики для корекції дисбіозів). Вони здатні зміцнити місцевий та загальний захист організму від інфекцій. Зокрема, для профілактики респіраторних інфекцій зазвичай застосовують пробіотики для ротової та назальної порожнини, що місять штами лактобацили або стрептококу. Зверніть увагу (!) – пробіотики несумісні з антибіотиками! Навіть найстаріший антибіотик вбиває найсучасніший пробіотичний препарат.
• Вакцини у т.ч. поза Національним календарем щеплень, зокрема, проти грипу (щороку!) та пневмококу;
• Лізати – вакциноподібні препарати – один з ключових медикаментозних компонентів профілактики респіраторних захворювань.
Ці ліки мають всі якості вакцин, але їхньою позитивною особливістю є збалансованість між специфічною та неспецифічною дією. Коли ці ЛЗ досліджувалися протягом пандемії SARS-CoV-2, була виявлена ще одна їхня позитивна властивість – вони збільшують щільність рецепторів ACE-2 через які вірус потрапляє у клітину. Таким чином, лізати зменшують ризики захворіти на COVID-19, а у разі захворювання – його перебіг буде легшим.
Тому лізати входять до більшості міжнародних протоколів для лікування та профілактики респіраторних інфекцій, особливо рецидивних.
Але, крім того зараз їх використовують й при хронічних обструктивних (ХОЗЛ), алергічних захворюваннях і навіть при бронхіальній астмі.

❗️Отже, бажано ще до початку холодного сезону подбати про посилення захисних функцій свого організму. Варіанти – наведені вище. А от застосувати все це в комплексі, чи обрати для себе якісь окремі елементи потрібно індивідуально. Найкраще – обговорити це з лікарем.
Всім – здоров’я, друзі! А нашій країні – щонайшвидшого миру!

Дефіцит калорій: що це й чому без нього не схуднути?
Калорії є показником кількості енергії в їжі. Енергія необхідна кожній клітині нашого організму, для кожної нашої дії – від дихання, ходіння, травлення, до сну та мислення. Їжа – єдине джерело енергії, тож позбавлення їжі – позбавлення енергії. Але, що відбувається, якщо отриману енергію не витратити? Наш розумний організм збереже ці додаткові калорії (в основному у вигляді жиру та вуглеводів) для того, аби використати їх пізніше, наприклад, у тренажерному залі, під час інтенсивного навчання перед іспитом або для будь-якої іншої енерговитратної діяльності.
❗️ Натомість якщо ви використовуєте/спалюєте менше калорій, ніж споживаєте, запаси додаткових калорій збільшуються і ви набираєте вагу.
Справедливо й протилежне: ви худнете, коли спалюєте більше калорій, ніж споживаєте. Власне, так створюється дефіцит калорій, який змушує тіло спалювати накопичені запаси жиру. Отже, без дефіциту калорій схуднути не можливо.

Рішення щодо схуднення – це серйозно!
Поставтеся до цього відповідально! Можливо, дефіцит калорій вам не потрібен? Адже це потрібно лише, якщо ви хочете схуднути, щоб покращити своє здоров’я. Тож, спершу, проконсультуйтеся з лікарем, особливо якщо маєте проблеми зі здоров’ям.

Як досягти дефіциту калорій, щоб схуднути?
Для здорового схуднення (близько 0,5 кг/тиждень) безпечним вважається дефіцит приблизно 500 калорій на день. Це базується на початковій точці щонайменше 1200-1500 калорій на день для жінок і від 1500 до 1800 калорій на день для чоловіків. Споживати менше – може бути нездоровим. Поговоріть з лікарем про мінімальну кількість калорій, які вам потрібні.
Отже, звучить просто: щоб досягти дефіциту споживайте менше калорій, ніж витрачаєте. На практиці все дещо складніше, адже потрібно знати, скільки ви витрачаєте і свій «НЗ» - мінімальну кількість калорій, необхідну для вас.
Приклад: припустімо, вам потрібно близько 2000 калорій/день, і ви хочете втрачати приблизно 0,5 кг/тиждень. Отже, ваша мета — споживати 1500 калорій щодня. Це створює дефіцит 500 калорій.
Є інший шлях. Замість того, щоб споживати менше калорій щодня, ви натомість збільшуєте кількість вправ, які виконуєте, щоб спалювати на 500 калорій більше щодня. Результат: вам потрібно 2500 калорій щодня, але ви продовжуєте споживати 2000 калорій. Ви створили той самий дефіцит у 500 калорій.
Можна поєднувати: збільште кількість щоденних вправ, щоб спалити, скажімо, на 200 калорій більше, а з раціону скоротіть 300 калорій. Ваш дефіцит калорій: 500.
Зрештою, найкращий спосіб створити та підтримувати дефіцит калорій – той, що підходить саме вам.

Потреба в калоріях у всіх різна – як її визначити?
Це залежать від таких факторів як: вік, стать, зріст, вага та вашої звичної фізичної активності. Існують спеціально розроблені онлайн калькулятори, які допомагають визначити щоденну потребу в калоріях. Оберіть зручний для вас й користуйтеся. Але все одно, поговоріть з лікарем, адже, окрім названих вище, існують інші обставини, що визначають ваші потреби в калоріях:
швидкість вашого метаболізму, наявність певних захворювань або станів здоров’я. Наприклад, гіпотиреоз, синдром Кушинга уповільнюють обмін речовин.

Чому надто великий дефіцит калорій – погана ідея?
Через можливі побічні ефекти, зокрема: запори, зневоднення, втома, головні болі, нудота. Не кажучи вже про те, що ви почуватиметесь злим через голод. З такими побічними ефектами організму буде важче пристосуватися до надмірного дефіциту калорій, тож буде важче його підтримувати.
⚠️Отже, пам’ятайте: що занадто, то не здраво!

У міністерстві охорони здоров’я України нагадали про можливість для пацієнтів з важкими травмами, отриманими через війну, пройти лікування за кордоном.
Медична евакуація українців до закордонних клінік проводиться майже щотижня. Усі витрати на дороге лікування взяли на себе уряди країн-учасників програми Medevac, які приймають українських постраждалих.

З якими травмами можна звертатися по лікування за кордоном?
МОЗ розглядає заявки щодо організації безоплатного лікування за кордоном українських громадян:
з травмами
• пошкодження голови та обличчя: відкриті черепно-мозкові травми, переломи кісток черепа, травми язика, верхніх дихальних шляхів, проникаючі рани ока;
• травми шиї: пошкодження гортані, трахеї чи стравоходу;
• ушкодження грудної клітки: проникаючі поранення органів;
• травми живота та тазу: переломи тазових кісток, пошкодження черевної стінки, проникаючі травми промежини;
• травми кінцівок: відкриті вогнепальні переломи, дефекти кістки, внутрішньосуглобові ушкодження, ампутації;
• травми хребта.
Опіками
• опіки III ступеня (35–70% площі тіла у дорослих і 25–70% у дітей);
• опіки II–III ступеня у вагітних або осіб зі супутніми захворюваннями (понад 40% площі тіла);
• опіки очей II–IV ступеня, хімічні опіки, опіки дихальних шляхів, дефекти шкіри чи мʼяких тканин.
Крім того, лікування за кордоном доступне пацієнтам:
• з онкологічними захворюваннями;
• рідкісними хворобами.

Як отримати направлення?
Скеровувати пацієнта на лікування за кордон може лікар, який визначає відповідність критеріям і оформляє необхідну документацію:
• виписка з медичної карти (форма №027/о);
• дві згоди на обробку персональних даних;
• для військових — висновок про необхідність лікування за кордоном, оформлений лікарем або медичним директором шпиталю.

Як подати заявку на медичну евакуацію?
Існують кілька варіантів:
1. Через обласний департамент охорони здоров’я;
2. Подання заявки онлайн на сайті МОЗ у розділі «Громадянам» → «Заявка на лікування за кордоном»;
3. Для військових — через командування Медичних сил України. Алгоритм медичної евакуації військових до спеціалізованих клінік Європи тут.
Більше про механізм евакуації читайте тут.

Що таке ферментовані продукти, як відбувається ферментація?
- Йдеться про продукти, що зазнали спеціальної обробки, яка їх змінила. Процес ферментації відбувається під впливом різних мікроорганізмів – бактерій, дріжджів, грибів тощо. Тож коли це «корисні» мікроорганізми – пробіотики, то, потрапляючи в організм у певній кількості, вони чинять позитивні зміни для здоров’я. Й тоді можемо стверджувати, що ферментація є процесом із додатковими корисними пробіотичними ефектами.
Але ферментація може відбутися й за участі тих бактерій, що, приміром, є на поверхні овочів і фруктів у своєму первісному стані. Так, до слова, й готують квашену капусту, каперси тощо – без додавання бактерій, просто витримуючи їх певний час.
Отже, ферментація це процес, що змінює властивості продукту, його структуру, деякі його складники зі складних на прості – полісахариди, що складаються з ланцюга атомів глюкози, перетворюються на моносахариди або олігосахариди, поліпептиди – на монопептиди тощо. Потім в нашому організмі все це перетравлюється й засвоюється у ще дрібніших структурних елементах.

У чому користь ферментованих продуктів?
- Користь закладена в самому процесі ферментації, завдяки участі пробіотиків, які, своєю чергою:
• стимулюють імунітет;
• покращують перетравлення поживних речовин (наприклад, лактози);
• сприяють утворенню й розмноженню в кишківнику коменсальних бактерій, які, своєю чергою, виконують багато важливих функцій в організмі, головна з яких — позитивний вплив на імунітет як системний, так і місцевий;
• ферментація сприяє кращому засвоєнню певних вітамінів і мінералів.

Чи можуть ферментовані продукти бути небезпечними?
- Такі продукти не становить небезпеки для здоров’я людини, якщо не містять забагато солі. Адже надмірне споживання солі – це ризик підвищення кров’яного тиску та розвитку артеріальної гіпертензії.
Доданий цукор також небажаний інгредієнт у таких продуктах.
В усіх інших випадках, ферментовані продукти можна вважати кориснішими, ніж ті, що піддавалися іншим видам обробки – смаженню або ультраобробці під час приготування ковбас, сосисок тощо.
Яскравий приклад – ферментовані молочні продукти, які без шкоди для здоров’я можна споживати навіть людям з істинною (!) непереносимістю лактози.
Отже, ферментація, яка відбулася в безпечних умовах із дотриманням обов’язкових показників: температура, вологість, світлонепроникність тощо – це позитивний процес перетворення продуктів з природної форми на оброблену, що покращує їхні властивості.

Чи всі корисні властивості продукту зберігаються в процесі ферментації?
- Нічого поганого з корисними речовинами не відбувається. Незначні втрати вітамінів насправді набагато менші, ніж при будь-якому іншому типі обробки. До того ж вони компенсуються тим, що ферментація покращує біодоступність, тому і вітаміни, і мінерали й інші поживні речовини краще засвоюються.

Чи корисні ферментовані продукти для людей з цукровим діабетом, синдромом подразненої кишки тощо?
- Без сумнівів – так! Таких досліджень поки не проводилось, та можу припустити з високою ймовірністю, що, наприклад, хворі із синдромом подразненого кишківника мають краще переносити ферментовані продукти.
А люди з ЦД мають дотримувати принципів здорового збалансованого харчування, й ферментовані продукти у цій концепції справедливо посідають важливе місце.
Щодо інших захворювань, думаю, ферментовані продукти також позитивно впливатимуть на їхній перебіг і стан загального здоров’я людини.
💊Тож, споживайте квашену капусту, на здоров’я! Якщо в ній небагато солі!

Ліки втручаються в історію людства й змінюють її
Це дійсно так. Історія фармакології рясніє прикладами по-справжньому видатних революційних винаходів, що змінили історію людства – вакцини, що зупинили не одну пандемію, антисептики, антибіотики, противірусні, препарати, ліки для антиретровірусної терапії ВІЛ і, зрештою препарати генної терапії, що «виправляють» помилки самої природи!

Деякі ліки більше ніж ліки?
Схоже, саме такого висновку дійшли у Сполученому Королівстві, в уряді якого висловили сподівання, що саме фармакотерапія може бути ефективною й щодо фінансів. Ні, мова не про надходження до бюджету від фармгалузі – мова про конкретні ліки!
Як повідомляє CNN, уряд Великобританії сподівається, що препарати для схуднення (Wegovy, Ozempic тощо) зможуть покращити державні фінанси, не лише завдяки заощадженням грошей на лікуванні ожиріння та його ускладнень, а ще й, допомагаючи безробітним повернутися до роботи: «Для багатьох людей ці препарати для схуднення змінять життя, допоможуть їм повернутися до роботи та полегшать вимоги до нашої NHS [Національної служби охорони здоров’я]», — пише у газеті The Telegraph міністр охорони здоров’я Британії Вес Стрітінг.

Лікування ожиріння – державний пріоритет. Як це реалізується?
Високопосадовиць додає у згаданій публікації, що ожиріння – це значний тягар для британської служби охорони здоров’я, який коштує $14 мільярдів на рік, змушуючи людей брати в середньому на чотири лікарняних дні більше щороку, що завдає шкоди економіці.
Щоб протистояти цьому, уряд фінансує п’ятирічні випробування препарату для схуднення Mounjaro (тирзепатид), який так само, як і Ozempic, покликаний, перш за все, лікувати цукровий діабет 2 типу, але при цьому допомагаючи позбутися зайвої ваги.
Тестуватимуть ліки спільно з американською фармацевтичною компанією й виробником Mounjaro — Eli Lilly, яка збиратиме дані про якість життя учасників дослідження і відслідковуватиме зміни в їхньому статусі зайнятості та здоровʼї.

Цікаво, що лікарі не поділяють таких підходів, чому?
Все просто – лікарі незадоволені тим, що такі методи боротьби з зайвою вагою у рази збільшили попит на ці цукрознижувальні (а вони розроблялися, нагадаємо, саме як препарати для зниження рівня цукру в крові хворих на цукровий діабет 2 типу) препарати, створивши їх дефіцит, з яким система охорони здоров’я країни не може впоратися.
Натомість медичні працівники наполягають, що вкрай необхідно винайти додаткові заходи для запобігання ожирінню. Адже профілактика – завжди краща за лікування. Зокрема, й з економічного погляду.
Що ж, такий незвичний метод боротьби з безробіттям пропонують використати у «туманному Альбіоні». Дискусія між апологетами та противниками ініціативи триває. Далі буде.

Антибіотикорезистентність: стосується кожного!
У Всесвітній тиждень обізнаності про стійкість мікроорганізмів до протимікробних препаратів, що проходила з 18 по 24 листопада, Центр громадського здоров’я МОЗ України нагадав українцям, що хоч антибіотики й рятують життя людей від бактеріальних інфекцій, та через надмірне або неправильне їх застосування людство стрімко наближається до повернення у ті часи, коли, лікарі були безсилі проти звичайної інфекції. А у сучасному світі антибіотикорезистентність ще й призупиняє прогрес медицини, зокрема, у галузі трансплантології та лікування онкологічних захворювань. Адже під час великої операції або хімієтерапії існує підвищений ризик інфікування мікроорганізмами стійкими до антибіотиків.

Страшна статистика
За даними ВООЗ, лише у європейському регіоні протимікробна резистентність (ПМР) спричиняє понад 133 тисячі смертей щороку і ще понад 440 тисяч — опосередковано. Тенденція поширення мікроорганізмів зі стійкістю до ліків зростає в усьому світі. Якщо антибіотики перестануть діяти, 3 з 10 випадків пневмонії можуть призводити до смерті, а шанси вилікуватися від туберкульозу матимуть менше ніж 25% людей. Такі хвороби, як ангіна, вушна інфекція, побутові травми, укуси тварин можуть стати летальними.
Якщо антибактеріальні препарати втратять свою ефективність, до 2050 року стійкість бактерій може призводити до 10 мільйонів смертей щорічно.

Війна посилила й ці ризики
Повномасштабна війна загострила проблему ПМР в Україні. З одного боку, пришвидшися розвиток та поширення мутованих супербактерій, що не реагують на антибіотики. З іншого – потреба в антибіотиках зростає через збільшення кількості випадків інфікування при бойових травмах (у т.ч. через відсутність належних санітарно-гігієнічних умов, а інколи й медичної допомоги на прифронтових і тимчасово окупованих територіях). А тому експерти застерігають, що тенденція до швидкого поширення стійкості бактерій особливо небезпечна, оскільки значно збільшує навантаження на медичну систему та ставить під загрозу будь-кого, хто стикнувся з такими супербактеріями.
Негативні наслідки нераціонального використання антибіотиків:
• Найбільша загроза – розвиток ПМР через нераціональне використання протимікробних препаратів: збудники інфекцій адаптуються до антибіотиків, що знижує або взагалі зводить нанівець ефективність лікування стандартними препаратами;
• неправильне використання антибіотиків може спричиняти побічні реакції: алергії, порушення роботи нирок і печінки тощо;
• дисбаланс мікрофлори: «корисних» бактерій у кишківнику стає менше, ніж хвороботворних, що може спричинити розлади травлення й ослаблення імунітету; підвищується ризик інфікування бактерією Clostridium difficile (нудота, блювання, біль в животі, інколи летальні наслідки).

Що може і повинен зробити кожен з нас?
⚠️ Використовуйте антибіотики лише за призначенням лікаря;
⚠️ суворо дотримуйтеся дозування і тривалості курсу лікування;
⚠️ приділяйте увагу профілактиці інфекцій: вакцинації, дотриманню гігієни рук і харчових продуктів, безпечному поводженню з тваринами;
⚠️ не використовуйте і не передавайте нікому залишки антибіотиків по закінченні лікування.

Декілька важливих фактів про остеоартрит
Ця патологія, що уражає хрящову тканину та усі структури суглоба (найчастіше коліна та кисті) є дуже поширеною в усьому світі, адже основною причиною її виникнення та розвитку є ожиріння.
⚠️ Вчені підрахували, що до 2050 року кількість людей, які страждають на остеоартрит (ОА) колінного суглоба збільшиться на 75%, людей з ОА кисті стане вдвічі більше, а кульшового суглоба – на 78,6%.
Отже, є про що подумати кожному з нас.
Крім того, ця проблема є вікозалежною, тобто з віком негативні прояви хвороби посилюються інколи настільки, що стають для людей віком старших за 70 років причиною інвалідності.
Найчастіше остеоартрит уражає жінок – 61% пацієнтів жіночої статі проти 39% серед чоловіків.
⚠️ На сьогодні не існує високоефективних ліків для уповільнення хвороби.

Симптоми остеоартриту
Не зволікайте з візитом до лікаря, якщо відчуваєте:
• Біль у суглобі (він з часом минає, але з прогресуванням хвороби стане постійним);
• Скутість, обмеження рухів в суглобі (особливо вранці після сну);
• Набряк, припухлість суглоба та деформація на пізніших стадіях.

Що лікарі називають «золотим вікном можливостей»?
Таку алегорію використовують для позначення періоду раннього виникнення ОА, коли ще можна призупинити прогресування хвороби та виникнення її ускладнень за допомогою не медикаментозних методів, а шляхом модифікації способу життя, лікувальної фізкультури тощо.
Зазвичай цей період визначається за часом від появи симптомів. Загалом, за спостереженнями вчених, які досліджують цю проблему: користь лікувальної фізкультури (сповільнення прогресування захворювання) та зниження інтенсивності симптомів (болю та скутості у суглобі) відзначається у всіх пацієнтів з тривалістю симптомів від року до двох. Люди, які розпочали ЛФК на пізніших стадіях хвороби, теж демонструють її ефекти, але, безумовно, не настільки виражені, як при ранньому старті такої терапії.

Як довго триває ефект від ЛФК?
За наявними даними та з власного досвіду, пацієнти, яким пощастило отримати вчасне втручання, тобто потрапити у «вікно можливостей», протягом двох років й довше, відчувають ефекти від ЛФК в комплексі з модифікацією способу життя – дотримання здорової дієти з переважанням цільних рослинних харчових продуктів, фізичної активності, зниження рівня стресу, завдяки першим двом пунктам та нормалізації нічного сну, регулярним пішім прогулянкам, застосування технік медитації тощо.
Лікарі підтверджують у таких пацієнтів зниження індексу важкості перебігу остеоартриту, що визначається за спеціальною шкалою WOMAC. Особливо, проти вихідних показників.

Які фізичні навантаження сьогодні вважаються найкориснішими при ОА?
Їзда на велосипеді. Вчені підтвердили у нещодавньому дослідженні, що саме їзда на велосипеді протягом усього життя пов’язана з меншим симптоматичним остеоартритом колінного суглоба.
Тож, шановні любителі автівок, пересідайте на велосипеди, якщо маєте таку щасливу можливість! Це буде корисним не лише для суглобів, а й для маси тіла, стану серцево-судинної системи й, до слова, кольору обличчя. Адже добрий вигляд має лише та людина, яка добре себе почуває!

Швидкий домашній тест – показник здоров’я
Здоров’я літньої людини можна оцінити кількома способами. Приміром, тест на силу рукостискання (зчеплення) руки зробити просто, і десятиліття досліджень показали зв’язок між втратою сили зчеплення та ризиком для здоров’я, включаючи ранню смерть.
Вимірювання довжини кроку (або швидкості проходження коридором), є дещо складнішими. Але результати можуть показати, чи ризикує ця людина впасти або стати інвалідом.
Обидва тести мають один ключовий недолік: для отримання точних вимірювань потрібне спеціальне обладнання або навчений спостерігач.
Але є один тест, який можна зробити самостійно, за допомогою секундоміра на смартфоні – тест на рівновагу на одній нозі: час, протягом якого ви можете стояти на одній нозі, може вказувати на те, наскільки швидко ви старієте на нервово-м’язовому рівні.

Хто це перевірив і чому це важливо?
Це засвідчили вчені клініки Мейо (США) у новому дослідженні, де порівнювали волонтерів у віці 50 років та 70 років.
У дослідженні люди віком 50 років могли встояти на одній нозі, що не домінує (ліва для правші, права – для шульги) в середньому 17 секунд, у 70+ – 11 секунд.
Дослідники виявили, зокрема, що найбільша різниця між групами була в здатності балансувати на одній нозі, і що ця здатність зменшується набагато швидше, ніж сила хвата чи швидкість ходи.
Як показали попередні дослідження, що пов’язували поганий баланс однієї ноги з ризиком повторних падінь, таке зниження має серйозні наслідки і є також червоним прапорцем передчасної смерті. Адже, як пояснює один з авторів дослідження, професор Кентон Кацфман: «Баланс є хорошим показником здоров’я, оскільки він відображає, наскільки добре системи вашого організму працюють разом».

Як це працює?
Вчені порівняли цей механізм з «петлею зворотного зв’язку» у системах машин. Рівновага починається з вестибулярної системи – датчиків руху у внутрішньому вусі, які визначають, як рухається голова. Потім ця інформація об’єднується з даними зору та датчиками тиску у суглобах та стопах й посилає сигнали до м’язів, що відповідають за утримання людини у вертикальному положенні. Ці м’язи завершують цикл, надсилаючи інформацію назад до вестибулярної системи.

З віком «система зношується»?
Коли ми старіємо, всі системи страждають: нерви деградують, що впливає як на швидкість, так і на точність сигналів, які вони посилають. Ми також втрачаємо силу та м’язову масу, що погіршує нашу здатність реагувати на ці сигнали.
Але найбільшою віковою проблемою для рівноваги людини є «псування» вестибулярного апарату через майже неминучий аспект сучасного життя – гучні звуки. Погіршення вестибулярного апарату є природним та поширеним явищем: поступово сповільнюється хода людини, а ризик падіння навпаки підвищується.

Ці процеси незворотні, але їм можна запобігти
На жаль, вплив гучного шуму прискорює процес погіршення рівноваги й, тільки-но пошкодження завдано, його неможливо повернути назад. Тож, висновок простий – бережіть свої вуха, уникайте гучного шуму, не нехтуйте правилами використання навушників тощо.
А найкращим способом підтримувати гарний баланс вчені вважають активний здоровий спосіб життя і фізичні вправи у т.ч. для підтримки м’язової маси. Адже: «Чим більше у вас м’язової маси, тим довшим буде ваше життя, з вищою його якістю та меншою ймовірністю падіння», - стверджують автори цього цікавого дослідження.

Війна війною, а здоровий обід школяра – за розкладом!
Нещодавно у Києві відбувся перший Європейський регіональний саміт шкільного харчування, де були присутні українські та європейські високопосадовці, фахівці та громадські активісти, представники понад 20 міжнародних організацій. Мета заходу – об’єднати зусилля щодо втілення програм здорового харчування у закладах освіти в Європі та у всьому світі.
У заході також взяли участь українські міністри, які відповідають за впровадження реформи шкільного харчування, що розпочалася в Україні у 2020 році й продовжується дотепер попри війну.

Коаліції шкільного харчування – що це?
Це глобальне партнерство урядів, міжнародних організацій, громадянського суспільства та приватного сектору, спрямоване на забезпечення всіх дітей здоровим, поживним і сталим харчуванням у школах. Україна приєдналася до неї у 2023 році.
Метою коаліції є розширення програм шкільного харчування, покращення здоровʼя та успішності учнів, а також підтримка місцевих економік через закупівлю продуктів у дрібних фермерів. Коаліція також прагне досягти цілей сталого розвитку ООН, зокрема цілі 2 — Подолання голоду — до 2030 року.

Що змінила в Україні реформа шкільного харчування
Як зауважив міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко: «Нам є чим пишатися: це й оновлені норми харчування, в які закладені усі необхідні для гармонійного розвитку дітей продукти, і затверджене сезонне меню, і вимоги до безпеки харчових продуктів. Ми з радістю готові ділитись цим досвідом з партнерами по коаліції заради того, аби її амбітна мета – забезпечити кожній дитині до 2030 року можливість щодня отримувати здоровий, поживний обід у школі – була досягнута».
Він також повідомив про новий санітарний регламент та постанову уряду, що встановлюють норми харчування в школах.

Щоб добре навчатися, треба добре їсти
Позитивний вплив збалансованого харчування в школах на успішність учнів та їхнє здоров’я сьогодні – науково доведений факт. Щоб забезпечити це потрібне стале фінансування, модернізація шкільних їдалень і кухонь, будівництво нових обʼєктів і оновлення наявних для покращення інфраструктури. Важливим також є й розвиток персоналу, що працює в шкільних їдальнях. Власне, саміт став платформою для пошуку партнерів для досягнення цих цілей.

Під час саміту були не лише доповіді та перемовини
Саміт проходив в Києві два дні. Протягом першого для гостей працювала шоу-кухня, де готували страви зі шкільного меню, і все це можна було скуштувати.
Крім того, на саміті працювала експозона, де представники різних регіонів представили майже 40 проєктів щодо реалізації реформи харчування у закладах освіти.
Отже, реформа шкільного харчування, натхненна новими ідеями, новим досвідом триває, тож можемо сподіватися, що нові покоління матимуть здорові харчові уподобання!

Ліпідограма – що це?
Дисліпідемія – порушення жирового обміну – дуже тісно пов’язана з артеріальною гіпертензією, хворобами печінки, ожирінням та цукровим діабетом. Виявити це порушення можна за аналізом крові, який називається ліпідограма.
Цей аналіз також допомагає лікарю оцінити серцево-судинні ризики пацієнта, зокрема наявності/відсутності у нього атеросклерозу та захворювань, які він спричиняє – ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту та уражень периферичних судин.

Кому потрібно робити ліпідограму?
– Це дослідження, перш за все, показане пацієнтам з серцево-судинними скаргами або сімейним анамнезом інфаркту та/або інсульту, особливо, якщо пацієнт чоловічої статі 40 +, а жіночої 50 +.
Крім того, усім пацієнтам:
• з вже діагностованими серцево-судинними захворюваннями – для визначення стану дисбалансу, оцінювання ефективності гіполіпідемічної терапії та її корекції у разі потреби;
• з інсультом або інфарктом в анамнезі;
• з артеріальною гіпертензією, особливо після 40 років;
• з метаболічним синдромом – ожирінням, цукровим діабетом та переддіабетом;
• усім дорослим пацієнтам з хронічною хворобою нирок;
• усім дорослим пацієнтам, якщо відомо про сімейну гіперхолестеринемію.

Як часто потрібно робити ліпідограму й, чи потрібна підготовка?
– Підготовка потрібна: аналіз краще робити зранку натще (через 9-12 годин після останньої їди). Бажано також за кілька днів утриматися від алкоголю та жирної їжі.
Те, як часто потрібно виконувати ліпідограму, залежить від стану пацієнта:
• профілактично після 50 років – 1 раз на 2-3 роки,
• якщо є захворювання і людина отримує лікування – за індивідуальною рекомендацією лікаря.

Від чого залежать показники ЛПВЩ та ЛПНЩ?
– Від віку, статі та спадковості. Як, власне, й захворюваність на атеросклероз.
Нагадаємо, що ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) – це т.з. «хороший холестерин», що допомагає зменшити накопичення «поганого холестерину» – ЛПНЩ (ліпопротеїдів високої щільності) в кровоносних судинах, транспортуючи холестерин від периферичних органів (судин серця, мозкових артерій тощо) в печінку, звідки він потім виводиться з організму.
Таким чином, існує зворотна залежність між ХНЛПВЩ (холестерином ліпопротеїдів високої щільності) і виникненням та тяжкістю перебігу ССЗ.
У жінок до менопаузи (тобто приблизно до 55 років) ХНЛПВЩ більше, тому захворюваність нижча й пізніша, в середньому, на 10 років, ніж у чоловіків.
ЛПВЩ – це показник, який залежить від супутньої патології. Наприклад, цукровий діабет, ожиріння та гіпотиреоз асоціюються з вираженою дисліпідемією.

Чи можна самому оцінити показники ліпідограми?
– На жаль, пацієнти часто помиляються: роблять аналіз та, побачивши, що показники потрапляють в референтний проміжок «норми» - думають, що у них немає жодних ризиків. Але ваша норма може бути нижчою за референтні значення, що вказані на бланку лабораторії. Отже, результати ліпідограми повинен аналізувати лікар!

Як сьогодні лікують дисліпідемію?
• Дієтотерапія,
• фізична активність,
• зміна способу життя.
Але, за наявності захворювання цього замало. Щоб запобігти ускладненням, потрібна медикаментозна корекція. Для цього лікар може призначити статини та/або езетиміб.
❗️Інколи пацієнти побоюються статинів. Щодо цього, я б сказала так: боятися слід не статинів, а наслідків атеросклерозу – атеротромбозу, інфаркту та інсульту! Тож, будь ласка, дбайте про своє здоров’я!

Тренування проти високого тиску: що ефективно?
Про те, що адекватні фізичні навантаження сприяють зниженню рівня цукру в крові, нормалізують артеріальний тиск (АТ) й здатні покращити інші важливі показники здоров’я, відомо давно. Але часто виникає запитання: «адекватні» – це які? Тому час, тривалість, кількість повторів та підходів виконання вправ тощо – постійний предмет досліджень вчених й тому ці дані нерідко змінюються. Візьмемо хоча б рекомендації щодо кількості кроків на день – 7-11 тисяч, як рекомендує Міжнародний журнал поведінкового харчування та фізичної активності (IJBNPA), чи 5 тисяч, як рекомендує ВООЗ? Мабуть, найкраща відповідь на це питання – ходити стільки, щоб почуватися добре.

Наші щоденні фізичні вправи дослідили: висновки надихають!
Дослідники з Університету Сіднея та Університетського коледжу Лондона вивчили дані близько 15 000 людей, які носили трекери активності протягом 24 годин.
Вони поділили щоденну активність на шість категорій: сон, сидіння, повільне ходіння (< 100 кроків/хв), швидка ходьба (> 100 кроків/ на хв), стояння та більш інтенсивні фізичні вправи – біг, їзда на велосипеді, або підйом сходами.
Вчені прагнули з'ясувати: що станеться, якщо людина змінить різну кількість однієї діяльності на іншу?
Згідно з дослідженням, заміна сидіння 20-27 хвилинами ходінням в гору або підйом по сходах, призвела до «клінічно значущого поліпшення» АТ.
Дослідники також з’ясували, що додавання лише п’яти (!) хвилин активності на день може знизити систолічний АТ на 0,68 пункту, а діастолічний – на 0,54.

NB! Вчені підкреслюють, що саме фізичні вправи, а не легші форми руху, такі, як, наприклад, ходіння, є ключовими для зниження АТ!

Деякі корисні вправи: оберіть та живіть з нормальним тиском!
Розтягнення: допомагає кращій циркуляції крові, збільшує діапазон рухів, може запобігти травмам. Розтягуватися можна будь-де, навіть за робочим столом.
Правило «1,5 км»: всюди, що знаходиться на такій відстані від вас – ходіть пішки!
Напруження м’язів: наприклад, якщо напружити м’язи живота на 3-10 секунд й повторити 4 рази, це може знизити АТ.
Підіймайтеся сходами: за 1 хв, підіймаючись сходами, людина вагою 68-70 кг спалює 10 калорій проти 1,5 ліфтом.
Користуйтеся громадським транспортом: це в середньому + 15 хв фізичної активності (поки ви йдете до автобуса, метро тощо) на день!
Виконуйте домашню роботу потужніше: прибирайте з більшою старанністю, щоб збільшити частоту серцевих скорочень.
Не сидіть і лежіть під час перегляду: коли дивитеся ТВ, або довгу конференцію тощо, робіть це, рухаючись (біг на місці, велотренажер, доріжка тощо).

Хороші новини для всіх!
- Хороша новина полягає в тому, що, незалежно від ваших фізичних можливостей, позитивний вплив на АТ не займе багато часу. Унікальним у цій заміні фізичних вправ є те, що вони включають усі дії, схожі на фізичні вправи, від підйому сходами до короткої їзди на велосипеді, багато з яких можна інтегрувати в повсякденні справи, - зауважує один з авторів дослідження.

Медична допомога не прив’язана до місця реєстрації!
Про це вкотре нещодавно нагадали в НСЗУ. Якщо ваш сімейний лікар або педіатр залишився за попереднім місцем проживання, яке ви були змушені покинути через війну або, якщо ви народили дитину, перебуваючи у статусі внутрішньо переміщеної особи, це жодним чином не позначиться на вашому праві отримувати медичну допомогу у повному обсязі. Адже медична допомога не прив’язана до місця реєстрації чи проживання. Внутрішньо переміщена особа може вільно обирати сімейного лікаря, терапевта і педіатра для укладення декларації у будь-якому медичному закладі.

Як визначитися з медичним закладом та обрати лікаря?
Обираючи заклад первинної медичної допомоги найкраще орієнтуватися на його територіальне розташування – вам має бути зручно й максимально швидко діставатися до нього.
Заклад може бути як комунальний, так і приватний, головне – він має мати контракт з НСЗУ. Лікар так само може бути ФОП, але з договором з НСЗУ. Щоб перевірити, чи має обраний заклад або ФОП необхідний контракт, скористайтеся дашбордом «Електронна карта місць надання первинної медичної допомоги», використовуючи фільтри:
- населений пункт;
- форма власності (комунальна чи приватна, ФОП);
- спеціалізація лікарів (сімейний лікар, терапевт, педіатр);
- ПІБ лікаря, якщо знаєте конкретного лікаря і хочете перевірити, чи можна з ним укласти декларацію.
Далі на дашборді з’явиться інформація про заклад:
- адреса, графік роботи і контакти медичного закладу;
- дані про кожного лікаря первинної медичної допомоги: ПІБ та кількість декларацій, які лікар вже має. Адже існує певний ліміт декларацій:
для сімейного лікаря – 1800,
для терапевта – 2000,
для педіатра – 900.
▶️Якщо лікар досяг ліміту, то він на свій розсуд приймає рішення щодо укладення декларації понад ліміт. Якщо лікар не досяг ліміту – він не може відмовити в укладенні декларації.

З вибором можуть допомогти за номером 16-77
Ще один спосіб знайти лікаря первинної медичної допомоги – зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Оператор в телефонному режимі допоможе знайти найближчий заклад первинної медичної допомоги та перелік лікарів, які укладають декларації. Оператор назве адресу, контакти закладу і його графік роботи. Зателефонуйте в заклад та запишіться до лікаря для укладення декларації.

NB! Укладання декларації як в комунальному закладі, так і в приватному, – безоплатні. Кількість звернень до лікаря та отримання направлень – не обмежені.

Алгоритм укладання декларації
Запишіться (через реєстратуру медзакладу) до обраного лікаря ➡️ для візиту до лікаря підготуйте документи (паспорт, свідоцтво про народження дитини, ідентифікаційний код, телефон, на який приходитимуть смс з електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) у т.ч. смс з кодом підтвердження про вибір лікаря) ➡️ працівник медзакладу введе ваші дані в ЕСОЗ➡️ на мобільний надійде СМС з кодом підтвердження ➡️ лікар роздрукує декларацію з вашими даними ➡️ підпишіть два екземпляри роздрукованої декларації: один – вам, інший залишається у закладі.

Якщо ви вже маєте укладену декларацію з іншим лікарем?
З нею нічого робити не треба. Укладання нової декларації автоматично фіксується в ЕСОЗ та водночас анулює попередню.

Для чого вам потрібна декларація з лікарем?
Маючи декларацію з лікарем первинної медичної допомоги, пацієнт зі статусом внутрішньо переміщеної особи отримує безоплатні послуги з діагностики та профілактики найпоширеніших захворювань, консультації та е-направлення до лікарів-спеціалістів, е-рецепти на ліки, щеплення відповідно до календаря профілактичних щеплень, може оформлювати довідки, листки непрацездатності тощо.

Що таке ефірні олії і як давно людство їх використовує?
- Ефірні олії (ЕО) — це концентровані рослинні екстракти, отримані за допомогою дистиляції з водяною парою. Ефірні олії добре розчинні в летючих сполуках, таких як спирт, ефір і нелеткі олії, але нерозчинні у воді. Термін «ефірні олії» використовується з 16 століття, їх так називали через їхню летючість і аромат. Сама назва походить від препарату Quinta Essentia. Французьке агентство з нормалізації (AFNOR) вказує, що ефірні олії - це продукти, отримані з рослинної сировини за допомогою дистиляції з водяною парою або механічних процесів з епікарпію цитрусових, або «сухої» дистиляції.
Ефірні олії виробляються більш ніж 17 500 видами рослин, але лише близько 300 з них є комерційними.

Ароматерапія сьогодні переживає ренесанс?
- Термін «ароматерапія» був введений на початку 20-го століття французьким хіміком Рене-Морісом Гаттефоссом, який виявив цілющі властивості лавандової олії при лікуванні опіків. Наприкінці 20 століття ароматерапія на основі ефірних олій набула популярності та широкого використання, хоча ароматерапія має довгу та багату історію, яка охоплює час від стародавніх цивілізацій до сучасності. У стародавньому Єгипті ефірні олії, такі як ладан і мирра використовувалися в релігійних ритуалах, бальзамуванні та лікарських препаратах. Традиційна китайська медицина включала ароматичні речовини для збалансування енергії та лікування захворювань. Аюрведична медицина в Індії використовувала ароматичні рослини та олії для цілющих і духовних цілей.
При ароматерапії ефірні олії використовують шляхом інгаляції, масажу або нанесення на поверхню шкіри з метою підтримки психічної і фізичної рівноваги, зняття стресу, полегшення пологового болю, омолодження, розладів сну, лікування мікробних інфекцій, хвороби Альцгеймера, серцево-судинних та онкологічних захворювань.

А які ЕО можна використати при ОРВІ або ГРЗ?
- Ефірні олії дійсно продемонстрували широкий спектр антимікробної активності проти патогенів людини. Наприклад, цитрусові ефірні олії відомі антимікробними властивостями, як і олії евкаліпта тощо. Основна перевага цих натуральних продуктів полягає в тому, що вони не підвищують резистентність до антибіотиків при тривалому застосуванні і, як правило, мають низьку токсичність.

Які властивості ЕО використовують в медицині й чи застосовують їх перорально?
- За даними експериментальних досліджень доведено, що пероральне введення ефірної олії розмарину забезпечує протибольову дію, при цьому ефірна олія розмарину посилює фармакологічну дію парацетамолу і не змінює його біодоступність.
Потенційна користь для здоров’я від додавання ефірних олій в раціон людини описана у сучасній науковій літературі. Наголошено про дані клінічних випробувань і доклінічних досліджень щодо активності ефірних олій при лікуванні синдрому подразненого кишківника та запальних захворювань кишківника, а також метаболічних розладів; регуляції мікробіоти; гастро- та гепатопротекції; захисту сечовивідних шляхів; протизапальної та знеболюючої дії; імуномодуляції та захисту від грипу та респіраторної вірусної інфекції; нейрозахисту, модуляції настрою і когнітивної діяльності.
Так, доведено, що молекули ефірної олії можуть впливати на гіпоталамус, вегетативну нервову систему та ендокринну систему, покращувати периферичний кровообіг, регулювати артеріальний тиск, пульс і дихання, і, зрештою, зменшувати тривогу.

Чи можна застосовувати ЕО для дітей?
- Ефірні олії з лікувальною метою рекомендуються дорослим людям, оскільки на даний час недостатньо проведено досліджень, які б продемонстрували їх ефективність і безпечність для дітей.